チョージャ/ゲッティ
重要なポイント
- 回復期の血漿は、1人の免疫不全患者がCOVID-19との長い戦いから回復するのを助けました。患者の医師は、患者が受け取った提供された血漿中に存在する高いウイルス中和抗体価に回復を帰します。
- 研究者によると、COVID-19患者は、病気の初期段階で高力価の回復期血漿を投与したときに最も効果があります。
- 専門家は、COVID-19に感染したことがある人は誰でも、回復期の血漿を提供するように促します。特に、力価の上昇と相関することが多い重度の症状がある場合はそうです。
アラバマ大学（UAB）の研究者は、回復期の血漿を1回静脈内注入した免疫不全患者が、COVID-19との1か月にわたる戦いから回復したと発表しました。
UABの患者の医師は、彼女の回復は、患者が義理の息子から受け取った、提供された血漿に存在する高いウイルス中和抗体価に起因すると考えています。
回復期血漿とは何ですか？
回復期血漿とは、COVID-19から回復した人から採取した血漿を指します。活動性の感染症を患っている他の人の治療に使用できます。力価（または抗体の存在）が高いほど、血漿はより効果的です。
この事件は、ますます多くの研究に追加されています。品質通常、ドナーの感染過程によって決定される回復期血漿の量が重要です。
「自然に感染した場合、ウイルスに対する優れた免疫応答と優れた抗体を生成するには、かなり病気になる必要があることがわかりました」と、UAB医学部の教授でO 'の上級科学者であるRandallDavis医師は述べています。ニール総合がんセンターは、ベリーウェルに語った。デイビスは患者を治療し、その症例に関する彼の発見をジャーナルに報告しましたCellReportsMedicine。
「集中治療室にいる患者をスクリーニングしたとしても、それらの患者の力価が最も高かったことがわかりました。最も病気の人が最も高い抗体レベルを生成していました」とデービス氏は言います。
ケース
慢性リンパ性白血病を患っている72歳の女性は、咳のために病院に入院し、COVID-19の検査で陽性でした。最初の治療を受けた後、彼女は退院したが、彼女の状態は悪化し続けた。彼女は重度の肺炎を発症した後、後に病院に再入院し、まだウイルスの検査で陽性でした。
「彼女は何週間もウイルスを生成していました」とデイビスは言います。 「そして、彼女はそれに対する免疫がゼロであり、抗ウイルス免疫を生成することができませんでした。」
デイビスは、誰かが感染症を発症したりワクチン接種を受けたりすると、そのB細胞が病原体またはワクチンに対する体の反応を処理する責任があると説明しています。その後、B細胞は感染または接種の記憶を保持し、ウイルスに対する将来の防御を提供するのに役立ちます。
しかし、デイビスの患者のB細胞はその任務を果たせませんでした。 「彼女は、すべてのB細胞が白血病であるという問題を抱えています。したがって、感染から彼女を守るという意味では、基本的に役に立たないのです。」
B細胞に加えて、T細胞はワクチンや感染症に対する体の免疫応答においても重要な役割を果たします。デイビスは、彼とこの事件に関与した他の研究者が、SARS-CoV-2の複数のタンパク質に対する抗体を作る患者の能力をテストしたと述べています。 「彼女は抗体を生成するのに十分な時間がありましたが、そうではありませんでした」とデービスは言います。
一致するものを見つける
患者の家族のうちの2人は、入院を必要とした重度のCOVID-19からすでに回復していました。両方の個人は地元の献血センターでテストされました。
クラウディア・コーン、MD、PhD
回復期の血漿の量は、それから恩恵を受ける可能性のあるCOVID患者の数よりも早く棚から出てきます。
— Claudia Cohn、MD、PhD患者の義理の息子は、互換性のあるドナーであることが判明しました。その後、彼の提供された回復期血漿は、患者に行くように指定されました。彼女は最初にCOVID-19症状を発症してから33日後に点滴を受けました。
「彼女はすぐに回復しました」とデイビスは言います。 「彼女は48時間以内に熱がありませんでした。彼女は食事をしておらず、約15ポンドを失っていました。そして翌日、彼女はブラウニーを渇望していました。」
注入から3日以内に、SARS-CoV-2は彼女の呼吸スワブで検出できなくなりました。そして、彼女は4日目に退院しました。「[彼女は]家に帰り、それ以来ずっと元気です」とデイビスは言います。
症状の発症から33日目の回復期血漿の注入までの時間枠のため、彼女の回復は異常です。
「現在リリーまたはリジェネロンから組換えされているもの、または回復期の血漿のいずれかである中和抗体が人々に注入されるのが早ければ早いほど、これらの人々はよりうまくいくでしょう」とデービスは言います。
すべての回復期血漿が同じように作られるわけではありません
他の血漿ドナーと比較して、患者の義理の息子が提供した回復期血漿は、ウイルス中和抗体価が非常に高く、デイビスは女性が完全に回復するのに役立ったと述べています。
昨年8月、食品医薬品局（FDA）は、COVID-19の場合の回復期血漿の緊急使用許可（EUA）を付与しました。しかし、その利点を示す証拠が不足しているため、ウイルスの治療としての使用については議論の余地があります。ブリティッシュメディカルジャーナル 昨年10月、「回復期の血漿は効果がない」と述べました。
FDAのEUAは、250を超える中和抗体価の使用のみを許可しています。
「残念ながら、プラズマルーレットはたくさんありました」とデイビスは言います。 1つの問題は、COVID-19を持っているすべての人が、提供された回復期血漿が有用であるのに十分高いウイルス中和抗体価を持っているわけではないということです。
デイビスの研究では、研究者は2つの血液銀行によって収集された64の残りの回復期血漿からの力価を調べました。 1つの血液銀行からの残存血漿のうち、37％のみが250を超える力価を持っていることがわかりました。2番目の血液銀行から、残存血漿の47％のみがそのカットを行いました。 2番目の血液銀行からの8つの残存血漿の力価は1,000を超えていました（比較のために、患者の義理の息子の非常に高い力価は5,700でした）。
ランドールデイビス、MD
最も病気の人は最高の抗体レベルを生み出していました。
— Randall Davis、MD研究者らはまた、回復期の血漿注入の前後に、72歳の女性に加えて他の17人の患者の力価を調べました。研究者が分析できた16人の患者のうち、回復期の血漿は既存の中和抗体に影響を与えませんでした。しかし、義理の息子の血漿を受け取った患者では、研究者たちは「明らかな上昇」を検出したと報告しました。
回復期血漿に関する最新の研究
「これまでに学んだことは、高力価の回復期の血漿があり、それが患者の経過の非常に早い段階で与えられた場合、有効性があるように見えるということです」と、Claudia Cohn、MD、PhD、准教授、実験医学部ミネソタ大学医学部とMHealth Fairviewの病理学は、Verywellに語っています。
コーンは特に、アルゼンチンのブエノスアイレスの研究者が主導し、ニューイングランドジャーナルオブメディシン.“それは本当によく実行された試験でした」とコーンは言います、「そして彼らはその試験で回復期の血漿のためにかなりの利益を見つけました。」
この研究では、研究者は外来の高齢者をスクリーニングしました。 COVID-19の症状が現れてから48時間以内の場合、研究者は個人を試験に登録し、症状の発症から72時間以内に回復期の血漿を受け取ることができました。
研究者らは、軽度のCOVID-19疾患の成人に高力価の回復期血漿を早期に注入すると、疾患の進行が抑制されたと結論付けました。
「ウイルスが9日から10日以内に私たちの体から除去されるというかなり良い証拠があります」とコーンは言います。 「したがって、ウイルスがなければ、抗体が除去するものは何もありません。」
コーンは、個人の体は最終的にSARS-CoV-2に対する独自の免疫応答を開始すると付け加えています。 「あなたがあなた自身の免疫反応を持ち始めたら、回復期の血漿はそれほど余分なものを追加しないかもしれません。」
治療ガイドラインの作成
コーンはまた、ニューイングランドジャーナルオブメディシン1月に. この研究では、機械的人工呼吸を受けていないCOVID-19で入院した患者では、高力価の回復期血漿が死亡リスクの低下と関連していることがわかりました。彼らはまた、回復期の血漿が病気の初期に投与された場合の利点との間に相関関係があることを発見しました。
「まず、細胞に感染するウイルスであり、次にウイルスに対する炎症反応です」とコーンは言います。 「そして、炎症反応が間違った方向にカスケードし始めると、抗体は役に立ちません。」
コーンはまた、米国血液銀行協会の最高医療責任者であり、回復期の血漿使用に関するガイドラインを発表するためのAABBを通じた共同の取り組みの一部です。暫定ガイドラインは、数週間以内に利用可能になります。
「すべての研究に基づく究極のガイドラインは、春の終わり、初夏まで出てきません」とコーンは言います。 「しかし、必要があるため、暫定的な推奨事項を作成していることを理解しています。それらは専門家の意見のコンセンサスであり、パネルには約20人ほどの人がいます。」
あなたがCOVID-19を持っていたなら血漿を寄付する
デイビスとコーンの両方が、COVID-19を持っていた人々に、回復期の血漿の必要性が高まっているため、それを寄付するように促しています。
「回復期の血漿の量は、それから恩恵を受ける可能性のあるCOVID患者の数よりも早く棚から出てきます」とコーンは言います。 「COVIDに感染してから予防接種を受けた場合は、ワクチンが抗体反応を高めるので、さらに寄付することをお勧めします。だからあなたの力価はおそらくもっと高くなるでしょう。」
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19に感染したことがある場合は、回復期の血漿を寄付できるかどうかを確認してください。専門家は、あなたが非常に病気だった場合、血漿が特に必要であると言います。これは、重度の病気は、現在ウイルスと闘っている患者が元気になるのを助けることができる、より高いウイルス中和抗体価と相関することが多いためです。
