冠状動脈疾患の診断方法

冠状動脈疾患（CAD）のリスクは、多くの場合、血液検査で評価できます。軽度の初期段階のCADは、心エコー検査や血管造影検査などの特殊な診断テストで診断されます。心筋機能障害や心調律の変化などのCADの結果は、身体検査や心臓機能のテストなど、さまざまな診断評価やツールを使用して、初期のCADよりも簡単に検出できます。

CADが深刻な健康への影響を引き起こす前に特定された場合、治療はより効果的になり、心臓発作や不整脈などの合併症を防ぐことができます。

セルフチェック

多くの場合、CADは症状を引き起こさないため、兆候や症状を簡単に自己チェックすることはできません。ただし、それらを経験した場合は、医師の注意を引くことが重要です。CADで自分自身を診断することはできませんが、同様に、自分で潜在的な診断を却下することもできません。

次の点に注意してください。それらは別の懸念を示しているかもしれませんが、CADを指し示すこともできます。

• 倦怠感
• 労作による息切れ
• 身体活動の持久力のレベルの低下
• 労作による胸痛/胸部不快感
• 腕または顎の痛み/不快感
• 消化不良

これらのいずれか、または説明できないその他の症状（安静時の息切れ、動悸、めまい）が発生した場合でも、医師に相談して医学的評価を受ける価値は十分にあります。

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ラボとテスト

いくつかのテストでは、CADを開発している可能性が高いか、すでに持っているかを評価できます。一般に、これらのテストはCADを直接特定するものではありませんが、原因を特定することはできます。

血圧

高血圧は、アテローム性動脈硬化症とCADの主な原因の1つです。高血圧は、血圧計カフを使用してチェックするのが比較的簡単です。医療現場での不安に関連する血圧上昇である「白衣高血圧」を経験する人もいるため、一般的には繰り返し測定することをお勧めします。

通常、診療所で血圧が正常であれば、高血圧を心配する理由はありません。しかし、それが高い場合、それは検証する必要がある誤った読み取りである可能性があります。

心電図（EKG）

非侵襲的電気検査であるEKGは、心筋の衰弱と心調律の不規則性の証拠を評価できます。EKGの異常には多くの原因があり、CADによる心臓の損傷が原因の1つです。

血中コレステロールとトリグリセリドのレベル

血中コレステロールとトリグリセリドのレベルが高い場合は、CADを使用しているか、CADを発症するリスクがあることを示している可能性があります。

血糖値

空腹時血糖値が高いということは、糖尿病にかかっていることを意味します。結果によっては、別のテストであるヘモグロビンa1cテストが必要になる場合があります。これは、数か月にわたって血糖値を評価します。これにより、アテローム性動脈硬化症やCADの原因の1つである糖尿病かどうかを判断できます。

イメージング

画像検査はCADの診断に特に役立ちます。これらの検査は心臓の構造と機能を調べることができます。従来、CADの診断は、冠状動脈の重大な閉塞の証拠を探すテストに依存していました。

一般に、心臓専門医は、重大な閉塞は動脈のチャネルの70％以上を閉塞するものであると考えています。

核ストレステスト

ストレステストでは、制御された設定で需要が増加しているときに心臓機能がテストされます。運動を求められたり、薬を投与されたりする場合があります。ほとんどの人が心臓機能の監視に使用されるEKGに精通していますが、超音波などの画像検査を使用して、需要が増加したときに心臓がどのように反応するかを確認することもできます。

多くの場合、CADを使用している人は、心臓の需要が増加すると心臓機能に変化が生じます。運動テストは、部分的に閉塞した冠状動脈の診断に役立つことがよくあります。

制御されたストレステストは、しばしば狭心症の症状と心電図（ECG）または心エコー図の特徴的な変化を引き出すことができます-閉塞が存在することを強く示唆する所見。

心エコー図（ECG）

心エコー検査（エコー）は、超音波を使用して心臓の動きを観察する非侵襲的画像検査です。医師と技術者は、さまざまな角度から心臓のポンプを観察し、細い血管や心筋の不規則性を評価できます。機能、弁の問題、および不規則なリズム。

タリウム/カーディオライト研究

タリウムとカーディオライトは、運動中に静脈に注入される放射性物質です。これらの物質は冠状動脈によって心筋に運ばれるため、特別なカメラで心臓を画像化できます。

1つまたは複数の冠状動脈が部分的にブロックされている場合、それらの動脈によって供給される心筋の領域が暗いスポットとして画像に表示されます。

マルチスライスCTスキャンと心臓MRI

非侵襲的画像検査は心臓の解剖学的構造を評価できます。これらのアプローチはいずれも、心エコー検査や心臓カテーテル検査などのCADの初期診断に役立つとは見なされませんが、CADに関する詳細情報を医師に提供するために使用できます。特に治療計画のために。

カルシウムスキャン

カルシウムスキャンは、少量のCADの存在を検出する便利な方法として登場しています。カルシウムスキャンは、冠状動脈内のカルシウム沈着物の数を定量化できるCTスキャンの一種です。カルシウム沈着は一般にプラークで発生するため、動脈内のカルシウムの量を測定することで、CAD、つまりプラークが存在するかどうか、およびCADの範囲がわかります。

血管造影

侵襲的な診断手順である血管造影では、X線または超音波で胸部を検査しているときに血管にカテーテル（チューブ）を挿入します。このテストでは、血管が血液でどの程度満たされているか、および血管が満たされているかどうかを評価します。障害物。これは、冠状動脈の構造を表示する直接的な方法です。

鑑別診断

他の病状は、胸部の不快感や息切れで現れることがあります。 CADなど、これらの条件の一部には、医療管理も必要です。

症状の頻度、進行、期間などの病歴は、通常、診断テストの観点から医師を導くのに役立ちます。一般に、心臓発作はこれらの診断の中で最も深刻であると考えられており、心臓発作を示唆する症状がある場合、医師は症状に合わせた検査に進む前に緊急EKGでそれを除外します。

これらの他の条件の1つに加えてCADを使用することもできます。

• 胃食道逆流症（GERD）：胸焼けや消化不良と呼ばれることが多いGERDは、特に辛い食べ物を食べた後、通常は食事に伴う痛みや不快感を引き起こす可能性があります。胃食道逆流症の灼熱痛は横になると悪化する傾向があり、CADの症状のようにストレスや運動とは密接に関連していません。
• 喘息：息切れの突然の重度のエピソードを特徴とする喘息は、通常、若い年齢で始まります。息切れが喘息に関連するのかCADに関連するのかを知るのは難しい場合があり、診断と治療計画ができるまで救急医療を受ける必要があります。
• 慢性閉塞性肺疾患：肺の疾患は息切れを引き起こし、通常、労作により悪化します。診察室での身体検査や診断テストで、状態を区別することができます。
• 大動脈弁狭窄症：大動脈は体内で最大の血管であり、酸素化された血液を心臓から体の残りの部分に送ります。大動脈の狭窄は、低エネルギー、胸痛、さらには意識喪失を引き起こす可能性のある深刻な状態です。診断テストでは、大動脈弁狭窄症とCADを区別できます。
• 貧血：赤血球が正常に機能しない状態で、貧血はエネルギーが低いという特徴があります。貧血がある場合は、血液検査で診断できます。