頻脈と不整脈の概要

頻脈は、急速な心拍数を表すために使用される名前です。公式には、毎分99拍より速い心拍数は、頻脈と見なされます—頻脈が正常であると見なされるかどうかは関係ありません。

Artpartner-画像/ゲッティイメージズ

洞性頻脈

通常、心臓のリズムは洞房結節によって制御されます。洞房結節は、心臓の電気信号を生成する右心房の小さな構造です。洞房結節が電気信号を発火する速度が速いほど、心拍数は速くなります。

洞結節が1分間に99回を超える電気信号を生成している場合、それは洞性頻脈と見なされます。

洞性頻脈は、運動によるものでない限り、正常ではなく、基礎疾患（肺塞栓症、うっ血性心不全、甲状腺機能亢進症など）が原因であるか、まれに特発性と見なされます（原因が見つからない場合）。

異常な頻脈：心不整脈

ただし、頻脈を引き起こすいくつかの種類の心不整脈（異常な心臓リズム）もあります。

頻脈を引き起こす不整脈には、心臓の心房で発生する上室性頻拍と心室で発生する心室性頻脈の2つの一般的なタイプがあります。これらの2種類の頻脈は、通常影響を受ける人の種類と、それらがもたらす危険の量の両方でまったく異なります。

上室性頻脈

ほとんどのタイプの上室性頻脈（SVT）は、若くて健康な人に発生する可能性がありますが、すべての不整脈は高齢者に多く発生します。（これは特に、高齢者によく見られる心房細動に当てはまります。）

SVTは、通常は何の警告もなく、非常に突然開始および終了するエピソードとして発生する傾向があります。 SVTは一般に、重大な動悸、不安、立ちくらみまたはめまい、脱力感、場合によっては息切れを引き起こします。 SVTを患っている人は通常、エピソードの合間にまったく症状がありません。しかし、エピソードが頻繁に発生するか、長期間続く場合、SVTは人の生活に非常に混乱をもたらす可能性があります。

SVTがどれほどひどい気分にさせても、生命や手足に重大なリスクをもたらすことはほとんどありません。

SVTにはさまざまな種類があります。これらの中で最も一般的なものは次のとおりです。

不適切な副鼻腔頻脈（IST）
房室結節リエントリー性頻脈（AVNRT）
房室往復頻脈（AVRT）、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）を含むカテゴリ
心房細動

これらの一般的な種類に加えて、あまり一般的ではないいくつかの種類のSVTがあります。

SVTは、ほとんどの場合、効果的に治療できます。多くの場合、それは心臓アブレーションと呼ばれる手順によって完全に排除することができます。 SVTがあり、治療を希望する人は、心臓電気生理学者（心調律の専門家）に治療を依頼する必要があります。

心室性頻脈

心室性頻脈には、2つの一般的な種類の不整脈が含まれます。心室性頻脈自体と心室細動です。ほとんどの場合、これらの不整脈は、重大な基礎となる心臓病、特に冠状動脈疾患（CAD）と心不全を患っている高齢者に見られます。

心室細動（VF）は、心不整脈の中で最も危険です。それが発生した場合、それが停止されない限り、それは常に数分以内に死に至ります。

VFでは、心室内の電気インパルスが突然完全に無秩序になり、心臓の鼓動がすぐに停止し、心停止が発生します。犠牲者が効果的な心肺蘇生法を受けない限り、数分以内に死亡します。心室細動は、米国だけで毎年30万人以上の突然死を引き起こすと推定されています。明らかに、心室細動に対処する最善の方法は、それを防ぐことです。

心室頻脈は、心室に起因するもう1つの潜在的に危険な不整脈です。一部の人々では、心室性頻脈は最小限の症状しか引き起こしませんが、多くの場合、重大な動悸、重度の立ちくらみまたは意識喪失、または突然死を引き起こします。心室細動とは対照的に、多くの場合、心室頻脈は心臓が少なくともある程度までポンプを継続することを可能にします。したがって、突然死はすぐには起こらないかもしれず、まったく起こらないかもしれません。

心室性頻脈の大多数の人々は、CADまたは心不全の結果としてこの不整脈を持っています。

ただし、若くて健康な人に発生する心室性頻脈の種類はそれほど一般的ではありません。これらのタイプの心室頻脈には次のものがあります。