メディケイドの振り返り期間は、ナーシングホームケアを遅らせる可能性があります

143万人以上のアメリカ人がナーシングホームに住んでいますが、彼らはどのようにそれを支払うのですか？大多数の人々は、法案を提出するためにメディケイドに依存しています。ただし、メディケイドの承認を得るには、特にメディケイドのルックバック期間に関しては注意が必要です。必要なときにナーシングホームケアを受けるために知っておくべきことは次のとおりです。

ナーシングホームケアの高コスト

2020年の時点で、米国のナーシングホームのセミプライベートルームの平均コストは7,756ドルです。個室が必要な場合、月額料金はさらに高くなり、全国で月平均$ 8,821になります。固定予算の人、多くの場合社会保障の人は、どのようにそれを買う余裕がありますか？

実のところ、ナーシングホームの費用は、高齢者の平均3倍です。彼らが保険に頼るので、ポケットから支払う余裕がある人はほとんどいません。

残念ながら、民間の介護保険に加入できる人はほとんどいません。これらのタイプのプランは、在宅医療および/または介護ホームケアの支払いを支援するために購入されます。保険料は高額になる可能性があり、既存の条件がある場合はポリシーを取得するのが難しい場合があります。

メディケアもあまり役に立ちません。連邦プログラムは入院後の熟練した看護施設での滞在を対象としていますが、その時間は限られています。適格な入院がなければ、ナーシングホームでの長期滞在はまったくカバーされません。

最終的に、長期のナーシングホーム滞在の62％がメディケイドによってカバーされます。

メディケイドの資格

メディケイドは、低所得の人々に医療を提供することを目的とした連邦および州の資金によるプログラムです。伝統的に、あなたはあなたが稼いだお金の量とあなたが所有した資産の数に基づいてメディケイドの資格を得ました。これは、2010年にアフォーダブルケア法（別名オバマケア）が成立したことで変わりました。

現在、大多数の人々は、修正調整総所得（MAGI）に基づいてメディケイドの資格を得ています。 MAGIはさまざまな収入源を検討しますが、資産は考慮しません。他の人々、特に特定の連邦プログラムに依存している人々は、非MAGIメディケイドと呼ばれる昔ながらの方法でメディケイドの資格を得る必要があります。

問題は、MAGIメディケイドがナーシングホームケアをカバーしていないことです。メディケイドの一部である介護施設での介護費を支払う長期サービスおよびサポート（LTSS）を取得するには、資産に基づいてプログラムの資格を得る必要があります。多くの場合、高齢者は、ケアを受ける資格を得るために、資産を使い果たしたり、譲渡したりしようとします。メディケイドから資金を保護し、可算資産を非可算資産に変えようとして、資金を取り返しのつかない信託に置く人もいます。

メディケイドの振り返り期間

人々が家族や友人にすべての商品を配ることを防ぐために、そうでなければナーシングホームケアの支払いに使用できたはずのリソースを、メディケアおよびメディケイドサービスセンターはメディケイドルックバック期間を設定しました。これは、申請者が行ったすべての金融取引が審査される期間です。具体的には、政府は、資産（お金、家、車など）が、公正な市場価値よりも低い価格で贈与、譲渡、譲渡、または売却されたかどうかを確認します。

メディケイドルックバック期間は、誰かがメディケイドを申請した日から始まり、カリフォルニアを除くすべての州で60か月（5年）前に戻ります。現時点では、カリフォルニアでは30か月のルックバック期間しか必要ありません。

特定の譲渡を非課税のままにすることを許可する贈答品および相続税の法律がありますが、それはそれらがメディケイドの振り返り期間にカウントされないことを意味するものではありません。たとえば、2021年の時点で、受取人1人あたり年間15,000ドルの除外ギフト制限があります。つまり、2人の異なる人に15,000ドルを贈ることができ、その金額に課税されません。ただし、指定された期間内に贈与された場合、ルックバック期間に違反する$ 30,000になります。

取消不能の信託とメディケイドの振り返り期間

取消不能の信託は、通常、メディケイドの適格性を判断する際に資産としてカウントされません。つまり、過去5年（カリフォルニアでは30か月）以内に設立された場合を除きます。メディケイドはこれらの信託を贈り物であるかのように扱い、そのため、メディケイドの振り返り期間の対象となります。

ただし、申請者の配偶者がまだコミュニティに住んでいる場合は、その配偶者のために保護できるリソースがあります。これらは、メディケイドのルックバック期間にはカウントされません。配偶者貧困基準は毎年変更されます。 2021年に、コミュニティ配偶者の最低月額維持手当（MMMNA）は2,155ドル（アラスカでは2,693.75ドル、ハワイでは2,478.75ドル）に設定されています。州によっては、配偶者は26,076ドルから130,380ドルの範囲の資産を保持する場合があります。ホームエクイティの制限は603,000ドルから906,000ドルの間です。

振り返り期間の仕組み

ルックバック期間は、申請者が行ったすべての金融取引を確認します。

メディケイドルックバック期間に違反した場合はペナルティが発生し、そのペナルティは不適格期間になります。これは、介護施設でより緊急に配置する必要があるかもしれない高齢者にとっては挑戦となる可能性があります。

ペナルティは、ルックバック期間に違反した金額を、その州の民間のナーシングホームルームの平均月額料金で割って計算されます。後者はペナルティ除数と呼ばれます。ペナルティは、申請時からメディケイドの資格があるとみなされるまで待たなければならない期間です。

例1：あなたの州のペナルティ除数は月額$ 6,000です。ルックバック期間中に$ 60,000をプレゼントします。つまり、申請時から10か月間（違反の場合は$ 60,000を$ 6,000のペナルティ除数で割ったもの）メディケイドの資格がなくなります。

例2：ペナルティ除数は$ 6,000です。あなたは10年間、毎年姪に12,000ドルを寄付します。過去5年間のみがメディケイドのルックバック期間にカウントされるため、$ 120,000の全額ではなく、$ 60,000に違反しています。申請してから10か月間（違反の場合は$ 60,000を$ 6,000のペナルティ除数で割ったもの）メディケイドの資格がなくなります。

例3：ペナルティ除数は$ 6,000です。あなたは、メディケイドを申請する前の年に、公正な市場価格よりも120,000ドル安い価格であなたの家を娘に売ります。申請後、20か月間（違反の場合は$ 120,000を$ 6,000のペナルティ除数で割った値）メディケイドの資格がなくなります。

ベリーウェルからの一言

贈答品の贈与、資産の譲渡、および公正な市場価格未満での商品の販売は、メディケイドの資格を遅らせる可能性があります。いつナーシングホームケアが必要になるかを常に予測できるとは限りません。そのため、メディケイドの振り返り期間を理解することが非常に重要です。必要なときに必要なケアを受けることができるように、財務戦略を立てることができます。高齢者介護弁護士にアドバイスを求めることはあなたの最善の利益になるかもしれません。