麻薬性腸症候群（NBS）は、麻薬性オピオイド薬の摂取に起因する腹痛やその他の胃腸症状の増加を経験する状態です。症候群はわずか数週間の使用後に発症する可能性があるため、このような麻薬の使用は長期的である必要はありません。 NBSでは、麻薬性鎮痛薬の投与量を増やしても、痛みの増加は減少しません。そのような増加した用量は、その後の痛みを増加させるためだけに役立つことになります。オピオイド麻薬の慢性的な使用は、消化管の神経と筋肉に変化をもたらし、痛みの感覚を高め、さらなる投薬に対する反応を低下させると考えられています。
NBSを発症するために、以前の消化管障害の病歴を持っている必要はありません。それは、手術後に大量の麻薬を服用している人、またはあらゆる痛みの状態の治療として発症する可能性があります。 IBSのような機能性消化管の問題、またはIBDや憩室炎などの他のタイプの慢性消化器疾患のいずれかから慢性消化器症状を患っている人は、医師がそれらの状態の腹痛を和らげるために麻薬を処方したため、NBSを発症する可能性があります。多くの場合、医師は麻薬の処方が問題を悪化させている可能性があることに気づいていません。
NBSを持っている人の数が増えていると理論づけられています。世界の人口の約5％を占める米国が世界中の麻薬使用の80％を占めていることを読むのは少し衝撃的です。
ポールブラッドベリー/カイアイメージ/ゲッティイメージズ症状
腹痛はNBSの主な症状です。その他の症状は次のとおりです。
- 便秘
- ガスと膨満感
- 食欲および/または体重の減少
- 吐き気
- 嘔吐
一部のNBS患者は、食事が痛みの症状を悪化させる可能性があると報告しています。これは食物回避につながる可能性があり、その結果、体重が減少します。
場合によっては、腹部のX線が腸の部分的な閉塞の兆候を示すことがありますが、実際には、それは便と空気のバックアップにすぎず、腸閉塞または偽性閉塞の診断を促します。
処理
主な治療法は、麻薬の使用を中止することです。一部の人にとっては、このプロセスは徐々に起こりますが、ほとんどの場合、このプロセスはすぐに起こります。薬をやめるのに必要な時間の長さは、麻薬を使っている時間の長さに関係しています。言い換えれば、手術後すぐにNBSを発症する人は、慢性的な痛みのために麻薬を服用している人ほど長い離脱プロセスを必要としないかもしれません。
麻薬のこの中止は、離脱の影響を最小限に抑え、痛みを和らげるための代替手段を提供することを目的とした他の薬や治療法と組み合わせて行われます。ほとんどの場合、これは外来で行うことができます。ただし、吐き気、嘔吐、または腸の腸閉塞または偽性閉塞の兆候を経験している患者は、入院が必要になる場合があります。
薬は痛みを和らげることができるので、患者が自分の薬から離れることを考えるのは難しいかもしれません。ただし、NBSの場合、麻薬が腸を遅くし、経験している痛みやその他の消化器症状の一因となっていることを認識することが重要です。
NBSの他の治療法は次のとおりです。
- 痛みを和らげる性質があるため、抗うつ薬。
- 麻薬離脱の心理的影響を緩和するための抗不安薬。
- 疼痛管理のためのCBTなどの心理的治療。
- ナルトレキソンは、人々が麻薬の使用を避けるのに役立ちます。
多くの医師は、オピオイド誘発性便秘（OIC）を治療するのと同じ方法でNBSを治療します。その場合、Relistor（メチルナルトレキソン）やMovantik（ナロキセゴール）などの薬が処方されます。
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