心不整脈の原因と危険因子

心臓の電気システムは心拍数を制御し、心臓のさまざまな心室が完全に調整された方法で収縮することを確認します。これらのタスクは複雑で複雑です。たとえば、心臓の電気信号が心房から心室に伝わる場合、わずか10分の1秒のタイミングの違いが、心拍の効率に大きな影響を与える可能性があります。

このレベルの精度と複雑さを必要とする生理学的システムでは、それが混乱したり混乱したりする可能性のある方法はいくつもあります。したがって、心不整脈が多くの根本的な原因から生じる可能性があることは驚くべきことではありません。

これは、とりわけ、心不整脈を患っている人を評価および治療する際の重要なステップは、心調律問題の根本的な原因を可能な限り正確に特定することであることを意味します。その原因を排除または軽減することが、不整脈を治療するための最良の方法であることがよくあります。

心不整脈の原因はいくつかのカテゴリーに分類できます。これは、不整脈を引き起こすことが多い問題の主なカテゴリの簡単な説明であり、最も一般的なものから最も一般的でないものまで（大まかに）リストされています。

©Verywell、2018

自律神経の不均衡

自律神経系は、一般的に、呼吸、発汗、心拍数など、通常は意識的に考えていない身体機能を制御します。

徐脈（遅い心臓リズム）と頻脈（速い心臓リズム）は、（それぞれ）迷走神経緊張または交感神経緊張の過剰刺激の結果としてしばしば発生します。

迷走神経の過剰刺激や徐脈は、（たとえば）嘔吐、重度の便秘、または尿路閉塞のエピソードから生じる可能性があります。急性ストレスまたは突然の恐怖による過剰な交感神経緊張（アドレナリンが多すぎる）は、かなり印象的な頻脈を引き起こす可能性があります。

自律神経の不均衡による不整脈を治療する秘訣は、過度の迷走神経または交感神経の緊張の原因を取り除くことです。これらの不整脈は、自律神経の不均衡が解消されれば解消されるはずですが、自律神経系の外科的修正に基づく治療は現在かなり制限されています。

心臓病

あらゆる種類の心臓病は、心臓の電気システムに影響を及ぼし、心不整脈を引き起こす可能性があります。心臓病に起因する不整脈は、完全に良性の心房性期外収縮から非常に悪性の心室細動まで、心不整脈の全範囲に及ぶ可能性があります。

ただし、構造的心臓病、特に虚血性心疾患は、突然死を引き起こす可能性のある本当に危険なリズム障害の最も一般的な原因です。

最も一般的に生命を脅かす心調律の問題を引き起こす心臓障害は、虚血性心疾患、心筋症（心筋症）、および左心室肥大です。

実際、心臓発作や心不全を患った人の突然死のリスクは十分に高いため、これらの患者を治療する際の医師の主な目標の1つは、そのリスクを大幅に減らすために必要な措置を講じることです。

薬物

特に、心不整脈を発症する根本的な傾向がある可能性のある人々（たとえば、根本的な心臓病や遺伝的問題のため）では、さまざまな薬が不整脈を実際に発生させるトリガー要因になる可能性があります。

不整脈を引き起こす可能性のある薬のリストは非常に多いです。

心不整脈に一般的に関連する薬

ジゴキシン。
抗不整脈薬、特にキニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、ソタロール、およびドフェチリド。
コカイン。
アルコール、特に暴飲後。
エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、およびシプロフロキサシンを含む抗生物質。
テルフェナジンやアステミゾールなどの鎮静作用のない抗ヒスタミン薬。
向精神薬、特にハロペリドール、トラジン、メタドン。

遺伝性疾患

2000年以来、研究者たちは、以前は不思議だった多くの心不整脈を説明するいくつかの遺伝子変異を特定しました。これは、遺伝的に媒介されることが現在知られている最も一般的な心不整脈のリストです。

研究が進むにつれて、他の不整脈がこのリストに追加されることは確実です：

QT延長症候群。
ブルガダ症候群。
カテコールアミン作動性多形性心室頻拍
心臓ブロックと脚ブロックのいくつかの形態。
若者の病気の洞症候群。
特定のタイプの心房細動。
特定のタイプの心室性頻脈。

エージング

理由は明らかではありませんが、加齢自体が心筋内のびまん性線維症（瘢痕）の形態と関連しており、洞不全症候群、心臓ブロック、または心房細動を引き起こす可能性があります。老化の心筋線維化は、高齢者がペースメーカーを必要とする最も一般的な理由です。

電解質または代謝障害

血清電解質および血液の酸性度のさまざまな障害が、心不整脈を引き起こす可能性があります。これらの障害は、腎臓病、糖尿病、特定の薬（特に利尿薬）を服用している人、脱水症の人、または急性の病気の人に最もよく見られます。

不整脈を最も顕著に引き起こす電解質および代謝障害には、次のものがあります：

低カリウム血症（低カリウムレベル）。
高カリウム血症（高カリウムレベル）。
低マグネシウム血症（低マグネシウムレベル）
低カルシウム血症（低カルシウムレベル）。
アシドーシス（血液が酸性すぎる）。
アルカローシス（血液がアルカリ性すぎる）。

麻酔

心不整脈は、全身麻酔を受けている人によく見られます。これらの不整脈のほとんどは良性で簡単に管理できますが、危険で治療が困難になるものもあります。

麻酔は、次のようないくつかの理由で心不整脈に関連しています。

麻酔薬自体。
麻酔中に発生する可能性のある電解質および代謝障害。
麻酔中に発生する可能性のある血圧の変動。
麻酔中の自律神経の不均衡。
手術中、特に心臓手術中の心臓血管の損傷。

心臓の外傷

不整脈は、心臓または非心臓の胸部手術後に発生する場合があります。これの正確な理由は不明です。

まれに、鈍い胸の怪我が不整脈を引き起こす可能性があります。

特発性

徹底的な調査の後、根本的な原因が不明なままである場合、心不整脈は特発性であると見なされます。

「特発性」とは、「何が原因かわからない」という医学用語です。

近年、特発性として分類されていた多くの不整脈は、現在、遺伝的起源であることが知られています。

危険因子

虚血はしばしば心臓病に起因し、不整脈につながる可能性があるため、心不整脈を発症するリスクを減らす最善の方法は、心臓病を回避するためにできる限りのことをすることです。心臓病のリスクを最小限に抑えることは多くの人にとって課題となる可能性がありますが、不整脈のリスクを減らすだけでなく、（さらに重要なことに）心臓病のリスクを減らすために努力する価値があります。

心臓病のリスクを下げることができる主なライフスタイルの要因は次のとおりです。