便失禁のための仙骨神経刺激

意図せずに便を通過していることに気付いた場合、便失禁は非常に腹立たしい経験になる可能性があります。それが継続的に起こるとき、それは人の生活の質、社会生活、そして性生活にかなりの犠牲を払う可能性があります。定期的に失禁を経験する人々は、深い恥の感情、将来の事故に対する理解できる不安、および低い自尊心にしばしば苦しんでいます。

便失禁は驚くほど一般的な状態であり、約5〜15％の人（実際に問題を報告している人！）と最大50％の成人がナーシングホームに住んでいます。あなた自身が浴室の事故を経験しているならば、それについてあなたの医者に話すのに恥ずかしすぎないでください。あなたの医者は確かに非判断的で協力的であり、あなたは問題に取り組むための多くの選択肢があることを知って安心します。治療のための標準的なプロトコルが十分でない状況のためのそのようなオプションの1つは、仙骨神経刺激の使用です。

仙骨神経刺激

仙骨神経調節としても知られる仙骨神経刺激は、膀胱事故の治療として最初に設計された医学的介入です。治療には、仙骨神経が位置する領域への電極の挿入が含まれます。これらの電極は、尾骨に近い腰の領域の皮膚の下に挿入される細い柔軟なワイヤーに含まれています。次に、これらのワイヤーは、これらの神経を刺激するために低レベルの電気パルスを送信するデバイスに接続されます。

この治療の背後にある当初の考えは、これらの特定の神経の刺激が肛門括約筋と骨盤底内の筋肉の機能を改善するというものです。このデバイスの使用は、2011年に米国食品医薬品局によって便失禁の治療薬として承認されました。

治療は実際には2段階のプロセスです。最初のステップでは、リード線を体の内側に配置しますが、刺激装置は体の外側に残り、小さな装置を腰にテープで固定します。この手順は通常、局所麻酔を使用して行われます。その後、症状日記を約2〜3週間保管するように求められます。その後、医師はデバイスを調整して、体のニーズに合わせてデバイスを最適化しようとします。あなたの医者はあなたにこの試用期間を通してあなたの活動のいくつかを制限するようにアドバイスするかもしれません。

この最初のフェーズの終わりに、治療の恩恵を受けており、ユニットが体に合っている場合は、2番目の手順を実行して、腹部の皮膚の下にデバイスを埋め込みます。皮膚下移植手順は、デバイスを使用して汚れの事故が半分に減少した場合にのみ実行されます。埋め込まれたデバイスは、外部リモートコントロールデバイスを使用して調整を続けることができます。

候補者は誰ですか？

仙骨神経刺激は、従来の治療オプションが試みられるまで考慮されません。食事や行動の変化や侵襲性の低い技術を試しても症状が十分に緩和されない場合は、仙骨神経刺激が推奨される場合があります。この治療法は、受動的失禁（不随意の漏出）と切迫性尿失禁（時間通りにトイレに行かない）のいずれかを患っている人々に役立つようです。この治療法は、次のようなさまざまな原因による便失禁に役立つ可能性があります。

• 出産後：肛門括約筋の裂傷または神経の損傷
• 神経学的問題
• 起源不明（特発性便失禁）

膀胱失禁と便失禁の両方を同時に治療している場合、仙骨神経刺激が役立つ可能性があるといういくつかの研究支援もあります。

仙骨神経刺激のしくみ

不明なのは、尿失禁の問題を改善する仙骨神経刺激が何をするのかということです。いくつかの理論が検討されています。常識は、神経刺激が骨盤底筋と肛門括約筋の機能を改善していることを示唆していますが、研究は必ずしもこれの圧倒的な証拠を提供しているわけではありません。別の理論は、刺激が結腸全体の筋肉作用を改善しているというものです。尿失禁を制御する脳の部分で治療効果が変化するといういくつかの証拠もあります。

どのくらい役に立ちましたか？

一般に、仙骨神経刺激は、効果的で低侵襲の治療オプションと見なされています。オプションとしてそれを持っていることは肛門括約筋を修復するための手術の率を減らしました。初期の効果は非常に印象的であり、研究によると、この処置を受けた人の40〜80％が症状の大幅な軽減を経験しています。これらの結果は通常、少なくとも1年間は強力なままです。研究によると、手術を受けた人の最大80％が結果に非常に満足しており、治療によって生活の質が向上したと報告しています。デバイスを持っている人の約25％は、時間の経過とともに症状の改善がわずかに低下する可能性があります。手順の最大の欠点は、繰り返しの外科的手順が必要になる可能性があることです。

副作用

手順自体は最小限のリスクを伴います。ただし、これは外科的処置であるため、感染のリスクがわずかにあります。さらに懸念されるのは、さらなる手術が必要になる可能性があることを認識する必要があるということです。デバイスで、交換を伴う可能性のある技術的な問題が発生する可能性があります。このさらなる手術の割合は重要ではなく、研究によると、デバイスを持っている人の5人に1人が必要になる可能性があります。デバイスを再移植する必要があるリスクは、時間の経過とともに増加します。

刺激装置と一緒に暮らすときに何を期待するか

最良のシナリオでは、デバイスと一緒に暮らすことは、汚れ事故を心配することなく自由に生活できることを意味します。排便を体験する準備ができたら、電気パルスを一時的に「オフ」にする方法について説明します。デバイスの設定が高すぎると、わずかな衝撃が発生する場合があります。デバイスの設定が低すぎると、十分なメリットが得られない可能性があります。最良の結果を得るには、医師と連絡を取り合い、設定が最適であることを確認します。

代替治療

仙骨神経刺激は中等度から重度の便失禁の治療の標準治療と考えられていますが、利用できる選択肢はこれだけではありません。ここにあなたの医者があなたに勧めるかもしれない他のいくつかのいくつかの例があります：

1. 事故の危険性を高める可能性のある食べ物や飲み物を避けてください。これには、アルコール飲料、カフェイン入りの飲み物、辛い食べ物、過剰な量の果物が含まれます。
2. 食物繊維の摂取量を増やす。食物繊維は便をしっかりと保つのに役立ち、トイレに快適に座るまで体が糞便を保持するのに役立ちます。食物繊維はまた、便を柔らかく保つのに役立ち、便秘のある人の動きを促し、影響を受けた便の周りに便が漏れる経験を減らします。
3. 医師は、便の一貫性を改善し、定期的な排便を促進するために、メタムシルなどの繊維サプリメントを使用することを勧める場合があります。
4. 医師は、イモジウムなどの下痢止め薬の使用を勧める場合があります。
5. 失禁の原因となる根本的な状態に対処するために、薬が処方される場合があります。
6. 宿便が慢性的な問題である場合（特にナーシングホームに住む高齢者の場合）、坐薬、浣腸、および/または経口下剤の使用を含む治療計画が推奨される場合があります。
7. 肛門組織のサイズを大きくするソレスタと呼ばれる注射可能なゲルがあります。これにより、開口部が狭くなり、便を保持する能力が向上します。
8. 便失禁の症状を標的にして改善することができる他のいくつかの非侵襲的治療法があります。これらには以下が含まれます：
9. バイオフィードバック
10. 骨盤底運動（ケーゲル）
11. 電気刺激