膣形成術の目的

膣形成術（トランスフェミニン底手術とも呼ばれます）は、新しい膣が作成される性別適合手術の一種です。この手術は数時間かかる場合があり、全身麻酔下で病院の手術室で行われ、患者が病院で回復するために約5〜7日間滞在する必要があります。さまざまな種類の膣形成術がありますが、トランスジェンダーの女性では、膣（「新膣」と呼ばれることもあります）は通常、陰茎の逆さまの皮膚から作られます。

膣形成術に関連する診断

男性から女性への性別適合に関しては、膣形成術を正当化する特定の診断や病状はありません。むしろ、膣形成術は選択的または任意の手術です。言い換えれば、トランスジェンダーの女性は、身体的に自己肯定的な性別に移行するプロセスの一環として、この手術を受けることを自分で選択することができます。

膣形成術について

外科医が使用できる複数の膣形成術技術があります。使用される最も一般的なものは、陰茎反転膣形成術と呼ばれています。

この手法には、次の手順が含まれます。

• 以前の手術でまだ行われていない場合は、睾丸の除去（精巣摘出術と呼ばれる）
• 陰茎から皮膚を取り除き、それを反転させて膣の裏地を作ります
• 陰嚢組織を使用して陰唇を作成する
• 陰核を作成するために陰茎の頭を作り直す
• 場合によっては、陰嚢の皮膚が足りない場合は、腹部や太ももの余分な皮膚を使って膣管を作ります。
• 排尿を可能にするために尿道の新しい開口部を作成する

膣形成術は、形成外科、泌尿器科、婦人科、女性の骨盤内科および再建手術のバックグラウンドを持つ外科医を含む、さまざまなタイプの外科医によって実行される場合があります。

膣形成術の一般的な理由

トランスジェンダーの女性が膣形成術を受けることを検討する理由には、次の1つ以上が含まれます：

• 女性としての性別でより美的に肯定されていると感じる
• 機能的な膣とクリトリスで性機能を高める
• 自分自身に対してより肉体的および感情的に快適に感じる
• 公共の場でより安全に感じる
• 彼らの体に関連するストレスの減少

あまり一般的ではない診断

この記事は性別適合手術の一種としての膣形成術に焦点を当てていますが、膣形成術を正当化する可能性のある他の診断がいくつかあることに言及することが重要です。

これらの診断には次のものが含まれます。

• 婦人科悪性腫瘍：膣癌のために膣切除術を受けた女性に膣形成術が行われる場合があります。
• 膣の無形成：膣形成術は、膣なしで生まれた女性に行われる場合があります（膣の無形成と呼ばれます）。
• 先天性副腎過形成（CAH）：このまれな遺伝性疾患により、女性の乳児は曖昧または非定型の外性器で生まれます。膣形成術は、美容目的と機能目的（有性生殖、生殖、泌尿器など）の両方で行うことができます。
• 女性の総排泄腔外反症：膀胱と腸の一部が体の外側に開いているこの先天性の状態で行われた膣形成術が示されます。
• 膣の弛緩：膣形成術という用語は、膣管を引き締める外科的処置を説明するために使用されることがあります。これは、年齢または出産の結果として膣の筋肉の分離を経験する女性で行われる可能性があります。この筋肉の分離は、性機能障害、尿失禁、および骨盤脱の原因となる可能性があります。膣形成術は、筋肉を元に戻すことにより、膣の自然な形とサイズを復元します。

基準

トランスジェンダーの患者として膣形成術を受けることは、生涯にわたる取り組みであると同時に、主要な決定でもあります。その結果、手術を受ける前に、ほとんどの外科医は世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）によって定められた基準に従います。

これらの基準は、患者が以下を持っていることを要求します：

• 資格のあるメンタルヘルス専門家からの2通の紹介状
• 永続的で十分に文書化された性別違和
• 情報に基づいた意思決定と同意の能力
• 成年（ほとんどの州で18歳）
• よく管理された医学的および精神的健康状態
• 患者が病状のために不本意または不可能でない限り、ホルモン療法の12ヶ月連続
• 患者の性同一性と一致する望ましい性別の役割で12ヶ月連続して生活する
• メンタルヘルスの専門家または他の医療専門家との定期的な訪問も推奨されますが、手術には明示的に必須ではありません

テストとラボ

膣形成術の前に患者が必要とする可能性のある特定の検査または検査（血液検査、心電図、胸部X線など）は、基礎となる病歴によって異なります。

ニコチンは生殖器領域への血流を減少させ、手術による創傷治癒不良のリスクを高めるため、一部の外科医は手術前にニコチンの検査を必要とする場合があります。

とにかく、手術前に、患者は間違いなく次のことを期待することができます：

• 外科医による身体検査と、病歴、手術を希望する理由、および手術に関連する潜在的なリスクを確認するための外科的診察
• 手術の適切な立候補を確実にするためのメンタルヘルス専門家（心理学者や精神科医など）との協議
• ソーシャルワーカー、麻酔科医、プライマリケア医、および/または内分泌専門医などの医師または専門家との潜在的な訪問

前進するにあたり、外科チームは次のようなさまざまなライフスタイルの変更についてもアドバイスします：

• 電気分解またはレーザー脱毛による永久脱毛（生殖器）
• 手術前にエストロゲン治療を中止する
• 手術前の1〜3ヶ月間の禁煙
• 太りすぎまたは肥満の場合（潜在的に）体重減少
• 手術の準備を手伝ってくれる骨盤理学療法士に会う

ベリーウェルからの一言

困難な旅の中で、膣形成術（性転換の道のはるか下の一歩です）を受けることは、長期的な精神的および肉体的利益をもたらす可能性があります。

あなたまたは愛する人が膣形成術を検討している場合、特に適切な外科チームを見つけることに関しては、研究と審議を徹底してください。また、手術に関連するすべてのリスクと、患者としてのあなたがその後に期待できることを認識したいと考えています。