下痢の薬-主な過敏性腸症候群（IBS-D）

下痢が優勢な過敏性腸症候群（IBS-D）の症状を和らげることができるいくつかの投薬オプションがあります。これには、緩い水様性下痢、腹痛、およびけいれんの頻繁で緊急の発作が含まれます。過敏性腸症候群（IBS）も下痢を引き起こす可能性がありますが、IBS-Dは下痢が中央状態の症状。

IBS-Dに使用されるいくつかの薬は、さまざまな原因による下痢の治療に使用されますが、IBS-Dに特別に承認された薬や、適応外使用される薬もあります。

IBS-Dを患っている場合、あなたの状態が可能な限り安全かつ効果的に管理されていることを確認するために、下痢の程度と頻度について医師に必ず伝えてください。

市販薬

IBS-Dをお持ちの場合は、市販の止瀉薬が症状の緩和に効果的である可能性があります。ただし、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医者の指示の下でのみこれらのオプションを使用してください：

イモジウム（ロペラミド）

市販の止瀉薬であるイモジウムは経口摂取され、指示通りに使用された場合、通常は忍容性が良好です。腸の収縮速度と大腸内の水分量を減らすことで下痢に効果があります。これにより、尿意切迫感が減り、便が硬くなります。

使いすぎると、便秘や中毒性巨大結腸症と呼ばれる深刻な副作用が発生する可能性があります。これは、結腸の重度の膨満（拡大）です。

ペプトビスマス、カオペクテート（次サリチル酸ビスマス）

次サリチル酸ビスマスを含む薬は、下痢、胃の不調、消化不良を和らげます。腸内の水分と炎症の量を減らすことで下痢を防ぎます。 IBS-Dで下痢の発作が長引く場合は、2日以上連続して服用することはお勧めできないため、実用的でない場合があります。

処方薬

IBS-Dで下痢を和らげるために使用できる処方治療はたくさんありますが、その中には症状に特化したものもあれば、さまざまな問題に効果的なものもあります。

IBS-Dの治療のためのFDA承認薬は次のとおりです。

Xifaxan

Xifaxan（リファキシミン）は、腹痛、下痢のエピソード、およびIBS-Dによる膨満感を軽減します。この抗生物質は胃に吸収されず、その作用は小腸で局所的に起こると考えられています。通常、忍容性は高く、他の抗生物質の懸念である大腸内の細菌に有害な影響を与えることはありません。

ビベルジ

Viberzi（eluxadoline）は、IBS-Dの下痢と腹痛のエピソードを軽減します。消化器系内のオピオイド受容体に作用して、腸の収縮、体液分泌、痛みの感覚の速度を調節します。また、習慣を形成するリスクがあるため、規制薬物と呼ばれています。 Viberziは胆嚢のない人の膵炎にも関連しています。

Lotrinex

Lotrinex（アロセトロンHCL）は、従来の治療法では改善されていないIBS-Dの女性に承認されています。製造業者によると、それは重度の便秘、硬い便による腸閉塞（腸の閉塞）、中毒性巨大結腸症（生命を脅かす結腸の拡大）または虚血性大腸炎（血液供給の不足による結腸の死）を引き起こす可能性があります）。

鎮痙薬および抗コリン作用薬

鎮痙薬/抗コリン薬は、多くの場合、腹痛やけいれんを和らげるために処方されます。これらの薬は、消化器系を刺激する神経伝達物質であるアセチルコリンを標的にして減少させます。結果として生じる粘液の分泌の減少と腸の減速は、IBS-Dの下痢の症状を軽減します。

IBSに処方された鎮痙薬には以下が含まれます：

• ベンチル（ジシクロミン）
• Anaspaz、Cystospaz、Levbid、Levsin（ヒヨスチアミン）
• ブスコパン（ヒオスシンブチルブロミド）

抗うつ薬

うつ病や不安神経症の治療に一般的に処方されていますが、抗うつ薬はIBS-Dの症状に有益な効果をもたらす可能性があります。三環系抗うつ薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、腸内の神経伝達物質に対する作用を通じて、IBS-Dの症状を軽減する働きをする可能性があります。

IBSに抗うつ薬を処方することは、IBS-D症状の治療には適応外と見なされますが、効果的で一般的に忍容性が高いため、一般的に使用されています。

胆汁酸バインダー

新たな研究によると、IBS-Dの全症例の約3分の1は、胆汁酸下痢（BAD）として知られる状態に起因する可能性があります。一部の人々にとって、下痢のエピソードは食事の直後に起こります。胆汁酸結合剤は、この状態に対して適応外使用することができます。

IBS-Dの治療に使用される胆汁酸結合剤には以下が含まれます：

• Questran（コレスチラミン）
• WelChol（コレセベラム）
• コレスティッド（colestipol）

地平線に

IBS-D治療の選択肢がほとんどないことを考えると、この状態の新しい薬に大きな関心が寄せられています。 2017年に発表された論文によると、現在調査されている医薬品には次のものがあります：

• 2018年、ORP-101、IBS-Dの治療のためにFDAからファストトラック指定が付与されたオピオイドアゴニストであり、薬剤の研究とレビューを促進します
• スクリーニング血液検査を含むバイオマーカーと治療の組み合わせ
• エバスチン、アレルギーの治療に現在使用されているヒスタミンH1受容体拮抗薬
• 脳に侵入せず、IBS-D臨床試験で評価されているオピオイドアゴニストであるアシマドリン（EMD-61753）

オピオイド薬は一般的に副作用として便秘を引き起こすため、下痢の管理にある程度の有用性があります。

ベリーウェルからの一言

あなたがすでにIBSと診断されている場合でも、あなたとあなたの医師があなたがIBS-Dを持っていることを認識するのに何年もかかるかもしれません。便秘の薬はほとんどまたはまったく必要ない場合があり、止瀉薬をより頻繁に服用する必要がある場合があるため、薬物治療戦略はIBSの場合とは少し異なる場合があります。

止瀉薬の乱用によって起こりうる副作用や有害事象を避けるために、推奨されている場合にのみ薬を服用するようにしてください。