親指の変形性関節症の原因、症状、および治療

変形性関節症は、親指を含む体のあらゆる部分の関節に影響を与える可能性があります。早期の診断と治療は、親指の変形性関節症の人々が症状を管理するのに役立ちます。

通常、親指の変形性関節症は40歳以降に発症します。人口が高齢化するにつれて、これはより頻繁に見られます。

原因

変形性関節症は、変性関節疾患です。変形性関節症は、軟骨（関節を形成する骨の端を覆う丈夫で柔軟な組織）を徐々に摩耗させます。親指の骨関節炎は、最も一般的には、親指の付け根の関節（基底関節または手根中手関節（CMC関節）としても知られています）に影響を及ぼします。CMC関節は、親指の中手骨が親指の台形骨に付着する場所に形成されます。手首。

ひどい捻挫や親指の骨折は、関節の骨の端を覆う軟骨である関節軟骨を損傷する可能性があります。親指のCMC関節の損傷は、軟骨の損傷がすぐに起こらない場合でも、親指の関節の動きに影響を与える可能性があります。怪我の後に関節がずれると、その関節の摩耗が増加し、最終的に変形性関節症につながります。

診断

親指の変形性関節症の診断は、部分的には患者の病歴に基づいています。過去の手の怪我、特に親指自体の損傷は、変形性関節症が親指の関節に発生した理由を示している可能性があります。

身体診察では、CMC関節の異常な可動域、腫れ、親指の付け根の痛みや圧痛が明らかになることがあります。捻髪音（関節が動くときのすりつぶし音）は、関節を形成する骨の端が互いに擦れ合っていることを示唆しています。

X線は関節の損傷を示すことがありますが、痛みは通常X線の証拠に先行します。 X線または他の画像検査でも骨棘（骨棘）を検出できます。

症状

痛みは、親指の変形性関節症に関連する主な症状です。最初は、動きや活動（キーを回す、ドアを開ける、カップを持ち上げるなど）に痛みがあります。変形性関節症が進行するにつれて、活動していないときや休息しているときでも痛みがあります。親指関節炎の他の症状は次のとおりです。

• 物をつかむのが難しい
• 親指の付け根の腫れ、こわばり、または圧痛
• CMC関節の拡大外観
• 限られた可動域

変形性関節症はまた、親指のCMC関節が緩み、過度に曲がる原因となる可能性があります。これは過伸展と呼ばれます。親指白鳥の首の変形として知られている特定の変形は、中手の親指の関節が曲がっていて、CMC関節が過伸展しているときにも発生する可能性があります。

処理

親指の初期変形性関節症は、非外科的治療オプションを使用して効果的に治療できます。例：

• 炎症と腫れを軽減する非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 炎症や腫れを和らげるために、1日に数回5〜15分間関節をアイシングします
• 理学療法または作業療法
• 親指の動きを制限するための添え木
• 関節へのステロイド注射

親指の変形性関節症の外科的選択肢は次のとおりです。

• CMC関節固定術（関節固定術）—親指の細かい動きを失うことを過度に心配していない痛みの緩和を探している患者のためのオプション
• 関節置換術または関節形成術—プラスチックまたは金属のプロテーゼを使用してCMC関節を交換します（プロテーゼは、CMC関節の骨の関節炎の表面が除去された後のスペーサーとして機能します）
• 切除関節形成術— CMC関節の関節炎の表面を取り除き、骨を分離した状態に保つためにいくつかの材料（腱の丸められた部分など）に置き換えます
• 台形切除術—台形と呼ばれる小さな骨の除去