手術後の吐き気と嘔吐の治療

術後悪心嘔吐（PONV）は、患者が手術後に直面する最も一般的な合併症です。吐き気と嘔吐は深刻な問題になる可能性があり、入院中に使用される薬によって悪化することがよくあります。特に麻酔薬は、吐き気を誘発する副作用で知られています。外科的切開の痛みと嘔吐の組み合わせは、非常に不快であり、手術部位に大きなストレスを与える可能性があるため、絶対に避けてください。。

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危険因子

全身麻酔は、手術後の吐き気と嘔吐の重大な危険因子です。手術後に嘔吐しやすい場合は、揮発性ガスではなく、IV麻酔が可能かどうかを確認することをお勧めします。吸入されたタイプの麻酔薬は、IVによって与えられたタイプよりも多くの吐き気を引き起こすことが知られています。

手術の種類は、吐き気や嘔吐の一因となることも知られています。低侵襲手術、顔と頭を含む手術、腹部手術、尿路の手術、生殖器の手術は、他の手術よりもPONVの発生率が高いことが知られています。

男性は女性患者よりも手術後の吐き気と嘔吐が少ない傾向があり、若い患者は年配の患者よりも多く経験する傾向があります。乗り物酔いを起こしやすい人は、非喫煙者と同様に、吐き気の発生率がはるかに高くなります。以前に術後の悪心嘔吐の発作があり、以前の手術で嘔吐したことがある患者は、平均的な患者よりもはるかに高い可能性があります。

Apfel Scaleと呼ばれるツールは、患者が手術後に吐き気と嘔吐を起こす可能性があるかどうかを判断するためによく使用されます。スケールには4つの質問があります：

患者は女性ですか？
患者は非喫煙者ですか？
患者は乗り物酔いに苦しんでいますか？
オピオイド鎮痛薬は回復計画の一部ですか？

はいの答えごとに、患者にポイントが与えられます。ポイントの最大数は4です。 1点の患者は術後の悪心嘔吐の可能性が10％であり、4点の患者は78％のリスクがあります。このスコアは、麻酔提供者が手術中または手術直後に予防薬を投与する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。この尺度でスコアが2を超える場合は、手術後に吐き気と嘔吐のリスクがあることを麻酔提供者に知らせてください。

防止

一部の患者の場合、麻酔提供者は吐き気と嘔吐の前投薬を行います。つまり、患者に症状が現れる前に、吐き気止めの投薬を行います。これは、患者が嘔吐が発生したときに合併症を起こしやすい手術を受けたときに最も頻繁に行われます。たとえば、大きな腹部切開のある患者は、長時間の嘔吐が発生した場合、裂開および内臓摘出と呼ばれる非常に深刻な合併症を起こす可能性があります。吐き気の治療に使用される薬は、吐き気が発生した後に吐き気を軽減するよりも、吐き気を予防するのに効果的であることがよくあります。

通常の食事に戻ることは段階的に行われるべきです。最初のステップは通常、アイスチップを吸い込むことです。これがうまくいく場合、患者は透明な液体から始め、次に完全な液体の食事、次に柔らかい食べ物の食事、最後に通常の食事を続けます。糖尿病の食事療法などの特定のニーズを持つ個人は、彼らの食事療法のニーズに合わせて、柔らかい糖尿病にやさしい食品を食べるでしょう。