排尿膀胱尿道造影（VCUG）は、一時的な膀胱カテーテル（またはフォーリーカテーテル）を使用してヨウ素ベースの造影剤を膀胱に注入する診断手順です。透視室とX線で監視されている間、排尿（排尿）するように求められます。 VCUGの目的は、排尿時の膀胱と尿道を評価することです。
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テストの目的
医師がVCUGを注文する最も一般的な理由は、先天性尿路奇形、再発性尿路感染症、排尿困難、尿失禁、または尿の流れの閉塞の疑いです。
VCUGは、膀胱尿管逆流症の存在を判断するために成人と子供によく使用されます。この状態は、排尿中に、かなりの量の尿が尿道からではなく尿管を逆流（逆流）するときに発生します。これは、腎臓の機能障害や頻繁な尿路感染症を引き起こす可能性があります。
尿路の構造（超音波、CT、MRIなど）を評価できる画像検査はたくさんありますが、VCUGは、医師が動いている排尿を観察できるため強力です。このため、これが画像診断です。膀胱尿管逆流が疑われる場合の選択の研究。
リスクと禁忌
いかなる医学的介入においても、先に進むためにはリスクが利益を上回らなければなりません。幸いなことに、VCUGは非常にリスクの低い検査です。ただし、慎重に進めることが最善の状況もあります。
ヨウ素を含む造影剤に対して以前に重度の反応を示した患者は、VCUGを受ける前に医師に相談する必要があります。
造影剤は静脈ではなく膀胱に注入されることを認識することが重要であり、この造影剤投与方法で重大なアレルギー反応を示す患者はごくわずかです。それでも医師がアレルギー反応のリスクが高いと考えている場合、リスクを軽減するために、特定の経口薬を事前に服用することができます。
また、ラテックスアレルギー、現在の尿路感染症の症状がある場合、最近の手術や尿路への外傷がある場合、または妊娠している可能性がある場合は、スタッフに通知する必要があります。これらのどれも絶対的な契約破りではありませんが、これらの条件のいずれかの存在はあなたの医者に手順の変更または延期を検討するように促すはずです。
X線を使用する画像検査では、患者への少量の放射線被曝が含まれます。単一のVCUGからの放射線量は非常に低く、リスクは最小限です。それにもかかわらず、目前の医学的質問に答えるために必要なものだけを使用して、放射線量をできるだけ低く保つことが賢明です。 （医療用放射線の安全性に関する詳細は、Image Wiselyなどのサイトで見つけることができます。）
テスト前
頻繁なUTI、排尿困難、尿失禁など、上記の症状のいずれかがある場合は、医師がVCUGを勧めることがあります。 VCUGは、尿路の奇形または膀胱尿管逆流が疑われる小児にもよく行われます。
医師は、以前の血液検査または画像検査の結果に基づいて異常を疑う場合があります。これは、出生前の出生前超音波が尿路の異常を示唆する可能性がある子供に特に当てはまります。
タイミング
テストには少なくとも1時間を割り当てます。テストのイメージング部分は比較的短い場合がありますが、チェックインして変更する時間を確保することをお勧めします。膀胱（フォーリー）カテーテルの留置にも時間をかける必要があります。テストが完了すると、カテーテルが取り外され、膀胱を完全に空にすることができます。
通常、放射線科医または他の医師が画像を取得します。レビュー後、彼/彼女は通常あなたを手順のために紹介した医師に送られるレポートを作成します。
ロケーション
VCUGは、外来の画像センターまたは病院を拠点とする放射線科で実施できます。これは、透視室と呼ばれる特殊なX線装置を使用します。これは通常、部門内の専用の部屋に配置され、スタッフ。
なにを着ればいい
着替えやすい服装がベストです。手順のためにガウンに着替える必要があるでしょう。
飲食
通常、VCUG処置の前に断食は必要ありません。通常どおり、食べたり、飲んだり、薬を服用したりできます。ヨウ素ベースの造影剤にアレルギーがある場合は、医師が手技中の反応のリスクを軽減するために薬（ステロイドや抗ヒスタミン薬など）を処方することがあります。
テスト中
放射線科にチェックインすると、放射線技師に後ろに連れて行かれ、ガウンに着替えるように求められる可能性があります。妊娠している可能性がある場合、またはヨウ素ベースの造影剤やラテックスにアレルギーがある場合は、必ずスタッフに伝えてください。手順は、大型のオーバーヘッドカメラを備えたテーブルで構成される透視装置を使用して実行されます。
透視室には、機械といくつかのモニターが含まれます。処置中にスタッフが座るための壁で囲まれた領域がある場合があります。処置中に部屋にいる人（患者を除く）は、保護のために鉛エプロンを着用する必要があります。
お子様にVCUGを実施する場合は、手術中は部屋にとどまるように求められる可能性があります。医療処置はお子様に不安を引き起こす可能性があり、VCUGも例外ではありません。膀胱カテーテル。毛布、おもちゃ、ビデオなど、お子様が快適に過ごせるものを持参することをお勧めします。一部の画像センターでは、子供や家族が恐ろしい病院環境に対処するのを支援するリソースを持っている子供生活の専門家を採用しています。そのような専門家が利用可能かどうか尋ねてください。
テスト全体を通して
VCUGは少し厄介かもしれませんが、特に苦痛ではないはずです。多くの場合、特に患者が子供である場合、手技前の不安は痛みや不快感を上回ります。
あなたまたはあなたの子供は透視テーブルの上に横たわるように求められます。検査は、放射線科医または資格のある技術者が行うことができます。これらの技術者は、研究全体を通して部屋に立ち会います。最初のX線（スカウトフィルムと呼ばれることもあります）が膀胱領域から撮影されます。
スタッフのメンバー（通常は放射線技師または看護師）がフォーリー（膀胱）カテーテルを留置します。これには、生殖器領域を洗浄し、尿道を通して膀胱に細いカテーテルを留置する必要があります。局所麻酔薬は、カテーテルまたは外尿道の周りに配置されることがよくあります。膀胱カテーテル法は快適ではありませんが、それほど痛みを伴うべきではなく、通常は数秒しかかかりません。
カテーテルを留置した後、膀胱はIVポールからぶら下がっているボトルからのコントラストで満たされます。膀胱がいっぱいになると、膀胱のX線画像が撮影されます。
コントラストが強くなると、排尿衝動を感じ、それを保持できなくなると、テーブルの上で排尿するように促されます。通常、吸収パッドはこの目的のためだけにあなたの下に置かれます。あなたの子供が患者であるならば、テーブルの上で排尿しても大丈夫であることを彼または彼女に安心させてください。膀胱を満たすプロセスは数分しかかからないはずです。
膀胱がいっぱいになると、さまざまな位置と時間でX線が撮影されます。画像は、膀胱と尿道のサイズと形状が正常に見えるかどうかを示します。追加の画像は、排尿時に尿が正しい方向に流れるかどうか、または尿管または腎臓への逆流（膀胱尿管逆流）があるかどうかを示します。膀胱が空になると、最終的な（排尿後の）画像が取得されます。
一部の患者は、心理的な理由から、この状況で排尿することが困難または不可能であると感じるでしょう。その場合は、スタッフにお知らせください。トイレをプライベートで使用できるようにし、その後すぐにフォローアップ画像を撮ることで、有用な診断情報を取得できる場合があります。
カテーテルは排尿中または排尿後に除去されます。必要に応じてトイレをご利用いただけます。その後、服を着て家に帰ることができます。
テスト後
退院後、すぐに通常の活動を再開できるはずです。膀胱カテーテルのせいで、トイレを使うと少し痛くなることがあります。これは1日かそこらで消えるはずです。排尿時の痛み、発熱、頻尿、または尿中の血液が持続する場合は、医師に通知する必要があります。
結果の解釈
VCUGの結果は通常、実行中の放射線科医によって解釈され、多くの場合、手順後1〜2日以内に入手できます。結果は、研究のためにあなたを紹介した医師に送られます。現在、多くの病院には、患者が放射線レポートに直接アクセスできるWebベースのポータルがあります。
放射線レポートは、手順のテクニックを説明します。これには、使用された造影剤の量や透視装置が使用された時間の長さ（透視時間）などの情報が含まれる場合があります。レポートの結果には、充填および排尿時の膀胱と尿道の形状の説明が含まれる場合があります。
レポートは、膀胱尿管逆流の証拠があったかどうかを示します。尿管と腎臓が見られた場合、レポートはそれらが正常に見えたか拡大したかについてコメントします。排尿後に膀胱に尿が残っていた場合（排尿後の残尿）、レポートにはそのように記載されています。
ファローアップ
医師と結果について話し合うためにフォローアップの予約をしてください。VCUGの結果はより大きな臨床像の一部を形成し、あなたの病歴と目標も考慮せずに治療の決定を下すことはできません。このため、治療への期待について医師に相談することが重要です。
膀胱尿管逆流症が検出された場合、レポートは重症度と逆流症が腎臓の尿管の拡張を引き起こしたかどうかについてコメントする必要があります。軽度の場合、あなたやあなたの子供は治療を必要としないかもしれません。頻繁な尿路感染症は、抗生物質や食事療法やその他のライフスタイルの変更で治療することができます。
あなたまたはあなたの子供は用心深く、尿路感染症を示す可能性のある症状を報告する必要があります。フォローアップVCUGは、おそらく18〜24か月ごとにサーベイランスのために実施される場合があります。膀胱尿管逆流の重症例では、手術が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
テスト結果を待つことは、あなたがあなた自身の結果を待っているかあなたの子供の結果を待っているかにかかわらず、多くの不安を引き起こす可能性があります。万能の治療法はなく、VCUGが示すものが何であれ、管理計画はあなた自身の目標に大きく依存することを忘れないでください。医師に対して率直に率直に話します。質問がある場合は、少し時間を取って書き留めてください。医療スタッフにあなたの期待を明確に伝えることができます。これにより、最良の結果が保証されます。
