骨盤腫瘍を引き起こす良性の状態である子宮筋腫は、アフリカ系アメリカ人の女性を他のどのグループよりも強く襲いましたが、その理由は誰にもわかりません。問題の大きさ、著しく変化した生活の質、リプロダクティブヘルスへの影響、およびこの病気の医療費を考えると、一部の医療専門家は、黒人女性の子宮筋腫の高い有病率を主要な公衆衛生問題と見なしています。子宮筋腫。
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アフリカ系アメリカ人女性に対する子宮筋腫の影響
子宮筋腫は長い間黒人コミュニティを悩ませてきました。アフリカ系アメリカ人の女性は、白人女性と比較して、状態を発症し、早期診断を受け、症状を発症し、標準的な治療に対して異なる反応を示す可能性が3倍高くなります。
研究によると、50歳までに、女性の3分の2近くが子宮筋腫、つまり子宮の筋肉組織内に発生する非癌性腫瘍を発症することが示されています。子宮筋腫の健康への影響は、無症候性から重大な痛み、貧血、出血、頻尿、生殖能力の問題、妊娠の合併症まで多岐にわたります。残念ながら、多くの黒人女性は、特に生殖期に後者を経験し、不妊症のリスクと妊娠合併症の発症を増加させます。
健康格差
色の女性は子宮筋腫によって不釣り合いに影響を受けます。黒人女性は白人女性と比較して18歳から30歳の間に子宮筋腫を発症する可能性が4倍高くなります。女性の生涯にわたって、黒人女性の80％が何らかの形の良性骨盤腫瘍状態を発症し続けると推定されていますが、白人女性では70％です。
研究はいくつかの手がかりを提供しますが、格差の理由は不明です。
子宮筋腫は以下の危険因子に関連しています：
- アフリカ系アメリカ人の祖先
- 年齢（子宮筋腫の発症は年齢とともに増加しますが、閉経後に腫瘍が退行するため、症状は減少する傾向があります）
- 肥満
- 子宮筋腫の家族歴
- 高血圧
- 妊娠歴なし
- ビタミンD欠乏症
子宮筋腫のリスクを低下させる可能性のある要因：
- 妊娠（妊娠の数が増えるとリスクは減少します）
- 経口または注射可能な避妊薬の長期使用
症状
子宮筋腫は、黒人女性にとって特に障害となる可能性があります。黒人女性は、子宮筋腫が再発したり合併症を患ったりする可能性が2〜3倍高いだけでなく、閉経後に症状が悪化する可能性も低くなります。黒人女性は、より重度の骨盤痛を報告し、貧血が原因である可能性が高くなります。黒人女性によく見られる子宮筋腫の症状は次のとおりです。
- 重いまたは長期間
- 痛みを伴う月経困難症
- 期間中の血栓の通過
- 痛みを伴う性交
子宮筋腫はまた、身体的および社会的活動、関係、および仕事を妨げる可能性があります。
注目すべきことに、一部の黒人女性は子宮筋腫の症状の経験を正常化する可能性があります。その結果、前述の症状は実際には過少報告される可能性があります。多くの女の子は、痛みを伴う重い生理は人生の一部であると信じて育ちます。月経の症状について詳細な質問をすることで、医療専門家は不必要な苦痛や治療の遅れを避けることができます。
処理
子宮筋腫の治療は、まったく治療しないことから手術までさまざまです。子宮筋腫のほとんどの症例は治療を必要としませんが、多くの黒人女性は過度の出血、不快感、または膀胱の問題を経験し、治療を必要とします。
治療は子宮筋腫の症状を抑えるのに役立ちますが、それが消えることはありません。経口避妊薬は大量出血を抑えるのに役立ち、手術前によく使用されます。他の構造に圧力をかける大きな子宮筋腫は、治療によって助けられないため、外科的除去が必要になる場合があります。
子宮筋腫の治療法の選択肢は次のとおりです。
薬
避妊薬とプロゲスチン剤は、出血を減らし、月経周期を調節するために最も一般的に使用されます。トラネキサム酸はまた、重い月経出血を減らすために使用される場合があります。症状が改善しない場合は、医療専門家に相談することをお勧めします。
注目すべきことに、これらの薬は腫瘍を縮小せず、喫煙する35歳以上の女性は経口避妊薬を服用しないでください。
子宮内避妊器具（IUD）
IUDは、重度の出血を減らすのに特に効果的ですが、子宮筋腫のサイズや性質には影響しません。
GnRHアゴニスト（ルプロン）
最もよく知られているのはルプロンであるGnRHアゴニストは、子宮筋腫を一時的に収縮させ、女性ホルモンであるエストロゲンの産生をブロックすることによって大量の出血を止めるホルモン刺激薬のクラスです。ルプロンは常に忍容性が高いとは限らず、ほてりの短期的な症状や骨量減少の長期的な症状を引き起こす可能性があります。
子宮動脈塞栓術（UAE）
子宮動脈塞栓術では、ポリビニルアルコールがカテーテルを介して子宮筋腫に注入され、血液供給が遮断されて子宮筋腫が収縮して死に至ります。この手順は通常、外来で行われます。 UAEは比較的新しい手順であり、成功率は大きく異なることに注意することが重要です。
手術
子宮摘出術
子宮筋腫は子宮に含まれているため、子宮摘出術と呼ばれる手順による子宮の外科的切除は、子宮筋腫の最も効果的な治療法を提供し、子宮筋腫が再発する可能性を排除します。また、妊娠の可能性を一掃します。この手術は、開腹手術として、または腹腔鏡下で行うことができます。子宮筋腫核出術は、子供を産む能力を維持したい人にとってより良い選択肢かもしれません。
筋腫核出術
筋腫核出術は、子宮を温存しながら子宮筋腫を取り除く手術です。低侵襲または腹腔鏡下筋腫核出術は、特に子供が欲しい人のために子宮筋腫を取り除くために使用できますが、子宮筋腫は元に戻る可能性があるため、これはしばしば一時的な修正です。
あなたが若く、子宮筋腫の数が多いほど、子宮筋腫は再成長するようになります。それでも、これらの手術は、手術後の回復に必要な時間の短縮、女性の子供を持つ能力の維持、および生命を脅かす合併症のリスクの低減のために、しばしば好まれます。
筋腫核出術には3つのタイプがあります。
- 腹部筋腫核出術：子宮筋腫は、子宮壁からビキニカットの切開を通して除去されます。この手順は通常、全身麻酔下の病院で行われ、1〜2泊の入院と、4〜6週間の回復が必要です。
- 腹腔鏡下筋腫核出術：この低侵襲手術は、下腹部の4つの1センチメートルの切開を通して子宮筋腫を取り除きます。子宮筋腫を視覚化して除去するために、小さなカメラと長い器具が使用されます。急性の術後回復は、通常、腹部筋腫核出術よりもはるかに短いです。
- 子宮筋腫核出術：子宮筋腫が子宮腔に広がる女性は、子宮筋腫核出術を実施する必要がある場合があります。この手順では、望遠鏡と切断器具を使用して粘膜下筋腫を剃ります。これは通常、自宅で1〜4日の回復時間を伴う外来治療です。
防止
子宮筋腫を完全に予防する方法はありませんが、黒人女性は、健康的な食事と定期的な運動、ビタミンDレベルの監視、定期的な身体検査によって健康的な体重を維持することでリスクを軽減できます。血圧を130/80以下に保ち、ストレスを解消することも、子宮筋腫の症状を抑えるのに役立ちます。
健康格差の解消
子宮筋腫のある黒人女性の健康格差を解消するには、個別化された治療計画、質の高いケアへのアクセスの拡大、黒人女性に関連する痛みの正常化の解消がすべて必要です。
研究によると、黒人女性は人生の後半に子宮筋腫と診断される可能性が高く、腹腔鏡検査による子宮筋腫の除去を受ける可能性が低いことが示されています。この診断と質の高いケアの遅れは、黒人女性の全体的な予後を悪化させます。社会経済的地位が低い黒人女性や民間の健康保険に加入していない女性は、必要に応じて腹腔鏡手術を含むタイムリーな診断と質の高いケアを受ける可能性がさらに低くなります。
診断と治療に存在する健康格差を食い止めるには、ケアへの平等なアクセスを保証する戦略が必要です。黒人女性の子宮筋腫発生の高い有病率に寄与する遺伝的、社会的、および環境的要因を説明するために、さらに研究を行う必要があります。
黒人女性はまた、黒人女性に合わせたエイズを介して子宮摘出術の適切な代替案を認識させる必要があります。黒人女性とその医療提供者の参加を得て作成された計画で子宮筋腫治療について有意義な議論を促進することは、子宮筋腫を管理するための鍵であり、子宮筋腫研究への大きな信頼と研究参加への道として役立つ可能性があります。
ベリーウェルからの一言
子宮筋腫がある場合は、症状がなくても子宮筋腫と子宮のサイズを監視するために、定期的に評価することをお勧めします。子宮筋腫があることは、治療が必要であることを示すものではなく、多くの黒人女性がこの状態にもかかわらず幸せで健康的な生活を送っていることを忘れないでください。身体障害の症状が出ている場合は、家族や友人に伝え、可能であれば医療専門家に相談してください。
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