多くの人々は、原発性癌と二次性または二次性癌の定義について混乱します。原発性がんは、がんが発生した元の部位（臓器または組織）として定義されます。対照的に、二次または二次癌はいくつかの方法で定義される場合があります。体の別の領域での新しい原発性癌として、または体の別の領域への元の原発性癌の転移（広がり）として。
Ugreen / iStockたとえば、肺から発生するがんは原発性肺がんと呼ばれます。肺がんが脳に転移した場合、それは脳に転移した原発性肺がん、または続発性脳がんと呼ばれます。この場合、脳内のがん細胞は、がん性の脳細胞ではなく、肺がん細胞になります。逆に、人は無関係の原発性肺癌と二次原発性脳癌を持っているかもしれません。この場合、脳内の癌細胞は肺細胞ではなく脳細胞になります。
原発性がん
上記のように、原発性癌とは、肺癌、乳癌、または別の種類の癌であるかどうかにかかわらず、人が経験する最初の癌を指します。複数の原発がんが発生する可能性があります。これらの原発性癌が同時に発見されることもあれば、数十年間隔で発生することもあります（以下を参照）。喫煙などの癌の危険因子のいくつかは、いくつかの種類の癌のリスクを高めるため、これは驚くべきことではありません。また、複数の臓器や組織の種類でがんのリスクを高める遺伝性がん症候群も数多くあります。
二次原発がんと二次がん
二次がんと二次がんという用語は同じ意味で使用されることもありますが、意味が異なる場合があります。二次癌という用語は、原発性癌からの転移、または元の癌とは無関係の二次癌のいずれかを指す場合があります。二次癌という用語が使用される場合、それは通常、二次原発癌、言い換えれば、異なる器官または組織で発生する最初の癌とは異なる癌を指す。
二次原発がん
二次原発がんは、これらのがんのそれぞれが異なる細胞で起こる突然変異から生じるという点で、原発がんとは直接関係がありません。とは言うものの、二次原発がんは、いくつかの理由でがんを患っていない人よりも原発がんを患っている人に多く見られます。これらには以下が含まれます：
- 同様の危険因子：癌のいくつかの危険因子は、いくつかの種類の癌のリスクを高めます。たとえば、喫煙はいくつかの種類の癌に関連しています。過剰なアルコール摂取に関連するいくつかの癌などもあります。
- 遺伝性の素因：一部の人々は、いくつかの異なる種類の癌を発症するリスクを高める可能性のある癌の素因を継承します。たとえば、BRCA2遺伝子変異などの腫瘍抑制遺伝子の変異は、乳がんだけでなく卵巣のリスクも高めます喫煙する女性のがん、前立腺がん、白血病、膵臓がん、肺がん。
- 治療に関連する癌：多くの化学療法薬や放射線療法などの癌の治療は、将来的に別の癌を発症するリスクを高める可能性があります。たとえば、乳がんに一般的に使用される化学療法薬の1つは、白血病を発症するリスクを高める可能性があります。癌治療の潜在的な長期副作用の1つとしての二次原発癌は活発な研究分野であり、二次原発癌につながる可能性が低い化学療法薬と同様に放射線療法の選択肢を探している研究があります。
人々が癌でより長く生存することで、二次原発癌の発生率は上昇すると予想され、すでに重要です。 2017年のイスラエルの研究によると、乳がんの生存者のうち、3.6％が最初の診断から5年以内に二次原発がんを発症し、8.2％が診断から10年以内に発症しました。問題の重大さを理解する別の方法は、調べることです。癌を患った人々の二次原発癌の影響で。現時点では、頭頸部がんの患者さんの2番目に多い死因は（元のがんに次いで）2番目の原発がんです。
ホジキン病では、多くの場合若い年齢であり、高い生存率と組み合わされた病気の治療は、二次癌のリスクが高いことに関連しています。リスクは20％から30％にもなると考えられています。このため、乳がんのMRIスクリーニング（乳がんの最大15％を見逃す可能性のあるマンモグラムの代わりに）などのスクリーニングが推奨されることがよくあります。
起源不明の癌
場合によっては、がんが発生する元の部位が不明であり、診断されたがんがまだ発見されていないがんからの二次がん（転移）なのか、それとも原発がんではないのか、医師は確信が持てない場合があります。がん患者100人に3人は、がんの原発部位が見つかりません。この場合、腫瘍は通常、原発不明の転移性癌と呼ばれます。
改善された診断テストと分子プロファイリングにより、原因不明の癌の診断は以前ほど一般的ではありませんが、これは依然として発生しています。その理由は、腫瘍が非常に「未分化」であることが多いためです。がん細胞は正常細胞に似ている場合があり、顕微鏡下では比較的見分けがつかない場合があります。がんの原発部位を特定できない場合でも、医師はそのがんを治療することができます。
がんは必ずしも原発部位を持っているわけではありません。この例はリンパ腫です。リンパ腫が始まる原発部位は不明かもしれませんが、原因不明の癌とは見なされていません。リンパ腫は多くの組織に見られる可能性があるため、このような腫瘍は、原発性癌と二次性癌について話すときに混乱を招く可能性があります。ただし、この場合、細胞はすべて顕微鏡下でリンパ腫細胞になり、胃の癌細胞がリンパ腫細胞である場合は原発性癌の一部になりますが、胃細胞である場合は2番目と見なされます原発性がん。
ベリーウェルからの一言
癌を取り巻く用語は、特に人が複数の種類の癌を発症したり、転移性疾患を患っている場合、混乱を招く可能性があります。同時に、私たちはあなたのケアにおいてあなた自身の擁護者であることが非常に重要であることを知っています、そしてあなたの病気を理解することはこれをするために不可欠です。あなたの癌について学ぶために時間をかけてください。たくさん質問してください。それでも答えが不明な場合は、もう一度質問してください。そして、決定を下す前にセカンドオピニオンを要求することを躊躇しないでください。原発性がんと続発性がんの違いは、治療の選択肢とアプローチに大きな違いをもたらす可能性があります。
