肩関節全置換術後の理学療法運動

肩関節全置換術を受けた場合は、完全に回復するのに役立つ理学療法（PT）の恩恵を受けることができます。理学療法士が協力して、痛みを軽減し、肩の可動域を改善し、上肢の筋力を改善します。これにより、肩と腕を最大限に機能的に使用できるようになります。

理学療法士は肩全体のリハビリの一環としてさまざまな治療法を使用する場合がありますが、運動は主要な要素の1つである必要があります。では、肩関節全置換術後に行われる可能性のある優れたPTエクササイズとは何でしょうか。

適応症

重度の肩関節炎を治療するために、肩関節全置換術が行われます。これは、球関節とソケット関節の軟骨が摩耗したときに発生します。これは、痛み、動きの制限、および肩と腕での基本的な機能タスクの実行の困難につながります。

肩関節置換術の際、外科医は肩関節の「ボールとソケット」にある関節の変性部分を切り取ります。その後、「ボール」は金属部品に置き換えられます。小さなプラスチック片を使用してソケットを交換し、ソケット間のスムーズな関節運動を可能にします。

肩を完全に交換した後、腕をスリングに数週間入れておくとよいでしょう。ある程度の治癒が起こったら、医師は理学療法を処方することがあります。

肩関節置換術の種類

肩関節全置換術には、肩関節全置換術と逆人工肩関節全置換術の2種類があります。肩関節全置換術では、肩のボールとソケットを切り取り、金属とプラスチックの部品に交換します。

逆の人工肩関節全置換術は少し異なります。この手術中、医師はボールとソケットを切り取り、それらをフリップフロップします。ボールが付いた金属製のプロテーゼが肩甲骨に取り付けられ、ソケットが上腕に取り付けられます。

肩関節全置換術は通常、回旋腱板の筋肉が無傷の患者に行われます。

回旋腱板が損傷して機能していない場合は、逆人工肩関節全置換術が選択されます。

したがって、各タイプの手術後の運動とリハビリテーションは異なる場合があります。これは、回旋腱板の強化運動は肩全体でのみ行うことができることを意味します。回旋腱板の強化運動は、逆の人工肩関節全置換術で回避されます。

入門

肩関節全置換術のエクササイズを最初に開始するときは、必ず医師と理学療法士に確認して、エクササイズが安全であり、自分の状態に合った正しいエクササイズを行っていることを確認してください。

肩関節全置換術のための理学療法のエクササイズは、穏やかな可動域からより積極的な強化へと進行します。最後に、ファンクショナルトレーニングの演習が行われます。

運動によって肩や腕に持続的な痛みが生じる場合は、それを止めて医師の診察を受けてください。

振り子

肩関節全置換術後によく推奨される最初の運動は、穏やかな振り子運動です。これは、肩が体から自由にぶら下がるようにするために行われます。これにより、手術部位の周りの筋肉が少しリラックスし、肩関節に穏やかな可動域ができます。

肩振り子の作成は簡単ですが、自宅でこれらを実行する前に、外科医とPTに問題がないことを確認してください。

1. スリングを着用している場合は、肩をスリングから外します。
2. 腰を少し前に曲げ、操作していない手をテーブルのような平らな面に置きます。
3. 操作した肩が床に向かって垂れ下がるようにします。
4. ゆっくりとリズミカルに体を揺らして、肩が小さな円を描くようにします。
5. 円を小さくしてください。必要なのは直径約1フィートだけです。
6. 肩を時計回りに10回繰り返して円を描くように動かしてから、方向を変えて肩を反時計回りに動かします。

振り子は1日3回、約10回繰り返すことができます。

杖を使った自己可動域

肩が十分に治ったら、医師はあなたにある程度の可動域を作り始めてほしいと思うかもしれません。あなたのPTは、杖やほうきでこれを行うことを示すことができます。杖の可動域を行うには：

1. ベッドまたは別の固い表面に仰向けになります。
2. 杖を両手で腰に持ってください。
3. 杖を頭上に上げます。強い腕を使って、手術用の腕を頭上に導きます。
4. ゆっくりと開始位置に戻ります。
5. 10回繰り返します。

肩の腕全体を頭上に完全に上げることができなくても驚かないでください。腕を少しだけ上げることができるかもしれません。数週間以内にオーバーヘッドが発生するはずです。肩をどの方向にも無理に押し込まないことが重要です。

また、杖を使用して、肩が体の側面に移動する方法、つまり外転と呼ばれる方向を改善することもできます。これをする：

1. 杖を持って立つか、腰を手に刺します。
2. 手術していない腕を使用して、肩関節全置換術の腕を横に押し出します。
3. 腕をできるだけ横に動かしてから、ゆっくりと開始位置に戻ります。
4. 10回繰り返します。

肩の可動域は、ドアの上部に取り付けられたプーリーシステムでも使用できます。

ハンドグリップエクササイズ

肩関節全置換術で治癒しているため、腕をスリングに入れておく必要がある場合があります。この間、前腕と手の筋肉が弱くなることがあります。これに対抗するために、PTはハンドグリップの練習を処方する場合があります。

ハンドグリップのエクササイズを行う最も簡単な方法は、タオルを使用することです。ハンドタオルを巻いて、手で握るだけです。数秒間押し続けてから、リラックスします。これを10〜15回繰り返します。

理学療法士は、パテを使ったハンドグリップエクササイズを処方することもあります。理学療法士からパテを入手するか、工芸品店やディスカウントストアで購入することができます。パテを手にそっと握り、数秒間そのままにします。指や親指でパテをつまむこともできます。

ハンドグリップのエクササイズは、腕をスリングに入れた状態で行うことができ、肩の手術後数日以内に開始できます。もちろん、術後の運動を安全に開始できることを常に医師に確認してください。

回旋腱板強化。

回旋腱板は、肩を安定させ、腕の動きを助ける4つの筋肉のグループです。理学療法士は、肩関節全置換術プログラムの一環として、回旋腱板強化運動を処方する場合があります。

肩関節全置換術を逆に行った場合は、回旋腱板に過度のストレスがかからないように変更を加えることができます。

これらのエクササイズを実行するには、理学療法士から抵抗バンドを入手してください。ドアノブなどの安全なものに取り付けてください。

バンドを使用して、肩を内旋と外旋に動かすときに抵抗を与えます。外部回転子を強化するには、肘を脇に押し込み、前腕をへそからゆっくりと離します。内部回転の場合は、肘を押し込んだまま、腕をへそに向かって動かします。

1日1回、肩の内外回転運動を10〜15回繰り返すことができます。

三角筋強化

肩関節全置換術を逆に行った場合は、三角筋強化運動を行うことが重要です。どうして？三角筋が収縮して腕を持ち上げると、人工肩関節が関節の母指球に装着され、一緒に保たれ、動くことができます。三角筋を強化することは、逆人工肩関節全置換術が適切に機能するために不可欠です。

標準的な人工肩関節全置換術を受けている場合は、三角筋強化を行うこともできます。三角筋を強化するには：

1. 腕を横にして立ってください。
2. 手のひらを下に向けたまま、腕を前に持ち上げます。
3. 床と平行になるまで腕を上げ、数秒間そのままにします。
4. ゆっくりと腕を下げます。
5. 10〜15回繰り返します。

三角筋の側面を強化するには：

1. 腕を横にして立ってください。
2. 腕を横に持ち上げます。
3. 床と平行になるまで腕を上げます。
4. ゆっくりと腕を下げます。
5. 10〜15回繰り返します。

あなたが強くなるにつれて、あなたは運動をより挑戦的にするために何かをすることができます。まず、（PTから取得した）抵抗バンドを使用して、腕を前または横に上げる間、それを保持できます。または、腕を持ち上げる間、2ポンドまたは3ポンドの小さなダンベルを保持することを選択できます。 （スープ缶はダンベルの代わりにもなります。）

上腕二頭筋と上腕三頭筋の強化

上腕二頭筋は、腕の前部を肩から肘まで移動します。この筋肉を強化するには、腕を横に向けて立ってください。肩に触れようとしているかのように、ひじを上に曲げます。ゆっくりと下げ、10〜15回繰り返します。 2〜3ポンドのダンベルを保持するか、抵抗バンドを使用することで、これをより困難にすることができます。

上腕三頭筋は、腕の後ろを肩から肘まで移動します。この筋肉を強化するには、腕を真っ直ぐ上に向けて仰向けになります。ひじをゆっくりと曲げます。次に、重力に逆らって腕を強化します。 10〜15回繰り返します。

これを行う間、2〜3ポンドのダンベルを保持して、より挑戦的にすることができます。 （おもりをしっかりつかんでください。頭や顔に落としたくないです。）

すべてを一緒に入れて

肩と腕の可動域と強さのすべてを獲得することに取り組んだら、理学療法士はあなたと協力して機能的な活動に従事することができます。あなたにとって難しいことは何ですか？どのような職業やレクリエーション活動に戻りたいですか？

理学療法士は、あなたが正しい動きと活動を実践することを保証できるので、肩関節全置換術の後に可能な限り多くの機能を取り戻すことができます。これらの動きには、腕を繰り返し持ち上げたり、手を伸ばしたり、軽く体重をかけたりする作業が含まれる場合があります。

ベリーウェルからの一言

肩関節全置換術は、重度の肩関節炎の信頼できる治療法ですが、最初は手術後、腕を適切に動かす能力が制限されていると感じる場合があります。理学療法の目標の1つは、通常の動きと体力を取り戻すのを助けることです。外科医によって処方された特別なPT運動プログラムを実行すると、安全に最大レベルの機能に戻るのに役立ちます。