大動脈瘤の予防

大動脈瘤の破裂は医学的危機です。破裂した大動脈瘤を経験した人の約80％は生き残れません。

大動脈瘤の予防は、ライフスタイルの変更に基づいています。また、大動脈瘤破裂の予防には、動脈瘤を修復するためのスクリーニングと、場合によっては外科的介入が必要です。

ライフスタイルの変更

家族歴や性別などの危険因子を管理することはできません。ただし、大動脈瘤および大動脈瘤破裂のその他の危険因子のいくつかは、大動脈瘤を発症するリスク、または動脈瘤がすでにある場合は破裂を経験するリスクを軽減する方法で変更できます。

大動脈瘤、大動脈の膨らみは、長年の血管疾患（血管疾患）のために形成される可能性があります。血管疾患は、大動脈を含む血管の衰弱、炎症、およびアテローム性動脈硬化症（硬化および硬化）を特徴とします。

特定のライフスタイルの変更は、これらの問題を発症する可能性を減らす可能性があります。

• 喫煙をやめる：喫煙は大動脈瘤発症の主要な危険因子です。喫煙すると、血管疾患を発症するリスクが高くなります。喫煙を続けるほど、血管疾患は悪化します。血管疾患の重症度を軽減することを目的とした薬は、喫煙を続けた場合に喫煙の影響を打ち消すほど強力ではありません。
• 健康的な食事を維持する：あなたの食事はアテローム性動脈硬化症のリスクに影響を及ぼし、大動脈瘤を発症しやすくなります。揚げ物によく見られる脂肪であるトランス脂肪を多く含む食事は、血管疾患を発症するリスクが高くなります。
• 定期的な運動：運動は、体内の有害な脂肪を減らし、健康的な脂肪のレベルを上げることが示されています。これにより、大動脈瘤の素因となる血管疾患を発症するリスクが軽減されます。
• ストレスのコントロール：ストレスは高血圧の一因となる要因であり、それが次に血管疾患を引き起こします。ストレスは必ずしも血管疾患の主要な要因ではありませんが、一部の人々にとっては、ストレスが疾患を悪化させ、健康に深刻な悪影響を及ぼします。ストレスコントロール戦略は大きく異なりますが、非常に効果的であり、読書、マインドフルネス、瞑想、精神修養、社会化、認知再構築が含まれます。

すでに大動脈瘤を患っている場合は、大動脈瘤の破裂を防ぐことが非常に重要です。自宅でのライフスタイルの変更は、動脈瘤の破裂を実際に防ぐことはできません。ただし、大動脈瘤の破裂を防ぐためにできる最も重要なことは、定期的な医療を受けることです。

ほとんどの大動脈瘤は症状を引き起こさないため、スクリーニングと定期的な健康診断により、早期に診断する機会が得られます。

投薬

高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化症など、大動脈瘤の素因となる病状がある場合、これらの病状を治療すると、大動脈瘤を発症する可能性を減らすことができます。

高血圧を軽減するために使用されるさまざまな降圧薬があります。血圧に加えて、心臓や腎臓の機能など、適切な降圧薬を選択する際に医師が考慮する要素がいくつかあります。

アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬（血管が拡張（拡大）する能力に影響を与える心臓薬）は、大動脈の危険な拡張を遅らせることが示されています。これにより、大動脈瘤の破裂を回避できる可能性があります。

コレステロールを下げるために使用される薬のクラスであるスタチンも、大動脈瘤の成長をわずかに減少させるようです。

さらに、研究提案するドキシサイクリンなどの特定の抗生物質が動脈瘤の成長を阻害する可能性があること。

抗生物質には多くの利点がありますが、長期間使用すると抗生物質耐性のリスクがあり、細菌感染症を発症した場合に効果的に治療することが困難になります。いくつかの小規模な予備研究は、大動脈瘤に対する抗生物質の使用の効果に関して有望な結果を生み出しましたが、より大規模な研究が依然として必要です。

スクリーニングと観察

推定30万人のアメリカ人が未検出の大動脈瘤を患っています。大動脈瘤はサイズが小さいことが多く、症状を引き起こさない可能性があります。危険因子に基づいてスクリーニング検査が推奨される場合があります。

スクリーニングの推奨事項

通常、小さな動脈瘤は、身体検査中または別の状態の画像検査中にのみ発見されます。米国予防医療専門委員会は、喫煙したことがある65〜75歳の男性に超音波スクリーニングを推奨しています。個別の病歴と身体検査に基づく選択的スクリーニングは、喫煙したことがない男性とすべての女性に推奨されます。

小さな大動脈瘤がある場合、または大きな動脈瘤があるが病状によって手術のリスクが高い場合、医療チームは動脈瘤を注意深く観察することが最善であると判断する場合があります。医師は、定期的な身体検査をスケジュールして、症状をチェックし、大動脈瘤が身体検査で検出できるかどうかを監視する場合があります。

また、大動脈瘤の成長や形状や外観の変化を追跡したり、漏れをチェックしたりするために、定期的な超音波検査が必要になる場合があります。

大動脈瘤が医学的に監視されている間に何らかの症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

破裂防止

破裂のリスクを減らすために、破裂していない大動脈瘤の外科的または血管内修復がしばしば必要です。直径5cmから5.5cmを超える、または成長の証拠を示す下行大動脈の動脈瘤を修復することをお勧めします。上行大動脈の場合、修復のしきい値は4.5cmです。これは、動脈瘤が大きいほど破裂する可能性が高いためです。