フルマゼニルについて知っておくべきこと

フルマゼニルは、診断または外科的処置のために与えられた特定の種類の鎮静を逆転させるために使用される薬です。また、ベンゾジアゼピン薬の過剰摂取の命を救う治療にもなります。

モンキービジネスイメージズ/ゲッティイメージズ

ベンゾジアゼピンとは何ですか？

フルマゼニルの使用法を理解するには、ベンゾジアゼピンについて少し理解しておくと役に立ちます。ベンゾジアゼピンは、GABA受容体と呼ばれる、神経系の多くの細胞に見られる一種の受容体を活性化する薬剤のクラスです。一般に、これらの受容体に結合すると、脳を落ち着かせる効果があります。

これらの薬は、さまざまな健康状態に処方されることがあります。いくつかの例は次のとおりです。

不眠症
不安
てんかん
一般的な筋弛緩
筋肉の痙縮（中枢神経系の問題による）

これらの薬は、（多くの場合、他の種類の薬に加えて）医療処置中の鎮静およびリラクゼーションにも使用されます。

「pam」または「lam」で終わる多くの薬はベンゾジアゼピンです。いくつかの例が含まれます：

ジアゼパム（バリウム）
ロラゼパム（アティバン）
クロナゼパム（クロノピン）
アルプラゾラム（ザナックス）
フルラゼパム（ダルマネ）

ベンゾジアゼピンにはプラスの用途がありますが、特定の状況では望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。さらに重要なことに、大量に服用したり、他の特定の薬と組み合わせて服用したりすると、生命を脅かす可能性があります。そのため、フルマゼニルは非常に重要な薬です。

フルマゼニルとは何ですか？

フルマゼニル（RomaziconおよびAnexateとして商標登録）は、ベンゾジアゼピンの効果を打ち消す薬剤の一種であるベンゾジアゼピン拮抗薬です。これは、ベンゾジアゼピン薬のGABA受容体への結合をブロックするのを助けることによってこれを行います。それは静脈内注射または持続静脈内注入として与えることができます。フルマゼニルは、成人と小児の両方での使用が承認されています。

誰がそれを必要とするかもしれない

通常、フルマゼニルは人々が長期にわたって服用する薬ではありません。最も一般的には、医療処置後またはベンゾジアゼピン過剰摂取への応答の2つの状況のいずれかで使用されます。

医療処置後

ベンゾジアゼピンおよび関連する薬は、診断または外科的処置の一部として頻繁に使用されます。たとえば、不快感を軽減するために、結腸内視鏡検査の鎮静剤の一部としてベンゾジアゼピンが投与される場合があります。処置中に完全に無意識ではないため、これは「意識的鎮静」と呼ばれることもあります。

また、より複雑な外科的処置のために深い鎮静を提供する全身麻酔が必要な場合もあります。この場合、手術中はまったく意識がありません。麻酔中に使用されるさまざまな薬（ベンゾジアゼピンを含む場合があります）は、痛みが起こっている間、痛みを感じないようにします。

意識下鎮静または全身麻酔を受けた人は、手技中に使用した薬がすり減るのに時間がかかるため、その後、不機嫌になり鎮静します。これには数時間以上かかる場合があります。この間、運転したり、完全な覚醒を必要とするその他の活動を行うことは安全ではありません。場合によっては、フルマゼニルは、正常であると感じるために必要な回復時間を短縮するのに役立ちます。フルマゼニルを服用している人は、フルマゼニルを服用していない人と比較して、より早く注意を感じる可能性があります。フルマゼニルは、ベンゾジアゼピンと同様に鎮静のための非ベンゾジアゼピン薬を服用している場合、鎮静を減らすのにそれほど効果的ではありません。

ベンゾジアゼピンの過剰摂取

フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン薬を過剰摂取した人にとっても不可欠な治療法です。これは、処方薬を誤って服用しすぎた場合、または自殺した場合に発生する可能性があります。

ベンゾジアゼピンは高用量では呼吸を抑制し、死に至る可能性があるため、過剰摂取が疑われる場合は、すぐに治療を受けることが重要です。フルマゼニルは、非ベンゾジアゼピン系薬物によって引き起こされる過剰摂取の治療には効果的ではありません。

現在、食品医薬品局（FDA）によって承認されたフルマゼニルの唯一の使用法は、処置後の鎮静の逆転とベンゾジアゼピン過剰摂取の治療です。ただし、「適応外」の他の医学的問題のために処方されることもあります。つまり、医師は薬が役立つ可能性があるという正当な理由があると考えるかもしれませんが、FDAは承認に必要なすべての研究を行っていません。その設定で薬。これらの他の条件のいくつかは次のとおりです。

アルコール離脱症候群
肝性脳症
他の薬物（バクロフェンなど）の薬物作用の逆転
起源不明の昏迷

フルマゼニルは、ベンゾジアゼピンに依存するようになった人々がこれらの薬をより快適かつ簡単に服用するのを助けるのにも役立つ可能性があります。

それはどれくらい速く機能しますか？

フルマゼニルは迅速に作用します—働き始めるのに1、2分しかかからず、そのピーク効果は10分未満で起こります。このため、フルマゼニルを投与された人を注意深く監視する必要がある場合があります。一方では、患者は複数回の投与を必要とする可能性があります（たとえば、過剰摂取の症状に対抗するため）。一方、フルマゼニルを過剰に投与すると、発作などの他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。潜在的な利益がリスクを上回っている場合にのみ、医師はフルマゼニルを投与します。

考えられる副作用

特定の状況では、フルマゼニルは副作用を引き起こす可能性があります。最も深刻な潜在的な反応は次のとおりです。

発作
神経学的影響
危険な心臓のリズム

その他の考えられる問題は次のとおりです。

再鎮静
吐き気と嘔吐
錯乱
頭痛
めまい
思考障害
胸痛
心拍数が遅すぎる、または速すぎる
高血圧
ぼやけた視界
注射部位での反応
不安や興奮
発汗の増加

発作は、ベンゾジアゼピンを長期間服用している人、特に過去に発作を起こしたことがある人によく見られます。これらの人々は、薬を受け取ってから少なくとも2時間は注意深く監視する必要があります。安全であると思われる場合にのみ、薬を投与する必要があります。医療専門家は、起こりうるリスクを下げるために、必要最小限の用量を使用します。