割礼：準備、回復、介護 - 手術

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割礼：あなたが知る必要があるすべて

割礼は陰茎の包皮の外科的除去です。陰茎の頭を覆う皮膚の層の場合は包皮。この手順は、新生児、年長の子供、および/または大人で実行できます。割礼は男性の間で最も一般的な手術です。

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割礼手術とは何ですか？

割礼の手順は、無菌技術の下で訓練を受けた医師によって実行されます。割礼は、宗教的、文化的、および/または医学的理由により行われる場合があります。

現在、世界で最も高い割礼率は次のとおりです：

アメリカ
中東
韓国

割礼はイスラム教徒とユダヤ教徒の信仰に埋め込まれています。ユダヤ人の信仰では、割礼は生後8日目に、割礼の訓練を受け、ブリスと呼ばれる儀式の間に行われるモーヘールによって行われます。

割礼の医学的理由は次のとおりです：

包茎：開口部を狭くし、亀頭を露出させるためにそれが引っ込められるのを防ぐ包皮の狭窄
嵌頓包茎：包皮がコロナの後ろに閉じ込められ、収縮組織のタイトなバンドを形成し、亀頭と包皮の腫れを引き起こします
亀頭包皮炎：包皮と亀頭の炎症
Balanitis xerotica obliterans：陰茎亀頭と包皮の慢性硬化症と萎縮過程
包皮新生物
過度の肌
小帯の涙

割礼の健康上の利点は次のとおりです：

包皮の下のバクテリアを減らします
尿路感染症のリスクを低減します
性感染症のリスクを軽減します（成人の場合）
HIVのリスクを減らす可能性があります
陰茎がんのリスクを潜在的に減少させる
女性パートナーの子宮頸がんと一部の感染症のリスクを軽減します
良好な性器衛生を促進します

禁忌

割礼手術の禁忌は4つの領域に分類されます。これらには以下が含まれます：

出血性疾患：血友病や血小板減少症などの出血性疾患を含む家族歴は、割礼の前に完全にスクリーニングする必要があります。
先天性奇形：尿道下裂、尿道索、水かきのある陰茎、埋没陰茎などの異常を伴って生まれた乳児は、新生児の割礼の対象にはなりません。
不十分なサイズ：未熟児は、直径および/または長さが小さいサイズの陰茎を持っていることがよくあります。マイクロペニスは禁忌です。
乳児の不十分な年齢/健康：乳児は少なくとも12時間の年齢であり、少なくとも1つの重大な虚無である必要があります。

潜在的なリスク

他の外科的処置と同様に、割礼処置を受けることに関連するいくつかの潜在的なリスクがあります。ほとんどは比較的軽微で治療可能ですが、初期の合併症は次のとおりです：

痛み
出血
腫れ
不十分な皮膚の除去

術後後期のリスクには以下が含まれます：

創傷感染
痛み
尿閉
尿道狭窄
肉潰瘍
瘻孔
性機能障害
亀頭の浮腫
陰茎の感受性の喪失
血腫の形成
貧弱なコスメシス
縫合糸の引き裂き

割礼の手順は比較的軽微ですが、過度の出血や陰茎亀頭の切断の可能性など、手順中に深刻な合併症が発生する可能性があります。

割礼の目的

割礼の目的は、陰茎の包皮を外科的に取り除くことです。包皮は陰茎の頭を覆う皮膚の層です。一般的に、割礼は新生児期に行われますが、人の生涯のいつでも行うことができます。

準備する方法

手術の準備は決して簡単ではありません。それは、患者とその家族にとって恐ろしくて不確実な時期になる可能性があります。最初の予約の後、外科医は患者に、従う必要のある指示および/または完了する必要のある研究のリストを提供します。

これが外来の成人割礼である場合、手術の前夜、術前の登録看護師が患者に電話をかけて、予定された到着時間と土壇場での指示を確認します。これらの指示には、手順の前にどの薬を服用する必要があるか、およびNPOになる時期（口からは何もしない）が含まれます。

ロケーション

割礼は、新生児がまだ入院している間に行われることがよくあります。成人の割礼は、外来手術または当日手術センターとして病院で行われます。

なにを着ればいい

新生児は、手順の前に病院のガウンとおむつになります。これらは、患者が手術台に置かれると削除されます。成人の割礼患者はゆったりとした服装で到着し、病院のガウンに着替えるように指示されます。

飲食

成人患者は、手術前に飲食をやめる必要があります。これはNPOと呼ばれ、口からは何の意味もありません。成人患者は全身麻酔を受けるため、NPOの状態がますます重要になっています。

特定の時間に関する指示は、すべての患者によって異なり、外科チームによって決定されます。術前の予約時にこの情報が提供され、その後、手順の前日にフォローアップのリマインダーコールが行われます。

新生児は通常、処置の直前に授乳されません。多くの場合、授乳は割礼後の新生児を慰めるのに役立ちます。

薬

外科医は、手術前にすべての薬についてあなたと話し合います。投薬量、服用頻度、最後に服用した時期など、薬のリストを術前の予約に必ず持参してください。

また、薬のリストにすべてのビタミンとサプリメントを含めます。これらは処方された薬と同じくらい重要ですが、麻酔や処置中および処置後に使用される薬に副作用がある可能性があります。

あなたの医療提供者があなたの手術の朝に服用するようにあなたに言う薬だけを服用してください。快適に飲み込むのに十分な水でそれらを取ります。必ず外科医に薬を確認し、水のみを服用してください。

持参するもの

これはあなたの予定された成人の割礼の日にあなたと一緒に持っていくべき最も重要なアイテムのいくつかのリストです：

快適なゆったりとした衣類、ローブ、ゴムで裏打ちされた滑り止めのスリッパ
歯ブラシや歯磨き粉などのパーソナルケア製品
眼鏡、コンタクトレンズ、義歯を着用する場合の保管容器
保険証と個人IDカード
緊急連絡先情報
あなたの健康に関連するあなたの法的書類のコピー（あなたの健康管理代理人やリビングウィルなど）
投与量、服用頻度、最後に服用した時期など、現在服用しているすべての薬の完全なリスト
杖、歩行器、車椅子など、移動に適した機器
耳栓とアイマスク
読み物
携帯電話の充電器
枕または毛布

持参しないでください：

貴重品
宝石
時計
クレジットカード
現金
ラップトップ

手術当日に何を期待するか

新生児は手術のために別の部屋に運ばれることが期待できますが、成人患者は外来手術部門に報告します。成人患者は、処置の数時間後に退院することが期待できます。

患者は予定された到着時間に病院に報告し、病院のガウンに着替えるように指示されます。病院に誰かが助けを求めてくれると助かります。

手術前

新生児の病院の割礼は数分しかかかりません。患者の準備を整えるプロセスには、さらに時間がかかる場合があります。手順の前に、主治医は両親と話し、リスクとベネフィットについて話し合いながら同意を得ます。

割礼は次の方法で行うことができます。

小児科医
産科医
かかりつけ医
外科医
泌尿器科医

成人患者は、麻酔チームのメンバーや外科チームと会って手順を確認し、同意書に署名することを期待できます。

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手術/処置中

新生児は、処置の前に特別なテーブルに置かれます。割礼を行うために使用されるさまざまな外科的手法があり、医療提供者によって異なります。すべて同じ基本的な手順に従います：

陰茎と包皮がきれいになります。
特別なクランプが陰茎に取り付けられ、包皮が切断されて取り除かれます。
手術後、おむつとの摩擦から保護するために、ワセリンを入れたガーゼを傷の上に置きます。

3つの主要で最も一般的な外科技術は次のとおりです。

ゴムコクランプ
Plastibellデバイス
モーゲンクランプ

成人の割礼は一般的な手順ではありませんが、発生します。これらの手順は通常、全身麻酔または局所麻酔下で行われ、泌尿器科医によって行われます。成人の割礼は、次の2つの手法のいずれかによって行われます。

背面切開術
スリーブテクニック

手術/処置後

成人の割礼手術の直後に、その領域を滅菌水で洗浄し、ワセリンと滅菌ガーゼまたはXeroform petrolatumガーゼで包みます。最初の包帯は、手術の24〜48時間後に取り除く必要があります。成人患者は、ゆったりとしたブリーフを着用するように指示されており、香水以外の石鹸で手術部位を毎日優しく洗う必要があります。

新生児の割礼の後、目に見える切開またはプラスチベルのいずれかがあります。新生児の割礼は、おむつが治癒領域にくっつくのを防ぐために、おむつを交換するたびに、ペニスの先端にワセリンを置き続けるように指示されます。

プラスチベル割礼の後、それが治癒するにつれて、プラスチックの縁が陰茎に残されます。プラスチベルは5〜8日で自然に落ちます。