膝注射の副作用

[Alice Pien、MD]による「File：Injection-knee-ama-regenerative-medicine.jpg」は、CC BY-SA4.0でライセンスされています。

あなたが膝の痛みを抱えて生きている米国の何百万人もの成人の一人であるなら、それはしばしばあなたが活動的であり続けることを妨げ、そして日常生活を困難にすることさえあることを知っています。治療用膝注射は、膝関節の内側に直接薬を投与します。それらはしばしば関節炎によって引き起こされる痛みを伴う症状を軽減することができます。

コルチコステロイド、ヒアルロン酸、多血小板血漿、ブドウ糖プロロセラピー、生理食塩水プロロセラピーなど、膝の痛みを和らげるのに役立つ注射オプションがいくつかあります。膝の痛みの種類、原因、年齢や使用する他の薬などの要因に応じて、さまざまな注射が使用されます。

膝の注射は一般的に安全であり、合併症のリスクは低いですが、注射後に経験する可能性のあるいくつかの潜在的な副作用があります。さまざまな膝の注射オプション（潜在的な副作用を含む）について医師と話し合い、どれがあなたに最も適しているかを判断することが重要です。

コルチコステロイド

コルチコステロイド注射（コルチゾン）は、変形性関節症の症状やその他の膝の関節痛のために投与されることがよくあります。これらの注射は、次のような人の痛みや炎症を軽減するために最も頻繁に使用されます。

• 痛風
• 変形性関節症
• 乾癬性関節炎
• 膝の関節リウマチ

一般的な使用

コルチコステロイド注射は、体内の炎症をすばやく軽減し、膝の痛みを和らげ、2〜3か月、場合によってはそれ以上続くこともあります。一時的な痛みの緩和は、理学療法に従事したり、重要なライフイベントに参加したり、膝関節置換術を延期したりする機会を提供する可能性があります。

コルチゾン注射を受ける前に、注射部位の周りの領域がきれいにされます。医師は、針が挿入されている領域を麻痺させるために麻酔薬を適用する場合があります。場合によっては、医師が超音波を使用して針が体内に入るのを観察し、針が正しい場所に配置されていることを確認することがあります。薬は注射部位の膝に直接放出されます。

副作用

コルチゾン注射は一時的な緩和を提供するのに役立ちますが、膝の痛みの治療法ではなく、すべての人にうまく機能するとは限りません。コルチゾン注射は、特に繰り返し使用した場合、副作用を引き起こす可能性があります。

ほとんどはマイナーであり、時間とともに消えます。ただし、持続的またはますます激しい副作用が発生している場合は、医療提供者に相談してください：

• コルチゾンフレア反応：注射部位の不快感は、注射後24〜48時間で痛みの増加を引き起こす可能性があります。注射部位のアイシングは、この一時的な痛みのフレアに役立つ可能性があります
• 感染症：針が皮膚に注射されるときはいつでも、感染症の可能性があります。感染のリスクを減らすために、注射の前に消毒剤が皮膚に塗布されます。
• 糖度の上昇：注射を受ける前に糖尿病を患っている場合は医師に相談してください
• 脂肪組織の喪失：高用量のコルチゾンは、皮膚のくぼみやその領域の脂肪の薄化につながる可能性があります。
• 皮膚の色素の変化：色素脱失が認められる場合があり、永続的な場合があります。

高レベルの曝露

コルチゾンは、特に長期間使用すると、膝関節の腱、靭帯、軟骨などの組織を破壊する可能性があります。軟骨は衝撃吸収材として機能し、移動時の骨間の摩擦を軽減します。

このため、同じ関節に短期間でコルチゾンを繰り返し注射することはお勧めできません。コルチゾンは善よりも害を及ぼす可能性があるからです。同じ関節に複数の注射を行う場合は、注射の間隔を空ける必要があります。患者は、1年に3〜4回を超えるコルチゾン注射を受けるべきではありません。

ヒアルロン酸

ヒアルロン酸注射（ビスコサプリメントとも呼ばれます）は、関節炎によって引き起こされる関節痛を軽減するのに役立つ一般的なオプションです。ヒアルロン酸注射は、膝関節に直接潤滑液を供給し、膝の痛みと炎症を一時的に緩和します。

ヒアルロン酸注射は膝の機能を改善するのに役立ち、病気の進行を遅らせることさえあります。ヒアルロン酸注射のブランド名は次のとおりです。

• デュロラン
• Euflexxa
• ヒアルガン
• スパルツ
• Orthovisc

注射を行う前に、医師は注射部位の周りの皮膚を滅菌します。次に、処置中の不快感を防ぐために、局所麻酔薬が（局所または注射で）適用されます。

膝関節が過剰な水分で腫れている場合、医師は最初に過剰な水分を抜いて圧力を和らげることがあります。

余分な水分が排出されると、医師は患部の関節にヒアルロン酸を注射します。多くの患者は、痛みや腫れを軽減するために、後で注射部位に氷を置くことをお勧めします。

ヒアルロン酸注射の一般的な副作用は次のとおりです：

• 頭痛
• 注射部位の痛み
• 発疹/かゆみ
• 膝の腫れ
• 胃のむかつき（吐き気、下痢など）

これらの副作用のほとんどは一時的なものであり、時間とともに消えます。副作用が持続するか、徐々に悪化する場合は、医師の診察を受けてください。

デキストロースプロロセラピーと生理食塩水プロロセラピー

プロロセラピーは、刺激性の溶液を関節に注入して、体内の自然な組織の修復を刺激することです。プロロセラピー注射は、ほとんどの場合、砂糖溶液（デキストロース）または塩溶液（生理食塩水）を使用して一時的に次のことを行います。

• 関節の強度、機能、可動性を向上させる
• 靭帯、腱、および関節を取り巻く他の組織の強度を高めます
• 関節の痛み、こわばり、炎症を軽減します

プロロセラピーは通常、1回の治療セッション中に複数回の注射を行います。これらの治療は、数か月（3〜6か月）にわたって毎月行われ、その後、必要に応じて注射が行われます。個人や症状の重症度によっては、必要な治療が少なくなる場合があります。

治癒時間は人によって異なりますが、多くの人は治療後3〜4日以内に痛みを伴う症状の緩和を経験します。それは再生治癒過程であるため、完全な緩和を経験するのに数週間かかる場合があります。

プロロセラピー注射は一般的に安全であり、リスクはほとんどありません。ただし、治療は以下を含む軽度の副作用を引き起こす可能性があります：

• あざ
• 頭痛
• 注射部位での感染
• 注射の周囲の痛み、腫れ、こわばり

その他の注射

多血小板血漿療法（PRP）は、膝の痛みの症状を和らげるのに役立つ、物議を醸す治療法です。 PRPには、患者の腕から血液を抽出し、多血小板血漿を残りの血液成分から分離することが含まれます。次に、PRPが関節に注入されます。

アイデアは、損傷した組織を修復するために血液の自然治癒特性を使用することです。現在、PRP療法の治療と処方濃度は標準化されていません。安全性と有効性を証明する研究が不足しているため、米国リウマチ学会と関節炎財団は、多血小板血漿または幹細胞の注射に反対するようアドバイスしています。

幹細胞注射は、膝の痛みに苦しむ一部の患者に提供される別の物議を醸す治療法です。理論は、関節炎の関節に注入されると、幹細胞（通常は患者自身の組織、血液、または骨髄から収集されます）が軟骨細胞に発達し、変性を遅らせ、痛みや炎症を軽減する可能性があるというものです。

現時点では、変形性関節症によって引き起こされる膝の痛みに対する幹細胞注射の有効性に関するエビデンスは限られています。 PRPと同様に、幹細胞注射は標準的な方法ではありません。

ベリーウェルからの一言

膝の注射を決定する前に、膝の痛みや炎症を和らげるための代替手段を試してみることをお勧めします。これらのオプションは次のとおりです。

• ライフスタイルの変更：これには、激しい活動（ランニングやジャンプなど）の回避、減量、運動を影響のない/影響の少ない活動に変更することが含まれる場合があります。
• 運動と理学療法：膝の痛みの多くの形態は、適切な運動で管理できます。運動は、単独で、または理学療法士と一緒に、関節の周りの筋肉を強化し、痛みを和らげ、可動性を高めるのに役立つストレッチに焦点を当てます。
• ブレース：膝ブレースは、関節に外部安定性を提供するために使用できます。デバイスは関節の側面に圧力をかけ、痛みや炎症を軽減する目的で関節を再調整します。ブレースの選択肢はたくさんありますので、どれがあなたに最適かについて医師に相談してください。
• 抗炎症薬：市販薬や処方薬を使用して、膝の炎症や痛みを一時的に軽減することができます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節痛を含む関節炎の症状を一時的に緩和するために、体内の炎症を軽減するために処方または推奨されることがほとんどです。

膝の注射を選択した場合は、健康歴（アレルギーを含む）と現在服用している薬について医師と話し合うことが重要です。これには、市販薬、ハーブ療法、ビタミン、処方薬が含まれます。