メディケアパートDの遅延登録ペナルティを回避する方法

ローレンスマニング/ゲッティイメージズ

メディケアパートDの遅延登録ペナルティを回避するように注意してください！

外来処方薬給付であるメディケアパートDは、メディケアを持っているすべての人に提供されます。パートDの薬の補償を受けるには、メディケアによって承認された民間保険会社が運営するプラン（スタンドアロンのパートDの補償）に参加するか、薬の補償を含むメディケアアドバンテージプランに登録する必要があります（ほとんどのメディケアアドバンテージプランはパートDのカバレッジを含む）。これは、オリジナルのメディケア（従来のメディケアとも呼ばれ、連邦政府が運営するメディケアパートAおよびB）には、外来処方薬の補償が含まれていないためです。

メディケアドラッグプランに参加、切り替え、または削除する方法

メディケアには、メディケアパートDの薬剤計画にいつ、どのように参加、切り替え、または削除できるかについての特定の規則があります。パートDのドラッグプランに参加できます。

• 最初にメディケアの資格を得るとき（65歳になる月の3か月前に始まり、65歳になる月を含み、65歳になる月の3か月後に終わる7か月の期間）。
• 障害のためにメディケアを取得した場合は、パートDに登録できる7か月の期間もあり、障害の結果としてメディケアの補償を受ける資格が得られる月を中心にしています。これは、社会保障障害の支払いを24か月間受け取った後に発生するため、パートDの登録期間は、障害の25か月前の3か月から始まり、その後3か月で終了します。ALSと診断された場合または末期腎疾患の場合、メディケアを24か月待つ必要はありません。また、メディケアの資格が得られたら、パートDに登録する機会もあります。

メディケアパートDの薬剤プランに参加、切り替え、または削除できます。

• 毎年10月15日から12月7日まで、翌年の1日に有効な補償範囲。
• いつでも、メディケアからの追加ヘルプの資格がある場合、またはメディケアとメディケイドの両方の二重資格がある場合。
• 1月1日から3月31日までの間に、メディケアアドバンテージプランからオリジナルメディケアに切り替えることができ、オリジナルメディケアの補償範囲を補完するパートDプランを購入することができます。または、あるメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えることもできます。これには、パートDの補償が含まれる可能性があります。このメディケアアドバンテージオープン登録期間は、スタンドアロンのパートDカバレッジを持つ人が別のパートDプランに切り替えることを許可しないため、秋の年次選挙期間ほどの柔軟性を付与しません。新たに登録するパートDの補償範囲（パートDの補償範囲を含まないメディケアアドバンテージプランに登録していて、パートDの補償範囲を含むアドバンテージプランに切り替えることを選択した場合を除く）。この登録期間を利用するには、メディケアアドバンテージにすでに登録されている必要があります。

ほとんどの場合、パートDプランを年の途中で変更することはできません。オープン登録または最初の登録期間中に選択するプランは、引き続き保険料を支払うことを前提として、年末までのプランです（保険料を支払わなかった場合、プランによってドロップされる可能性があります）。ただし、他の時間に、メディケアの薬剤プランに参加、切り替え、または削除できる場合があります。

• 別の州への移転など、パートDプランのサービスエリアから移動した場合。
• 他の信用できる処方薬の補償範囲を失った場合（雇用主または退職者の計画があなたの補償範囲を停止するなど）。
• ナーシングホームやその他の介護施設などの施設に住んでいる場合。

メディケアの信用できる処方薬の補償範囲の定義：平均して、少なくともメディケアの標準的な処方薬の補償範囲と同じ額を支払うことが期待される処方薬の補償範囲（たとえば、雇用主または組合から）。彼らがメディケアの資格を得たときの補償範囲は、彼らが後でメディケア処方薬の補償範囲に登録することを決定した場合、通常、ペナルティを支払うことなくその補償範囲を維持することができます。

メディケアパートDの遅延登録ペナルティ

メディケアの遅延登録ペナルティは、パートDの月額保険料に追加される金額です。次のいずれかが原因で、登録の遅延ペナルティが発生する場合があります。

• メディケアの最初の資格を得たとき、あなたはメディケアパートDの薬剤計画に参加していませんでした。また、他の信頼できる処方薬の補償範囲もありませんでした。
• メディケア処方薬の補償範囲またはその他の信用できる処方薬の補償範囲が63日以上連続していない。

次の方法でペナルティを支払うことを回避できます。

メディケアの最初の資格を得たときにパートDの薬剤計画に参加する。

メディケアパートDの薬剤計画または他の信用できる補償なしに63日以上続けて行くことはありません。信用できる処方薬の補償範囲には、現在または以前の雇用主または組合、TRICARE、Indian Health Service、退役軍人省、またはその他の健康保険の補償範囲が含まれる可能性があります。 。この情報は、手紙であなたに送られるか、計画からのニュースレターに含まれるかもしれません。後でメディケアの薬剤計画に参加する場合に必要になる可能性があるため、この情報を保管してください。

彼らがそれについて尋ねたら、あなたが持っていた薬の適用範囲についてあなたの計画を必ず伝えてください：あなたが計画に参加し、あなたが他の信用できる処方薬の適用範囲なしで少なくとも63日続けて行ったと彼らが信じるとき、彼らはあなたに手紙を送ります。手紙には、あなたが受けた薬物の適用範囲について尋ねるフォームが含まれます。フォームに記入します。信用できる補償範囲について計画に伝えない場合は、ペナルティを支払う必要があるかもしれません。

ペナルティは合計することができます

遅延登録ペナルティにかかる費用は、信頼できる処方薬の適用範囲がなかった期間によって異なります。遅延登録ペナルティは、「全国基本受給者保険料」の1％に、適格であるがメディケア医薬品プランに参加せず、他の信頼できる処方薬の補償を受けなかった月数を掛けて計算されます。

次に、その金額は最も近い$ 0.10に丸められ、毎月のパートDプレミアムに追加されます。 「全国基本受益者保険料」は毎年変動するため、ペナルティ額も年ごとに変動します。メディケアの薬剤計画がある限り、通常、このペナルティを支払う必要があります。

例1：ジョーンズ夫人は最初に資格を得たとき（2006年6月）にパートDプランに参加しませんでした。彼女は2009年の登録期間中にメディケアの薬剤計画に参加し、2010年1月1日の有効な登録日でした。ジョーンズ夫人は最初の資格を得たときに参加せず、43か月間（2006年6月から12月）他の信用できる薬剤の補償を受けませんでした2009）、彼女は2011年に月額13.90ドルのペナルティを請求されました。このとき、全国ベースの受益者保険料は、プランの月額保険料に加えて32.34ドル（32.34ドルx 0.01 x 43 = 13.90ドル）でした。

2017年までに、全国ベースの受益者保険料は35.63ドルに増加したため、ジョーンズ夫人のペナルティは月額15.32ドルに増加しました（35.63ドルx 0.01 x 43 = 15.32ドル）。

しかし、全国ベースの受益者保険料は2020年までに少し低く32.74ドルでした。したがって、2020年には、彼女のペナルティ額は月額14.08ドル（32.74ドルx 0.01 x 43）でした。そして、2021年にはわずかに増加して33.06ドルになりました。つまり、彼女のペナルティ額は1か月あたり14.22ドル（33.06ドルx 0.01 x 43）になります。

近年のペナルティ額が少なくても、ジョーンズ夫人がパートDのドラッグプランを10年間続けると、ペナルティの費用は1,700ドルを超えます。

例2：スミス氏は、最初の資格を得たとき（2010年2月）にパートDプランに参加しませんでした。彼は、2010年の登録期間（2010年11月15日から12月31日）にメディケアの薬剤計画に参加し、有効な登録日は2011年1月1日でした。 11か月間（2010年2月から2010年12月）の補償範囲で、彼はプランの月額保険料に加えて、2011年に月額3.56ドル（32.34ドルx.01 x 11 = 3.56ドル）のペナルティを請求されました。

2017年までに、スミス氏のペナルティ（メディケアパートDの補償範囲がまだあると仮定）は、プランの通常の保険料（35.63ドルx 0.01 x 11 = 3.92ドル）に加えて、月額3.92ドルに増加しました。

2020年には、全国ベースの受益者保険料が少し低かったため、彼のペナルティ額は月額$ 3.60（$ 32.74 x 0.01 x 11）でした。そして2021年の場合、月額$ 3.64（$ 33.06 x 0.01 x 11）です。彼のペナルティは、ジョーンズ夫人が支払わなければならないペナルティよりもはるかに小さいです。なぜなら、彼は登録が43か月ではなく、わずか11か月遅れたからです。しかし、月に数ドルでさえ、人の残りの人生を合計します。

継続的な薬剤の適用範囲：ペナルティを回避するだけではありません

初めてメディケアの資格を得るときは、お住まいの地域で利用可能なパートDプランのいずれかから選択できます（または、パートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージプランを選択できます）。あなたが完全に健康で処方箋を服用していない場合、毎月の保険料を避けるためにパートDをスキップしたくなるかもしれません。上記のペナルティの例からわかるように、後で生涯にわたって遅い登録ペナルティを支払わなければならない場合、それはコストのかかる間違いになる可能性があります。

ただし、最初の資格があるときにパートDをスキップすると、他の信用できる補償範囲がない場合は、費用のかかる薬を必要とする状態と診断された場合に、より迅速に拘束される可能性があることを理解することも重要です。 。これは、通常、毎年秋に年間登録期間外にパートDにサインアップすることができないためです。したがって、最初にパートDをスキップし、数年後の2月に、MS、癌、関節リウマチ、または高価な薬を必要とするその他の状態と診断されたとします。はい、最終的に登録したら、パートDの遅延登録ペナルティを支払う必要があります。しかし、より差し迫った懸念は、外来薬の補償を受けるために次の1月まで待たなければならないという事実です。秋にサインアップでき、1月にプランが有効になりますが、11か月間は自分で薬の支払いをすることになります。

メディケアに登録するときに薬を服用していない場合はパートDを完全にスキップするのではなく、お住まいの地域で利用可能な最も安価なプランの1つを選択することをお勧めします（スタンドアロンのパートDの場合は通常月額10ドル未満）プラン;多くの場合、パートDをカバーするメディケアアドバンテージプランには無料のオプションがありますが、アドバンテージプランを選択することの長所と短所を理解することは重要です）。必要に応じて、将来の秋のオープン登録期間中に、より高価でより包括的なプランに変更することができます。しかし、最も安価なパートDプランでさえ、最大控除額と壊滅的な薬物適用範囲に関する政府の規則に従う必要があります。各プランには独自の対象薬物リストがありますが、あなたとあなたの医師が使用できる上訴プロセスがあります。計画があなたが必要とする薬をカバーしないならば。要するに、薬物の適用範囲がまったくないよりも、最も安価なパートDプランを持っている方がはるかに優れています。