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重要なポイント
- 診断されていない焦点発作は、運動発作よりも自動車事故を引き起こす可能性が10倍高くなります。
- 部分発作は診断に最大6年かかることがありますが、一度特定されると、抗てんかん薬で簡単に治療できます。
- 専門家は、教育が診断時間を改善するための最良の方法であると言います。
ニューヨーク大学医学部の新しい研究では、診断されていない部分てんかんに関連する安全性の懸念が浮き彫りになっています。
てんかんは、発作を特徴とする神経学的状態です。しかし、発作は、ほとんどの人が考えるけいれんや硬化の動きとして常に現れるとは限りません。これらは運動発作と呼ばれ、脳の両側に影響を及ぼします。非運動発作、または焦点発作は、脳の1つの領域または片側に限定されているため、診断が困難なため、見た目が大きく異なります。研究者たちは、その遅れた診断の影響を調査したかった。
で公開された研究てんかんには、世界中のてんかんセンターで監視されていた、米国、カナダ、オーストラリア、ヨーロッパからの447人のてんかん患者が含まれていました。
研究に参加した447人の患者のうち、246人が非運動性発作の初期兆候を示しました。症状はあるものの、てんかんと診断されるまでに最大6年かかりました。比較すると、運動発作の201人の患者は診断の2ヶ月の遅れを経験しただけでした。
研究者たちは、診断の格差は危険であると述べています。治療の欠如は、特に診断されていない部分発作の患者が車のハンドルを握る場合、患者と一般市民の安全を脅かす可能性があります。
この研究の結果は、研究者の懸念を裏付けています。23人の患者がてんかんの診断前に1つ以上の自動車事故を起こしたと報告しました。患者の19人は非運動性発作を持っていましたが、4人だけが運動性発作を持っていました。
診断と治療の遅れは、焦点発作の患者が自動車発作の患者よりも自動車事故（MVA）に関与する可能性が10倍高いことを意味します。
「運転は私のてんかん患者の大きな問題です」とバーンズ・ジューイッシュ病院の神経内科医でアメリカてんかん学会の副会長であるロバート・E・ホーガン医学博士はベリーウェルに語った。 「部分発作のある患者は、発作を起こしたことを覚えていない可能性があります。脳はオフになりませんが、彼らが気付かない期間が短いかもしれません。残念ながら、自動車事故は多くの人々を私たちのセンターに連れて来るものです。」
部分発作とは何ですか？
部分発作財団によると、焦点発作は脳の1つの領域または側面に限定されています。ほとんどの焦点発作は2分以内に続きます。限局性発作を意識した発作では、人々は周囲に気づき続けますが、凍りついたと感じたり、環境に反応できなくなったりすることがあります。焦点障害のある意識発作では、人は周囲の意識を失います。
非運動性対運動性発作
発作にはいくつかの種類があります。各タイプは、影響を受ける脳の領域によって分類されます。最も頻繁に参照されるクラスは、非運動性（焦点発作）と運動性（全身性発作）です。
非運動性（焦点性）発作には以下が含まれます：
- 心拍数、呼吸、または色の変化
- ぽかんとした顔
- 環境に対応できない
- 行動の逮捕（話すことや動くことをやめる）
- 錯乱
- 遅い思考
- 話し方と理解の問題
- 突然の恐怖、恐怖、不安、さらには喜び
- 聴覚、視覚、または味覚の変化
- しびれ、うずき、または痛みの感覚
運動発作には以下が含まれます：
- けいれん（間代性）
- 剛性（強壮）
- 筋肉の喪失（アトニー）
- 繰り返しまたは自動の動き（自動化）
焦点発作の診断の遅れ
部分発作の診断の遅れは、示された兆候と症状が非常にとらえどころのないことに起因する可能性があります。それらは多くの異なる条件と間違えられる可能性があります。
ロバートE.ホーガン、MD
部分発作は治療可能ですが、最大の障害は診断です。
—ロバートE.ホーガン、MD「焦点発作の診断に長い時間がかかる理由は、それらが微妙であるためです」と、神経内科医でスタンフォードてんかんセンターの所長であるロバート・フィッシャー医学博士はベリーウェルに語った。 「多くの医師にとって、患者の病歴は、部分発作の診断をトリガーする前に、特定のしきい値に到達する必要があります。転倒してけいれんを起こさない限り、一部の医師は症状が発作であるとは考えていません。」
International League Against Epilepsy（ILAE）によると、焦点発作は脳の1つの半球に限定されており、焦点認識と焦点障害の認識といういくつかの下位分類があります。後者は、患者が意識を失うため、最も危険です。短期間、周囲に気づかないままにします。
焦点発作の診断における別の合併症は、誤った診断につながる可能性のある行動、心理社会的、精神医学的、および睡眠関連の状態を含むてんかんの模倣者を除外することです。
「いくつかの症状には、空想や集中力の欠如のように見えるものが含まれる可能性があり、それは失礼と推定される可能性があります。しかし実際には、[人]は発作を経験しています」とフィッシャーは言います。
焦点発作は、治療しないと悪化する可能性があり、より深刻な症状が現れる可能性があります。
「私たちの研究における重要な発見は、部分てんかんが治療されていない場合、時間の経過とともに悪化することです」と、コロラド大学医学部の研究主任研究員兼助教授であるジェイコブ・ペリネン医学博士は電子メールでベリーウェルに語った。 「最初に非運動性焦点発作を経験した私たちの研究の患者の多くは、痙攣を経験し、その結果、多くの患者が負傷を経験しました。発作が早期に認識されれば、これらの怪我を防ぐことができる可能性があります。」
これがあなたにとって何を意味するか
あなたまたは愛する人が部分発作の兆候や症状を経験している場合は、医療専門家に連絡してください。てんかん専門医への予約や紹介を待つ必要がある場合は、自分や他の人の安全を守るために運転を避けてください。
診断と治療
発作障害の診断は難しい場合があります。診断は、完全な病歴と徴候および症状の正確な説明に依存しています。
医療提供者がてんかんの可能性があると考えた場合、通常、脳波検査（EEG）、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）、血液サンプルなど、診断を確認するための特定の検査を注文する必要があります。
てんかん財団は、発作治療の主な目標は「発作なし、副作用なし」であると述べています。
てんかんの最も一般的な治療法は抗けいれん薬ですが、次のような他の選択肢もあります。
- 食事療法
- 臨床試験
- 補完的な健康アプローチ
- 神経刺激装置
- 手術
「素晴らしいことの1つは、発作を治療できることです」とホーガンは言います。 「部分発作は治療可能ですが、最大の障害は診断です。」
焦点発作の診断時間の改善
診断されていない局所的な意識障害の発作が怪我につながる可能性があるという新しい証拠は、医学界が患者の診断までの時間を短縮する新しい方法を見つける動機となることを願っています。
ペリネンを含む多くの神経科医は、焦点発作の初期の兆候と症状について医師と一般の人々を教育することが重要であると信じています。
「局所的な非運動性発作は、一般の人々だけでなく、プライマリケア提供者や救急医療提供者によっても見過ごされがちです」とPellinen氏は言います。 「これは、神経科医とてんかんの専門家が、一般市民、医療研修生、および医療専門家を教育する上でより良い仕事をする必要があることを意味します。これは発作の認識を改善するのに大いに役立つ可能性があり、この患者集団のケアの質を改善するのに役立つ可能性があります。」
