高血圧緊急症とは何ですか？

悪性高血圧症としても知られる高血圧緊急症は、深刻な高血圧症です。 180 / 120mmHgの血圧測定値に、心拍の不規則性、胸痛、めまい、息切れなどの臓器損傷を示す症状が伴う場合に診断されます。

まれですが（高血圧の病歴のある人の約1％にしか影響しません）、高血圧緊急症は、血圧を正常にするための薬ですぐに治療しないと、不可逆的な臓器損傷や死さえも引き起こす可能性があります。

高血圧緊急症

高血圧緊急症は血圧の変化に最も敏感な臓器に影響を与えるため、症状は血管損傷の場所に大きく依存します。腎臓、目、脳、心臓が最も損傷を受けやすいです。

臓器損傷の場所に応じて、一般的な兆候は次のとおりです。

• かすみ目
• 頭痛
• 胸痛
• 心不整脈（不整脈）
• 鼻血
• 呼吸困難
• チクチクする、しびれ、灼熱感、またはとげのある皮膚感覚
• 失神またはめまい
• 尿量の減少
• 吐き気または嘔吐
• 意識レベルの変化
• 網膜毛細血管の破裂
• 発作

これらの症状は高血圧緊急症に限ったことではありませんが、心臓発作、脳卒中、腎不全などの潜在的に深刻な状態に関連しているため、無視してはなりません。

原因

高血圧緊急症の原因はよく理解されていません。多くの場合、この状態は複数の要因の結果であるように見えます。その中で：

• 高血圧の薬をやめる
• 腎不全または狭窄の病歴（腎動脈の狭窄）
• 妊娠中の妊娠性高血圧または子癇前症などの特定の妊娠関連合併症
• 強皮症のようなコラーゲン血管疾患
• 副腎の腫瘍
• 脳卒中
• 心臓発作
• 心不全
• 腎不全
• 大動脈破裂

血圧とは関係のない他の要因もエピソードを引き起こす可能性があります。これらには、コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物の使用が含まれます。頭部外傷、脊髄損傷、および経口避妊薬もリスクを高める可能性があります。抗ヒスタミン薬や咳止めシロップなどの特定の市販薬も、一部の人々の血圧を上昇させる可能性があります。

診断

高血圧性緊急症は、収縮期血圧（上の数値）が180 mmHgを超え、拡張期血圧（下の数値）が120 mmHgを超え、心臓、腎臓、または脳の損傷を示す症状が見られる場合に診断されます。

ラボおよび画像検査には以下が含まれる場合があります：

• 心調律または心臓発作の異常をテストするための心電図（EKG）
• 神経学的損傷または脳卒中が疑われる場合の頭部のCTスキャン
• 尿検査
• 肝臓と腎臓の機能を評価するための血液検査

あなたが診断された場合、あなたは綿密な観察と治療のためにすぐに病院に入院します。臓器の損傷の程度によっては、集中治療室への入室が必要になる場合があります。

処理

高血圧緊急症の治療の目標は、血圧を徐々に安全なレベルに戻すことです。 Cleviprex（クレビダピン）などのカルシウムチャネル遮断薬を含む、さまざまな種類の静脈内投与薬が使用されます。エスモロールなどのベータ遮断薬、およびニトロプルシドナトリウムなどの血管拡張薬。高血圧緊急症の治療を受けている場合、薬の選択はあなたが経験したかもしれない特定の種類の臓器損傷によって決定されます。

腎臓、脳、心臓の機能は、緊急介入を必要とする不規則性について綿密に監視されます。

安定したら、画像検査を受けて、重大な出血や内部の怪我をチェックします。これらには、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像法（MRI）が含まれる場合があります。

あなたが解放される前に、医師はあなたの血圧をよく制御するためにベータ遮断薬やACE阻害薬などの経口降圧薬を処方するか、必要に応じてあなたの現在の治療法に変更を加えます。

ベリーウェルからの一言

高血圧があると言われた場合は、医師の指示に従ってセルフケアを行うことが重要です。血圧は通常、運動や肥満の回避などのライフスタイル対策や、指示どおりに服用する必要のある処方薬で十分に管理できます。高血圧緊急症の症状のいずれかを経験した場合は、医師に連絡するか、すぐに緊急治療室に行ってください。