ブロンズ健康保険は、平均して平均加入者の医療費の60％を支払う健康保険の一種です（ただし、これは標準的な人口全体の平均であり、きみのプランがカバーする費用は、あなたがその年の間にたくさんの医療を必要とするか、まったく必要としないかによって大きく異なります）。登録者は、総医療費の残りの40％を自己負担、共同保険、および控除の形で支払います。
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プランがブロンズの補償範囲に適合するかどうかの判断は、保険数理上の価値に基づいています。ブロンズプランは、個人および小グループの健康保険市場の両方で、取引所内または取引所外で（つまり、健康保険会社を通じて直接）利用できます。
プランを比較する方法
健康保険料に費やした金額で得られる価値を簡単に比較できるように、Affordable Care Actは、個人および小グループの健康プランの価値レベルを4つの層に標準化しました。これらの層は、ブロンズ、シルバー、ゴールド、およびプラチナです。
特定のティアのすべてのヘルスプランは、+ 2 / -4の範囲内で変動する可能性がありますが、ほぼ同じ全体的な値を提供します（この範囲は、2018年から適用され始めました。以前は、+ 2 / -2でした） 。そして2018年以降、ブロンズプランは+ 5 / -4のより広いデミニミス範囲になりました。これは、65％もの高い給付と保険数理上の価値を強化した拡張ブロンズプランの導入によるものです。
ブロンズ層のプランの場合、保険数理上の平均値は約60％です。ただし、許容されるデミニミスの範囲では、数理値が56％から62％のプランはブロンズプランと見なされます。したがって、ACAの金属レベルの指定は、プラン間の一般的な比較を容易にするという点では役立ちますが、それでも重要です。 2つのブロンズプランは、まったく異なるメリットデザインとカバレッジレベルを持つ可能性があるため、詳細を確認してください。
値の意味
価値、または保険数理上の価値は、プランが標準的な人口全体に対してカバーすると予想される、カバーされた医療費の何パーセントかを示します。これは、あなたが個人的に、あなたのブロンズプランによって支払われるあなたの医療費のちょうど60％を持っているという意味ではありません。健康保険の使い方によっては、費用の60％以上または60％未満が支払われる場合があります。
医療費が非常に高い人は、プランの自己負担額の上限によってメンバーが支払う金額が制限されるため、明らかに総費用の40％よりはるかに少ない金額を支払うことになります。一方、全体的な費用が非常に低い人は、はるかに支払うことが期待できますもっと彼または彼女はその年の控除額を満たしていない可能性があり、したがって実質的にすべての医療費を支払っている可能性があるため、総費用の40％を超えています。
補償対象外の医療費は、健康保険の価値を決定する際に考慮されません。ネットワーク外のコストもカウントされません。また、ACAの基本的な健康上のメリットのカテゴリに分類されない治療のコストもカウントされません。
あなたが支払わなければならないもの
健康保険の月額保険料を支払う必要があります。また、健康保険を利用する際には、免責額、共済、自己負担などの費用分担を支払う必要があります。ブロンズプランは、医療費に支払う金額が少ないと予想されるため、ブロンズプランの月額保険料は高額プランよりも安くなる傾向があります。
お住まいの州の健康保険取引所で保険を購入し、プレミアム補助金の対象となる場合は、補助金が適用された後、ブロンズプランを無料で入手できる場合があります。これは、保険会社がほとんどの州でシルバープランの保険料に費用分担の削減のコストを追加した方法によるものです。補助金の金額は2番目に低コストのシルバープランのコストに基づいているため、シルバープランのプレミアムが高いほど、プレミアム補助金が大きくなります。これらの助成金はブロンズまたはゴールドプランにも適用できるため、プレミアム全体をカバーするのに十分な大きさである場合があり、登録者には月額プレミアムがありません。
各プランで医療費の一部をどのように支払うかは異なります。たとえば、あるブロンズプランでは、ハイエンドの$ 7,500の控除額と、10％の低い共保険が組み合わされている場合があります。競合するブロンズプランでは、5,000ドルの控除額が低く、35％の共同保険が高く、オフィス訪問の自己負担額は45ドルになる可能性があります（すべてのACA準拠の個人および小グループプランには、自己負担額の合計に上限があります。金属レベル。2020年に8,100ドルを超える、または2021年に8,550ドルを超える、個人の自己負担限度額（控除額、自己負担額、共同保険を含む）を持つプランはありません）。
ブロンズプランを選択する理由
健康保険を選択する際に、あなたにとって最も重要な要素が月額保険料の低さである場合、ブロンズ層の健康保険が良い選択になる可能性があります。健康保険をあまり利用しない場合、またはブロンズプランに固有の高額な費用負担が気にならない場合は、ブロンズヘルスプランが適している可能性があります。
30歳未満（またはACAの個別の義務からの困難な免除を受けている30歳以上）で、保険料補助金の対象とならない場合、壊滅的な計画では、保険数理上の価値がわずかに低くなり、月額保険料がさらに低くなることがあります。 （壊滅的な計画には、金属レベルの計画のように保険数理上の価値目標がありません。保険数理上の価値は60％未満である必要がありますが、1年に3回のプライマリケア訪問をカバーし、範囲外の同じ上限を遵守する必要があります。他の計画と同様にポケットコスト）。
ただし、30歳以上の場合は、ACAの個別の義務からの困難な免除がない限り、壊滅的なプランを購入することはできません。また、プレミアム補助金は壊滅的な計画には適用できないため、プレミアム補助金の対象となるほとんどの人にとっては不適切な選択になります。
ブロンズプランを選択しない理由
医療費の大部分を支払うプランが必要な場合は、ブロンズ層のヘルスプランを選択しないでください。健康保険を多用することを期待している場合、または高額の自己負担額、共同保険、控除額を支払う余裕がない場合は、ブロンズプランが適していません。
ただし、広範囲にわたる医療が必要になることがわかっている場合は、ブロンズプランが悪い選択であると思い込まないでください。場合によっては、登録者がその年の自己負担額の上限を完全に満たす必要がある場合でも、ブロンズプランでは総費用（自己負担額と保険料の合計）が低くなることがあります。決定を下す前に、数字を実行することをお勧めします。
所得が連邦貧困レベルの250％以下であるために費用分担補助金の対象となる場合、シルバーティアプランを選択した場合にのみ費用分担補助金を受け取ることができます。ブロンズプランを選択した場合、資格のある費用分担補助金は受けられません。
費用分担補助金により、控除額、自己負担額、および共同保険が低くなるため、健康保険を利用する際の支払いが少なくなります。事実上、費用分担補助金は、毎月の保険料を上げることなく、あなたの健康保険の価値を高めます。価値のある無料アップグレードを取得するようなものです。ブロンズプランを選択した場合、無料アップグレードは受けられません。
