アテローム性動脈硬化症（アテローム性動脈硬化症とも呼ばれます）は、特定の種類の動脈硬化症です。 2つの用語はしばしば同じ意味で使用されます。人がアテローム性動脈硬化症を患っているときに関係する可能性のある多くの危険因子があります。そのような主要な影響の1つは高血圧（高血圧）であり、これは動脈に損傷を与え、心臓やその他の臓器や体の組織への血流を制限する可能性があります。
高血圧性アテローム性動脈硬化症は、閉塞または破裂により、脳卒中または心臓発作を引き起こす可能性があります。幸いなことに、正常な血圧レベルを下げて維持できる効果的な治療法や、アテローム性動脈硬化症の加速を遅らせるのに役立つ可能性のある薬があります。
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アテローム性動脈硬化症とは何ですか？
アテローム性動脈硬化症（アテローム性動脈硬化症としても知られています）は、動脈壁に沈着物を形成するプラークの蓄積を伴う状態です。この蓄積は、最終的に動脈を収縮または閉塞し、血流を減少させる可能性があります。
多くの場合、動脈が非常に狭くなるか閉塞して臓器や組織に十分な血液を供給できなくなるまで、アテローム性動脈硬化症の症状はありません。これが心臓で発生すると、その後の適切な血流と酸素の不足が心臓発作につながる可能性があります。
慢性的な（長期的な）血圧の上昇は、アテローム性動脈硬化症を発症するプロセスをスピードアップする可能性があります。
アテローム性動脈硬化症は体の他の部分に影響を与える可能性があります
アテローム性動脈硬化症は心臓に影響を与えるだけではありません。影響を受ける動脈に応じて、危険因子は異なります。たとえば、次の場合：
- 脳内の動脈：これは脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）につながる可能性があります。
- 下肢または腹部の動脈：これは末梢動脈疾患（PAD）と呼ばれます。
- 腎臓の動脈：これは腎臓病や腎不全につながる可能性があります。
症状
血流の閉塞が起こるまで、通常、アテローム性動脈硬化症の外見上の症状はありません。動脈が閉塞すると、一般的に次のような症状が現れます。
- 胸痛（狭心症）：胸痛は心臓の問題の基本的な警告サインの1つですが、必ずしも深刻ではありません。胸の痛みに肩、首、顎の痛み、息切れ、吐き気と嘔吐、首のこわばりやしびれが伴う場合、これは心臓発作の兆候である可能性があります。
- 痛み、けいれん、または筋力低下（軽度から非常に重度まで）：これは、脚、腕、または閉塞が発生した体の他の領域で発生する可能性があります。
- 混乱と脱力感：これには、顔面の垂れ下がり、発話や視力の問題、頭痛、めまいなどがあり、脳卒中の兆候である可能性があります。
心臓発作や脳卒中の症状がある場合は、すぐに緊急医療（911に電話するなど）を求めてください。
高血圧とアテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症の発症に関与すると考えられているいくつかの関連するプロセスがあります。高脂血症（悪玉コレステロールなどの高脂質[脂肪]レベル）は一般にアテローム性動脈硬化症の主な原因と考えられていますが、高血圧（高血圧）はしばしばその発症に重要な役割を果たします。さらに、高血圧を引き起こす多くの要因も高コレステロール血症の発症に関与しています。高血圧も次の主な要因です：
- 心臓病
- 突然死
- 脳卒中
- うっ血性心不全
- 腎（腎臓）不全
高血圧が心臓血管系に悪影響を与えると、動脈壁の張力が増加し、内皮（動脈の最内層）が厚くなるだけでなく、動脈の筋層に影響を与えて狭窄を引き起こします。小さい動脈の。この物理的ストレスは、アテローム性動脈硬化症（特に心臓と脳）を悪化させ、加速させます。
動脈が狭くなると、脂肪、コレステロール、その他の物質（プラークと呼ばれる）が蓄積し始めます。時間の経過とともに発生するこのプロセスは、アテローム性動脈硬化症と呼ばれます。
アテローム性動脈硬化症を主に炎症性疾患として特定する科学的証拠が増えています。高コレステロール血症は炎症反応を活性化すると考えられています。
高血圧はアテローム性動脈硬化症を発症する危険因子と考えられていますが、高血圧がアテローム性動脈硬化症の発症にどのように役立つかについての正確なメカニズムはあまりよく理解されていません。
今日、科学者たちは、これら2つの病気の実体（高血圧とアテローム性動脈硬化症）が共通のメカニズムを持っているという事実を指摘する情報を明らかにしています。たとえば、両方の病気は、病気のプロセスが発生する主要な解剖学的領域である内皮（動脈血管の内層）に影響を与えます。
高血圧とアテローム性動脈硬化症との関連についてさらに明らかにするには、さらに研究が必要です。
高血圧とアテローム性動脈硬化症のスパイラル効果
アテローム性動脈硬化症は高血圧の結果である可能性がありますが、アテローム性動脈硬化症が発生すると、高血圧はほぼ必ず悪化します。この因果関係は、らせん状の効果を持つ傾向があります。
診断
高血圧の診断を受けることは、必ずしも人がアテローム性動脈硬化症を患っていることを意味するわけではありません。しかし、高血圧が長期間診断されていないか、治療されていない場合、アテローム性動脈硬化症にかかりやすくなる可能性があります。
高血圧の診断
血圧測定値が120 / 80mm Hg未満の場合は、高血圧がないことを示しています。
血圧が収縮期129mmHg（上の数字）および拡張期80 mmHg（下の数字）を超えると、高血圧と診断されます。
血圧は通常、活動やその他の要因によって上下に変動するため、高血圧の測定結果は一貫している必要があります。したがって、高血圧の診断の資格を得るために、高血圧の測定値が何回高くなければならないかを示す、特定の事前設定されたパラメータがあります。
高血圧には、次の2つのカテゴリがあります。
- ステージ1：収縮期血圧130 mmHgから139mmHgまたは拡張期血圧80mmHgから89mmHg。
- ステージ2：収縮期血圧が140 mmHgを超えるか拡張期血圧が90mmHgを超える。
140/90の未治療の高血圧があると、アテローム性動脈硬化症になるリスクが2〜3倍高くなります。
診断テスト
アテローム性動脈硬化症の診断テストは次のとおりです。
身体検査：身体検査中に、医療提供者は次のような血行不良の兆候を探します：
- 動脈の閉塞または狭窄領域の下にある弱い（または存在しない）脈拍
- 下肢の皮膚が冷たく、青白い、または青みがかっている
- 血流の喪失によって影響を受ける腕または他の領域の血圧の低下
- 影響を受けた動脈上で「血管雑音」と呼ばれる可聴音。これは通常、首、腹部、または鼠径部の閉塞した動脈に見られます。
血液検査：一部の臨床検査では、症状がない場合でもアテローム性動脈硬化症のリスクを示すことがあります。これらには、高コレステロールやHbA1cレベルの上昇（人が前糖尿病または糖尿病を患っていることを示す検査）などの指標が含まれる場合があります。血糖値（糖分）や、アテローム性動脈硬化症の可能性を示す可能性のある他の臨床検査をチェックすることができます。
心電図（EKGまたはECG）：腕、脚、胸に取り付けられた電極を使用して、心臓のリズム、速度、活動を測定するテスト。このテストは、人が以前に心臓発作を起こしたことがあるか、または現在心臓発作を起こしているかどうかを示します。このテストは、心臓発作の将来のリスクを予測するために使用することはできません。
CTまたはMRI血管造影：これらは、さまざまな角度で体内の一連の写真を撮ることを含む画像検査です。画像は、体のさまざまな部分に関する非常に詳細な情報を示しています。アテローム性動脈硬化症を診断するために、カルシウム沈着物の存在を評価するために心臓のCTスキャンが行われます。手順の前に、臓器や組織をはっきりと見ることができるように染料を飲み込みます。
MRI：詳細な画像を生成するために強い磁場と電波を使用する画像検査。アテローム性動脈硬化症を診断する場合、MRIを使用してアテローム性動脈硬化症のプラークの主要成分を区別します。 MRIは、動脈壁の直径を測定するためにも使用できます。
心臓カテーテル検査（心臓カテーテルまたは心臓カテーテル）：心臓につながる大きな血管に挿入される細い中空のチューブ（カテーテル）を使用する手順。これにより、診断医はカテーテルから注入された造影剤を使用してX線を撮影することにより、閉塞した動脈を特定できます（血管造影と呼ばれる手順）。
ドップラー超音波：特別な装置を使用して、腕や脚に沿ったさまざまな部分の血圧を測定し、閉塞の重症度を評価し、血液が動脈をどのように流れるかを評価します。
心臓ストレステスト：心臓が機能しているとき（トレッドミルの上を歩いた結果）の冠状動脈の血液供給を測定するテスト。このテストは、エクササイズまたはトレッドミルテストと呼ばれることもあります。心臓ストレステストは診断に使用される場合があります。または、医療提供者がどのレベルの運動があなたに適しているかを推奨したい場合にも注文できます。
心エコー検査または核スキャン：これにより、心臓病の検出が向上します。動脈閉塞が存在する場合、EKG、心エコー検査、および/または核スキャンは特徴的な異常を示し、医師が冠状動脈疾患の診断を下せるようにします。
処理
アテローム性動脈硬化症の治療法はありませんが、病気の進行を遅らせるために多くのことができます。全体的な予防目標は、動脈の深刻な狭窄を防ぎ、その後、重要な臓器への損傷を防ぐことです。
血圧を制御し、コレステロール値を下げる薬は、アテローム性動脈硬化症の治療に役立ちます。
コレステロール低下薬
コレステロールを下げるための最も一般的なタイプの薬は「スタチン薬」と呼ばれます。それらは肝臓でのコレステロールの生成を制御することによって機能します。スタチンはまた、動脈の炎症を軽減するのに役立つ可能性のある抗炎症作用があると考えられています。スタチン薬の例は次のとおりです：
- ロバスタチン（メバコール）
- シンバスタチン（ゾコール）
- プラバスタチン（プラバコール）
- フルバスタチン（レスコル）
- アトルバスタチン（リピトール）
- ロスバスタチン（クレストール）
降圧療法
高血圧を治療する薬にはさまざまな種類があります。各タイプは、独自のカテゴリに従って区別されます。降圧薬の一般的な種類には次のものがあります：
- 利尿剤：これらは腎臓が体から水分とナトリウムを排除するのを助けます。これにより血液量が減少し、心臓が体の周りを循環するための水分が少なくなります。これは順番に血圧を下げます。
- ACE阻害剤：これらは、「アンジオテンシン変換酵素」と呼ばれる酵素を不活性化する方法によって、腎臓がナトリウムと水分を保持するのを防ぎます。これにより、アンジオテンシンIIと呼ばれるホルモンが不活性化されます。アンジオテンシンIIは、動脈を収縮させながら水分とナトリウムの保持を誘発することで血圧を上昇させることが知られています。
- アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）：これらは、ホルモンのアンジオテンシンIIを遮断し、ホルモンが塩分や水分の保持を促進したり、動脈を収縮させたりするのを防ぎます。
- カルシウムチャネル遮断薬：これらは、心臓の平滑筋細胞および冠状動脈へのカルシウムの移動を遅らせます。これにより動脈が拡張し、血圧が低下します。
- アドレナリン受容体遮断薬：これらの薬は、神経伝達物質が細胞に付着するのを防ぎ、心臓や血管を刺激することによって作用します。末梢アドレナリン受容体遮断薬は、ベータ遮断薬とアルファ遮断薬の2つの主要なグループに分けられます。
その他の介入
アテローム性動脈硬化症の治療法はまだありませんが、薬を服用する以外に、症状の進行を遅らせるためにできることがいくつかあります。アテローム性動脈硬化症の進行を遅らせるのに役立つことがわかったライフスタイルの変化は次のとおりです：
- 禁煙：これはあなたが行うことができる最も影響力のあるライフスタイルの変更の1つです。
- 健康的な体重の維持：特に腹部周辺の体脂肪は、高コレステロールおよびトリグリセリドレベルと関連しています。
- 健康的な食事をする：明るい色の果物や野菜を食べ、飽和脂肪やトランス脂肪を避けるのが一般的な経験則です。不健康な脂肪を一価不飽和脂肪（オリーブオイルなど）や、アボカドやナッツなどの脂肪などの他の健康的な脂肪に置き換えます。タンパク質源は、魚や植物のタンパク質源（マメ科植物など）を食べることに重点を置いて、赤身の肉（皮なし鶏肉など）と魚からのものでなければなりません。
- 定期的な運動：あらゆる種類の運動プログラムを開始する前に、必ず医療提供者に相談してください。
ベリーウェルからの一言
要点は、アテローム性動脈硬化症の最善の行動は次のような予防策であることを覚えておくことです。
- 医療提供者と定期的に訪問する（血圧、コレステロール値、およびその他の観察の定期的な監視を含む）
- 医療提供者の指示どおりに処方薬を服用する
- 正常な血圧を維持する（120/80未満）
- 定期的な運動に関する医師の指示に従う
- 健康的な食事をする
- 禁煙
- アルコールの使用を避ける
高血圧の場合、特にコレステロール値が高い場合は、アドバイスに従って定期的に医師の診察を受けることが重要です。症状や健康状態の変化はすぐに報告してください。
