房室（AV）結節の重要性

房室（AV）結節は、心臓の電気システムの重要な部分であり、心房から心室への心臓の電気インパルスの伝達を制御します。この小さな構造は、心臓の中心近く、つまり2つの心房と2つの心室が近接している場所に戦略的に配置されています。

房室結節の障害は心不整脈を引き起こす可能性があり、心臓の鼓動が遅すぎる（徐脈）または速すぎる（頻脈）可能性があります。徐脈または頻脈の両方が重大な症状を引き起こす可能性があります。

房室結節とは？

房室結節は、心房と心室の接合部にある心房中隔の右側の心臓の中心近くにある特殊な細胞（直径約3 x 5 mm）の小さな「ボタン」です​​。仕事は、心臓の電気信号に応じて心房と心室の収縮を調整するのを助けることです。

房室結節は何をしますか？

房室結節は、心房から心室への心臓の電気信号の通過を制御します。

電気インパルスが洞結節（右心房の上部にある）によって生成された後、それは両方の心房に広がり、これらの心房を鼓動させます。次に、房室結節はその電気インパルスを「収集」し、少し遅れて心室に通過させます。

房室結節を介した電気信号の送信におけるこの「短い遅延」は、正常な心拍にとって重要です。

臨床的な意義

正常な房室結節は、心臓が効率的に機能するために重要です。房室結節によって引き起こされる電気インパルスの短い遅延は、心機能を最適化します。その遅延により、心房が拍動を終了し、心室自体が拍動を開始する前に心室が完全に血液で満たされるようになります。

心臓の電気システムの他の部分とは異なり、房室結節が電気インパルスによって刺激される頻度が高いほど、電気の伝導が遅くなります。 「デクリメンタル伝導」と呼ばれるこの機能は、（たとえば）心房細動で非常に重要になります。心房細動では、房室結節に毎分数百の電気インパルスが照射されます。減少伝導は、これらのインパルスのほとんどが心室に到達するのを防ぎ、心拍数が危険なほど上昇するのを防ぎます。

一部の人々は、房室結節を通る2つの異なる電気経路を持って生まれます。これにより、房室結節リエントリー性頻脈（AVNRT）と呼ばれる不整脈を起こしやすくなります。

房室結節の病気は、心房から心室への電気インパルスの伝達において、遅延または部分的または完全な遮断のいずれかを引き起こす可能性があります。これは「心臓ブロック」として知られる状態です。

房室結節を介した伝導の遅延は、ECGで「PR間隔」の増加として見られます。 （PR間隔は、心房収縮と心室収縮の間の時間を測定します。）AV結節伝導の遅延によって生じるPR間隔の延長は、「1度房室ブロック」と呼ばれます。 1度房室ブロックは通常、症状を引き起こしたり、特定の治療を必要としません。

房室結節の伝導が十分に遅くなると、一部の電気信号が完全に停止する場合があります。 「2度房室ブロック」では、心房からの一部のインパルスが心室に到達するのをブロックします。 「3度房室ブロック」では、すべての衝動がブロックされます。

時折、房室結節ブロックは重度の徐脈を引き起こすのに十分重要であり、ペースメーカーの挿入が必要になる場合があります。ただし、房室結節の問題によって引き起こされる心臓ブロックは、多くの場合、投薬（ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬など）、または迷走神経緊張を高める医学的問題（睡眠時無呼吸など）に関連しています。これらの基礎となる状態が逆転すると、永続的なペースメーカーを必要とせずに、結果として生じる房室結節ブロックが自然に消失する可能性があります。

ただし、房室結節ブロックの一般的な原因の1つは、永続的なペースメーカー、つまり心筋梗塞（心臓発作）を必要とする可能性があります。房室結節は、房室結節動脈から血液供給を受けます。 90％の人で、この動脈は右冠状動脈から分岐しています。したがって、心臓発作による房室結節のブロックは、右冠状動脈の心臓発作で最も一般的に見られます。幸いなことに、これらの場合でも、房室結節は通常、数日以内に十分に回復し、恒久的なペースメーカーが不要になります。

ベリーウェルからの一言

房室結節は心臓の電気システムの非常に重要な部分です。心臓の電気信号を心房から心室に送信し、各心拍の調整を最適化し、心房細動が発生した場合に、危険な数の電気信号が心室に当たらないように保護します。房室結節の障害は、頻脈または徐脈のいずれかを引き起こす可能性があります。