初期のリズムコントロール療法はAFibの転帰を改善する可能性がある、と研究結果

ゲッティイメージズ

重要なポイント

心房細動（AFib）患者をリズムコントロール療法でより早く治療することで、合併症や死亡のリスクを下げることができます。
リズムコントロール療法は通常、他の治療法が失敗したときに行われます。
米国では少なくとも270万人がAFibを持っています。

研究者は、心房細動と新たに診断された患者が、リズム制御療法として知られる治療による早期介入の恩恵を受けることができることを発見しました。

アメリカ心臓協会（AHA）によると、心房細動（AFib）は、血栓、脳卒中、心不全、その他の心臓関連の合併症を引き起こす可能性のある震えるまたは不整脈です。

患者の心拍を調節する働きをするリズム制御療法は、通常、心房細動を治療する他の方法が効果がないことが証明された後に使用されます。このタイプの治療には主に投薬が含まれますが、外科的処置も含まれる場合があります。

で公開された研究のためにニューイングランドジャーナルオブメディシン8月29日、研究者は、AFibと新たに診断された135の医療センターから2,789人の患者を2つのグループにランダムに割り当てました。最初のグループはリズムコントロール療法を受け、2番目のグループは心拍数を下げる薬などの標準治療を受けました。研究者は5年強の間患者を追跡しました。

その間、研究者らは、初期のリズム制御療法グループの患者は、心血管系の原因で死亡したり、脳卒中を経験したり、自分の状態で入院したりする可能性が低いことを発見しました。標準治療群の316人の患者と比較して、初期リズム制御療法の249人の患者だけがこれらの合併症を経験しました。

「初期のリズム制御療法は、初期の心房細動と心血管状態の患者の間で、通常のケアよりも心血管転帰のリスクが低いことに関連していました」と研究の著者は結論付けました。

「これは、心拍数を低下させるための投薬を含む他の治療の開始後に患者が症候性を維持する場合にのみこれらのリズム制御治療を使用する、リズム制御療法への現在の遅延アプローチとは異なります」と主任研究著者のPaulus Kirchhof、MD、ディレクターユニバーシティハートアンドバスキュラーセンターの心臓病学部のメンバーであり、バーミンガム大学の教授は、ベリーウェルに語った。

AHAによると、米国では少なくとも270万人がAFibを使用しており、これは多くの人にとって潜在的に重要な治療法となっています。

これがあなたにとって何を意味するか

AFibが診断された直後にリズムコントロール療法を追加すると、状態による合併症のリスクを下げるのに役立つ可能性があります。

心房細動を理解する

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、心房細動は最も一般的なタイプの治療された心不整脈であり、心臓の鼓動が遅すぎる、速すぎる、または不規則である状態です。

誰かがAFibを持っていると、心臓の上部の心室で不規則な鼓動が起こり、血液はそれらの上部の心室から心臓の下部の心室に同様に流れません。 CDCによると、AFibは短いエピソードで発生することもあれば、永続的な状態になることもあります。

リズムコントロール療法がどのように役立つか

リズムコントロール療法は、抗不整脈薬（異常な心臓のリズムを抑制する薬）または心房細動アブレーション（外科的処置）の使用を説明するために使用される用語です、とKirchhofは説明します。

少なくともそれらがどれほど侵襲的であるかという点で、2つの間に大きな違いがあります。「抗不整脈薬は経口投与されます」と、コロンビア大学アーヴィング医療センターの高度心臓治療センターの准教授であり、コロンビア女性心臓センターの共同ディレクターであるジェニファー・ヘイス医学博士は、ベリーウェルに語った。は侵襲的なカテーテルベースの手順であり、小さな火傷または凍結を使用して心臓の内側に少量の瘢痕を生じさせ、心房線維化を引き起こす電気信号を分解するのに役立ちます。」

この研究では、早期のリズム制御療法を受けた患者の95％が、フレカイニド、ドロネダロン、アミオダロン、プロパフェノンなどの抗不整脈薬を投与されましたが、心房細動アブレーションを受けたのはわずか5％でした。 2年後、患者の19％が心房細動アブレーションを受け、46％の患者がまだ抗不整脈薬を服用していました。