パートDプランを利用する前に、まずサインアップする資格が必要です。プログラムの資格を得るために満たす必要がある特定の基準があります。
パートDの資格を得るには、最初にメディケア全般の資格を得る必要があります。メディケアの適格性に関する規則は単純明快です。それ以外にも、パートDに登録するために知っておく必要のある特定のルールがあります。
ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラストアメリカのネクタイ
メディケアは、アメリカ人が税金で支払う連邦医療プログラムです。彼らがあなたにその利益へのアクセスを許可する前に、政府があなたがその国と関係があることを確認したいと思うことは理にかなっています。
メディケアの資格を得るには、米国市民またはグリーンカードを持っている法定居住者である必要があります。
永住者は、少なくとも5年連続でその国に住んでいる必要があります。それだけでなく、それらの年のうちの5年は、メディケアへの申請の直前でなければなりません。
医療ニーズ
メディケアの適格性に関する2番目の要件は、医療の必要性を示すことです。メディケアはここで解釈の余地を残していません。次の基準の少なくとも1つを満たしている場合、プログラムの資格があります。
年齢
あなたは65歳以上です。この年齢層のアメリカ人の60%以上は、2つ以上の慢性的な病状を持っています。現時点で医学的な問題がない場合でも、統計的に問題が発生するリスクが高くなります。
筋萎縮性側索硬化症(ALS)
ルーゲーリック病としても知られるこの状態は、筋肉を弱める衰弱性の神経疾患です。年齢に関係なく、診断時に自動的にメディケアの資格があります。
腎臓病
あなたは末期腎疾患(ESRD)を患っています。これはあなたの腎臓がただ苦労しているという意味ではありません。それはあなたの腎臓が非常に貧弱に機能していることを意味し、あなたが生き続けるためには透析または腎臓移植が必要です。メディケアの資格を得るには、あなたまたはあなたの配偶者も一定額の社会保障税をシステムに支払っている必要があります。
その他の障害
あなたは12ヶ月以上続くと予想される障害を持っています。この障害にはさまざまな理由が考えられますが、メディケアの対象となるには、社会保障障害保険(SSDI)の承認が必要です。 SSDIを24か月間使用するまで、メディケアにサインアップすることはできません。
あるいは、鉄道退職委員会によって認識されている障害を持っている可能性があります。その場合、メディケアの適格性はすぐに始まります。
パートDメディケアの適格性
メディケアの資格を得ると、サインアップするパーツ(パーツA、B、C、またはD)を決定できます。
最初の決定は、オリジナルのメディケア(パートAおよびB)またはメディケアアドバンテージ(パートC)プランのどちらを選択するかです。両方を持つことはできません。明確にするために、メディケアアドバンテージプランはパートAとパートBが行うすべてを提供しますが、追加のコストで追加のメリットを提供する場合があります。
パートDに申し込むには、パートA、パートB、またはその両方に登録できます。パートDだけを申請するオプションはありません。
または、メディケアアドバンテージプランに登録することもできます。パートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージ処方薬プラン(MA-PDプラン)があります。
要約すると、パートDの補償を受けるには、次のメディケアプランまたは組み合わせのいずれかが必要になります。
- パートD +パートA
- パートD +パートB
- パートD +オリジナルのメディケア(パートAおよびB)
- MA-PD
メディケアの資格があるかもしれませんが、パートDプランに登録することが許可されていない場合があります。これは、国または米国の領土外に居住している場合に発生します。米国に戻ると、サインアップする資格があります。あなたが投獄されるとき、あなたはメディケアではなく刑務所システムから利益を受け取ります。解放された後、パートDに登録できます。
メディケイドとの二重適格性
毎年、何百万人ものアメリカ人がメディケアとメディケイドの両方の資格を持っています。この二重の適格性は、受益者に追加の補償範囲を提供する可能性がありますが、それに伴って追加の規制が発生します。両方のプログラムが同じ連邦機関であるメディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)によって管理されていることに注意することが重要です。
パートDのプランは、ほとんどのメディケア受給者にとって任意ですが、二重の資格がある人には選択の余地がありません。メディケイドでは、資格が得られたらすぐにメディケアにサインアップする必要があります。これには、パートDプランへのサインアップも含まれます。自分でサインアップしない場合は、政府によってオリジナルのメディケアとパートDプランに自動的に登録されます。後でMA-PDに変更するか、別のパートDプランを選択するかを選択できます。
メディケアとメディケイドの二重適格であるとはどういう意味ですか家族の資格
他の種類の保険プランとは異なり、メディケアの給付を他の人と共有することはできません。これはあなたの配偶者と扶養家族が彼ら自身の報道を見つける必要があることを意味します。
あなたの家族が健康保険をあなたに頼っているなら、あなたは他の補償が彼らのために手配されるまであなたの私的な計画を保持することを検討したいかもしれません。ただし、注意してください。メディケアに遅れてサインアップすると、将来的に高額な罰金が科せられる可能性があります。経済状況は人によって異なり、自分に最適なものを決める必要があります。
メディケアパートDは何をカバーしていますか?