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メディケアは65歳までほとんどの人が利用できませんが、長期的な障害がある場合、または特定の病気と診断されている場合は、メディケアはどの年齢でも利用できます。
カイザーファミリー財団のデータによると、すべてのメディケア受給者の15％が65歳未満です。2020年の時点で、6,270万人のアメリカ人がメディケアに登録しています。つまり、900万人以上が65歳未満であり、メディケアの資格があります。年齢とは対照的に障害の。
アリエルスケリー/ブレンド画像/ゲッティイメージズ長期障害とSSDI
長期的な障害があり、働くことができないことを証明できる場合は、毎月の社会保障障害保険（SSDI）の支払いを受ける資格があり、これにより自動的にメディケアの資格も得られます。
ただし、SSDIの承認を受けるには長いプロセスが必要になる可能性があり、承認された後でも、メディケアの給付が始まるまで24か月待つ必要があります（末期腎疾患と筋萎縮性側索硬化症を除く）。
社会保障障害給付金は、オンライン、電話、または地域の社会保障事務所で申請できます。資格を得るには、社会保障給付の資格を得るのに十分な時間働いているか、または持っている人の配偶者または扶養家族である必要があります。
障害の定義
社会保障局（SSA）には、非常に厳密な障害の定義があります。障害者と見なされるには：
- あなたはあなたの病状のために実質的な仕事をすることができないに違いありません
- そして、あなたの病状は少なくとも1年続くか、または続くと予想されるか、またはあなたの死をもたらすと予想される必要があります
法律によると、SSDIの支払いは、少なくとも5か月間無効になるまで開始できません。通常、支払いは6か月目の障害から始まります。
SSDIアプリケーションの高速化
SSDIの申請は、ケースの主な連絡先として1人の医師を選択した場合、より迅速に移動する可能性があります。次のような人と一緒に行くのが最善です：
- 障害のあるケースの経験がある
- 情報の要求に迅速に対応
- あなたの全体的な健康状態に精通している
また、日常の活動や経験の詳細なログを保持することもお勧めします。
たとえば、薬で経験している可動性や副作用に関する問題を文書化します。これは、社会保障担当者との面接時に役立ちます。面接は、電話または最寄りの社会保障事務所で直接行うことができます。
SSAのWebサイトには、FAQ、チェックリスト、面接の準備に役立つワークシートが含まれている使いやすい障害スターターキットが用意されています。必要な申請書に記入すると、面接の時間を節約できます。あなたの予定の前にオンライン。
SSAによると、ほとんどの申請は3〜5か月以内に処理されます。
メディケアの適格性
メディケアの資格を得ると、メディケアパートA（病院の補償範囲）とメディケアパートB（医師および外来サービス）の両方に登録できるようになります。障害の25か月前の3か月前にメディケアカードが郵送されます。
メディケアパートBが必要ない場合は、カードを返送できます。カードを保持する場合は、パートBを保持し、パートBのプレミアムを支払います。 2021年のパートBプレミアムは、ほとんどの登録者で月額$ 148.50です。
また、メディケアパートD処方薬プランに参加する資格があります。障害の25か月目の前後3か月以内にパートDプランに参加できます。
代わりに、メディケアアドバンテージプランを選択できます。 2021年以前は、これらは腎不全/末期腎疾患（ESRD）の患者には利用できませんでしたが、現在、法律では、ESRDの患者を含むすべてのメディケア受給者を受け入れるアドバンテージプランが義務付けられています。
アドバンテージプランは、パートAとパートBの特典を1つのプランにまとめ、それらのほとんどにはパートDの補償も含まれます。
Medigapカバレッジ
連邦法は、民間保険会社に、元のメディケア受給者が自己負担しなければならない自己負担費用を支払うタイプのメディガップ保険を65歳未満のメディケア受給者に販売することを義務付けていません。
ただし、米国の州の約3分の2には、Medigap保険会社に対する独自の規則があり、65歳未満のMedicare受益者にMedigapの補償範囲を提供することが義務付けられています。
ただし、これらの州の多くでは、保険会社は障害のあるメディケア受給者に1つのプランを提供するだけでよいか、65歳未満の場合ははるかに高い保険料を請求できます。
障害のある受益者のMedigapカバレッジへのアクセスを保護する州の規則の一部は、ESRDのある人には適用されません。
ALSおよびESRDの例外
65歳未満で筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）を患っている場合は、障害手当が始まる月に自動的にメディケアパートAとパートBを取得します。
ESRDの透析を受けている場合、メディケアの補償範囲は通常、透析治療の4か月目の初日から始まります。
ただし、在宅透析プログラムのトレーニングを受けており、医師が自宅で自分で透析を行うことができると考えている場合は、透析の最初の1か月から補償を開始できます。
お住まいの地域によっては、ESRDのある人のためのメディケア特別支援プランに参加できる場合があります（お住まいの地域にある場合）。
ESRDによるカバレッジの調整
雇用主または組合が後援する保険に加入していて、ESRDによりメディケアの資格が得られた場合、メディケアは既存の補償範囲と30か月間調整します。
その間、あなたの民間保険があなたの主な補償範囲となり、メディケアが残りの費用の一部を負担します。これらの30か月後、グループ健康保険の補償範囲がまだある場合は、二次補償範囲になり、メディケアが一次補償範囲になります。
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