単純なくさび骨折は、脊椎椎骨の圧迫骨折です。くさび骨折は、首、胸部、または腰部（腰部）で発生する可能性があります。この記事では、主に頸椎とも呼ばれる首の単純なくさび骨折に焦点を当てていますが、原因と治療法に関する一般的な情報も提供しています。
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原因
頸椎の単純なくさび骨折は、首を強く曲げたり、前屈させたりした後に最も頻繁に発生します。
この怪我では、首の後ろにある項靭帯が引っ張られます。項靭帯自体はかなりうまくいくかもしれませんが—それは非常に強いです—同じことが影響を受ける首の骨に常に当てはまるとは限りません。首の椎体の前部は衝撃の矢面に立つ傾向があり、それが今度はそれらを強制的に圧縮する可能性があります。その結果、骨の前部に単純なくさび骨折が生じますが、後部に実際の損傷はありません。したがって、項靭帯の後方位置に基づいて、損傷は一般にほとんどまたはまったく持続しません。
安定または不安定？
単純なくさび骨折は、首の屈曲損傷として分類されることがよくあります。これは、刺激的な事件の間に首が過屈曲に移行するためです。
むち打ち症は最も一般的なタイプの首の怪我であり、屈曲と伸展の両方での過度の首の動きによって引き起こされる可能性があります。首への別のタイプの屈曲損傷は、粘土ショベラーの骨折です。
単純なくさび骨折は「安定した」損傷と見なされます。これは、他の基準とともに、脊柱の前部のみが影響を受けることを意味します。
近年、研究者や医師は、頸椎損傷重症度スコア（CSISS）を使用して、脊柱を構成する4つの主要な領域の安定度によって下頸部損傷を記述および分類し始めています。これらの領域は、「柱」と呼ばれる前面、背面、および右側と左側です。
「不安定なくさび骨折」と適切に名付けられた別のタイプのくさび骨折は、複数の脊柱「柱」に影響を及ぼし、不安定性に関する他のCSISS基準も満たします。単純なくさび骨折のように、不安定なくさび骨折は屈曲損傷と見なされます。
X線
単純なくさび骨折のX線写真は、椎体の前部の高さが減少し、骨密度が増加していることを示しています。椎体の骨密度の増加は、そこで持続する圧迫の結果です。椎体の前縁も同じ理由で凹状に見える場合があります。
そしてもちろん、筋肉やその他の軟部組織は腫れ、柔らかくなる可能性がありますが、これはX線では表示されません。
骨粗鬆症
脊椎圧迫骨折は、外傷、癌、または骨粗鬆症の結果である可能性があります。これは、発生する可能性のある場所に関係なく当てはまります。
2006年に発表された研究によると、骨粗鬆症は単純なくさび骨折の最も一般的な原因であり、毎年約70万件の脊椎骨折を引き起こしています。サウスダコタ州医師会ジャーナル.
研究の著者は、脊椎骨折の症例の40％が80歳以上の高齢女性に影響を及ぼしていると述べています。
しかし、年配の男性も影響を受けます。で公開された2015年の研究ボーン＆ジョイントジャーナル69〜81歳のスウェーデン人男性を評価し、参加者の15％が低骨塩密度と骨粗鬆症に関連する脊椎骨折を患っていることを発見しました。 3つ以上の骨折のある男性はさらに強い関連性がありました。
処理
圧迫骨折は、安静、筋交い、筋力トレーニング、そしてもちろん、疼痛管理によって保守的に治療することができます。手術が適切な場合、椎体形成術または経皮的椎体形成術が一般的に行われます。どちらも、脊椎骨の高さと形状を復元するために医療用セメントをその領域に導入する低侵襲手術です。
そうは言っても、2018年の研究はブリティッシュメディカルジャーナル経皮的椎体形成術と偽治療の両方が、手術後最大1年間、急性椎体圧迫骨折による痛みを和らげるのに役立ちましたが、手術は偽手術よりも有意に効果的ではなかったことがわかりました。
