乳房の粘液性癌の概要

コロイド乳がんとも呼ばれる粘液性乳がんは、まれな種類の浸潤性乳管がんです。他の種類の浸潤性乳管がんと同様に、乳管から始まり、近くの健康な組織に拡がります。粘液性癌では、ゼリー状の腫瘍は、粘液と呼ばれる滑りやすい化合物の重要な成分であるムチンのプールに浮かぶ異常な細胞でできています。

乳房のほとんどの粘液性癌は、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体陽性です。このタイプの乳癌は、リンパ節に広がることはめったにありません。それはまた非常に治療可能であり、見通しは通常早期の診断と治療で良好です。

有病率

乳房の粘液性癌は通常、年配の女性に見られます。これは、浸潤性乳癌（乳管から始まり健康な組織に浸潤する癌）の1〜7％を占めます。ベイラー大学医療センター議事録。 35歳未満の女性はこのスペクトルの下限にあり、75歳を超える女性は上限にあります。

症状

乳房の粘液性癌のゼラチン状の腫瘍は、無害な液体で満たされた嚢胞のように、わずかにでこぼこした水風船のように感じます。小さな腫瘍は触ると検出するには少なすぎるかもしれませんが、大きな腫瘍は周囲の乳房組織を圧迫し、その領域を柔らかく感じさせる可能性があります。

追加の兆候と症状には次のものがあります。

• やわらかい腕の下のしこり
• 乳房の肥厚または腫れ
• 胸のサイズや形の変化
• 陥没乳頭（乳首を乳房に引き込む）
• 乳頭分泌、時には血まみれ
• 乳房または乳首の皮膚の変化。くぼみ（オレンジの皮のような質感）、刺激、発赤、剥離、スケーリングなどがあります。
• 乳房や乳首の痛み（まれ）

乳房の自己検査中に、乳房組織の他の部分のように圧迫されない領域を感じた場合は、医療専門家に診てもらいましょう。

原因

研究者は、粘液性癌の原因をまだ知りません。しかし、ホルモンの影響（閉経期ホルモン療法など）やBRCA1やBRCA2などの特定の遺伝子変異が関与している可能性があると彼らは考えています。ただし、これらの要因は粘液性癌に固有のものではなく、すべての種類の乳がんに当てはまります。癌。

いくつかの研究は、HER2遺伝子の突然変異が粘液性癌の発症に役割を果たすことを示唆しています。ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）は、癌細胞の成長促進に関連しています。

さらに、すべてのタイプの乳がんに関連する一般的な危険因子には次のものがあります。

• 男性も乳がんを発症する可能性がありますが、女性であること
• 乳がんの家族歴
• 30歳以降初めて出産
• 胸部への事前の放射線療法
• 不健康な食事
• 太りすぎおよび/または座りがちな生活をしている
• たばこ製品の使用

診断

粘液性乳がん細胞は、顕微鏡下で正常細胞と簡単に区別できます。とはいえ、いくつかのテストの必要性を促すいくつかの現実があります。

• 粘液性がんは、他のより一般的なタイプの乳がん細胞の近くにあるか、それらと混合している場合があります。乳管外に拡がっていない非浸潤性乳管がん（DCIS）が粘液性がん細胞の近くに見られることがあります。
• 粘液性癌腫瘍は、浸潤性乳管癌（IDC）細胞を含む領域を持っている可能性があります。IDC細胞が腫瘍の10％以上を占める場合、その癌は混合粘液性癌と呼ばれます。純粋な粘液性腫瘍には、少なくとも90パーセントの粘液性細胞があります。
• 粘液性癌は、粘液嚢胞様腫瘍（MLT）と呼ばれる粘液性障害と間違われることがあります。これは、異型乳管過形成（ADH）およびDCISに関連していることがよくあります。

このため、粘液性乳がんの検査には以下が含まれる場合があります。

• 身体診察：医師は、乳房と脇の下のリンパ節の両方をチェックして、しこりや異常がないかどうかを確認します。また、家族歴と乳がんの危険因子についても尋ねられます。
• マンモグラム：マンモグラムは粘液性癌を検出できることがよくあります。ただし、エッジが明確で、近くの健康な組織を押すため、マンモグラムでは通常、腫瘤は良性（非がん性）の乳房のしこりのように見えます（他の浸潤性乳がんは、不規則な境界とカルシウム沈着を伴って現れます。マンモグラフィでは白いスペックとして表示されます。）
• 乳房の超音波：超音波は音波を使用して乳房組織の画像を取得し、医師が乳房のすべての側面を見ることができるようにします。乳房の超音波検査で粘液性癌を確認することは可能ですが、マンモグラムと同様に、良性のしこりと区別するのは難しい場合があります。
• 乳房MRI：乳房MRIは、乳房のより鮮明な画像を提供し、他の種類のがんをチェックすることができます。
• 乳房生検：乳房生検では、小さな切開を行い、疑わしい領域からサンプルを採取して顕微鏡で検査します。粘液性癌は、ムチンのプールに浮かんでいる腫瘍細胞のクラスターとして現れます。

粘液性癌では生検が重要です。画像診断だけでは、他の種類の乳癌や良性の乳房のしこりと区別するのに十分ではないからです。

処理

粘液性癌は、癌を取り除き、再発（再発）を防ぐために治療する必要があります。粘液性癌の治療計画には、1つまたは複数の治療法が含まれる場合があります。

手術

乳腺腫瘤摘出術では、外科医は乳房の腫瘍を含む部分とその周囲の健康な組織の一部を切除します。

研究によると、粘液性癌を伴うリンパ節への転移の発生率は低いことが示されています。それでも、安全のために、一部の外科医はセンチネルリンパ節生検（1つまたは2つのリンパ節の除去）を行って、腫瘍に最も近いリンパ節をチェックし、癌が他の領域に浸潤していないかどうかを確認することもできます。ただし、粘液性腫瘍が100％ムチンである場合、がんが拡がっている可能性は低いです。

乳房切除術も考慮される場合があります。これには、脇の下のリンパ節を切除せずに乳房全体（または必要に応じて両方の乳房）を切除することが含まれます。乳腺腫瘤摘出術と同様に、センチネルリンパ節生検を実施して、がんが広がっている兆候がないかリンパ節をチェックすることがあります。

放射線

乳腺腫瘤摘出術後、医師は放射線療法を提案する場合があります。これには、残っているがんを破壊するために、乳房の患部に直接高エネルギー光線を送ることが含まれます。

癌細胞は健康な細胞よりも放射線の影響を受けやすく、それが破壊される理由です。健康な細胞は放射線によっても損傷を受ける可能性がありますが、いくつかの副作用が発生する可能性はありますが、それらは自分自身を修復して回復することができます。

化学療法

化学療法では、抗がん剤を錠剤の形で、または静脈内（静脈から）に服用します。これらの薬は、最初の腫瘍から分離して体の他の部分に血流に入った癌細胞を破壊することを主な目的として血流を通過します。

ホルモン療法

ホルモン療法には、エストロゲンの影響を遮断または低下させるためのタモキシフェンなどの薬物療法が含まれます。ほとんどの粘液性癌はエストロゲンおよび/またはプロゲステロン陽性であるため、ホルモン療法はそれらを治療するための効果的な選択肢である可能性があります。さらに、ホルモン療法は再発のリスクを低下させます。

治療のすべてのリスクと利点について医師と話し合う必要があります。チームとしてのあなたの両方は、あなたにとって何が最善であるかを決定するための最良の立場にあります。

予後

乳房の粘液性癌は、中程度から低悪性度の、成長の遅いタイプの乳癌です。それは攻撃的ではないので、あなたの予後は他の浸潤性乳がんの人々よりも良好です。

2019年のレポートによると放射線科の症例報告、浸潤性乳管癌の82％と比較して、乳房の粘液性癌の5年生存率は94％です。より好ましい長期的な見通しもあります。

ベリーウェルからの一言

すべての女性が毎月乳房自己検査を行い、毎年OB-GYN検査を受け、家族で乳がんが発生している場合は40歳以上から毎年マンモグラムを開始することが重要です。乳がんが早期に発見されるほど、それを打ち負かす可能性が高くなります。自己診断中に乳房のしこりや変化に気付いた場合は、医師に相談するのを延期しないでください。早期発見は、可能な限り最良の結果をもたらすための鍵です。