すべての家族が子供のために民間の健康保険に加入できるわけではありません。 2015年には、0歳から18歳までの子供の39％がメディケイドと児童医療保険プログラム（CHIP）の対象となりました。その数は、ユタ州の子供たちの21％から53％にまで及びました。ミシシッピ州とウェストバージニア州で。
全体として、2015年には約2,950万人の子供たちが、健康で力強く保つために連邦政府の支援を必要としていました。 2019年7月の時点で、対象となる子供の数は3,470万人に急増しています。
各州は、誰が、何を対象とするかについて独自の規則を設定していますが、連邦政府は、対象となる各子供が受けなければならないケアのベースライン基準を設定しています。残念ながら、すべての州がその約束を果たしているわけではありません。トランプの2019会計年度予算は、ブロック助成金を使用してメディケイドの資金を減らすことを提案しました。利用できるドルが限られているため、州はその需要を満たすのがさらに難しいと感じるかもしれません。
早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）は、メディケイドの対象となる21歳未満の子供および若年成人に提供されるプログラムです。これらは、すべての州のプログラムが最年少の受益者のために含まなければならない重要なサービスです。
歯科サービス
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予防：虫歯や感染症による歯列不良は、栄養失調や不適切な衛生状態の兆候である可能性があります。未治療の歯科疾患は痛みを引き起こし、家庭や学校での子供の食事、睡眠、機能の能力を損なう可能性があります。彼らの自尊心と社会的発達もまた、彼らの歯の外観に基づいて影響を受ける可能性があります。
スクリーニング：各州は歯科治療が提供される頻度を決定しますが、その治療を救急サービスに限定することはできません。対象となるスケジューリングも任意にすることはできません。これは、この分野の専門家が推奨するガイドラインに準拠している必要があります。 EPSDTデンタルケアには、少なくとも、歯の健康の維持、歯の修復、歯の痛みや感染症の治療が含まれている必要があります。各州は、これらのカテゴリーで何をカバーするかを決定します。
診断：すべての子供は、州の推奨スクリーニングスケジュールに従って歯科医への紹介が保証されています。ただし、口頭検診で予定外の懸念が生じた場合は、歯科専門医への紹介を早めに行う必要があります。
治療：標準的なメディケイド計画に基づく特定の治療費を支払わない場合、州はオフフックではありません。連邦政府は、定期的なEPSDTスクリーニング中に診断されたすべての状態も治療する必要があることを要求しています。つまり、各州は必要なケアにお金を払わなければなりません。
ヒアリングサービス
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予防：遺伝性であろうと後天性であろうと、子供の難聴は、言語能力と言語能力を発達させ、学校でうまく機能し、社会的レベルで相互作用する子供の能力に影響を与える可能性があります。早期発見と介入は、これらの子供たちが発達のマイルストーンを達成するのに役立ちます。
スクリーニング：新生児聴覚スクリーニングは通常、子供が生まれたときに病院で行われます。しかし、すべての子供が病院で生まれているわけではなく、年をとるにつれてさらに多くの子供が難聴を発症する可能性があります。 EPSDTでは、難聴のリスクがある子供（家族歴、耳の感染症など）を、専門家のガイドラインを尊重しながら、各州が定めたスケジュールに従ってスクリーニングする必要があります。難聴が疑われる兆候のある子供は、すぐにスクリーニングを受ける必要があります。
診断：難聴が疑われる場合は、その分野の専門家が正式な聴覚検査を実施する必要があります。必要に応じて、補聴器の評価もカバーされます。
治療：メディケイドは、人工内耳、補聴器、補聴器の備品が医学的に必要な場合、成人の受益者にこれらのサービスを提供していなくても、それらの費用を支払う必要があります。
リードスクリーニング
TaPhotograph /モーメント/ゲッティイメージズ予防：鉛への曝露は、ペンキの破片や飲料水を介して発生し、子供の神経学的および社会的発達に影響を与える可能性があります。合併症は、貧血や腎臓病から行動の問題や知能指数の低下まで多岐にわたります。鉛中毒が早期に検出されるほど、子供はより早く軌道に乗ることができ、被害を元に戻し、より良い健康状態に導くことができます。
スクリーニング：鉛曝露のリスクに関係なく、すべてのメディケイド適格の子供は、生後12か月および24か月で鉛についてスクリーニングする必要があります。生後24ヶ月から72ヶ月の間にスクリーニングが完了しない場合は、その時点でスクリーニングを実施する必要があります。スクリーニングは、多くの場合、オフィスや地元の研究所で簡単な指刺しテストを使用して実行されます。
診断：指刺し検査で10mcg / dL以上の鉛スクリーニング検査は、静脈血サンプルを使用して確認する必要があります。それは完全な採血を意味します。子供たちはそれを気に入らないかもしれませんが、それは診断を確立するための鍵です。
治療：鉛中毒の治療はキレート療法に依存しています。これには、鉛を結合して尿中に排泄する錠剤を服用することが含まれます。悪いニュースは、誰もが薬の副作用に耐えられるわけではないということです。これには、代わりに鉛中毒を治療するために、注入されたキレート剤、EDTAの使用が必要になる場合があります。キレート化の方法に関係なく、メディケイドはEPSDTで検出されたすべての状態の治療費を負担する必要があります。
ビジョンサービス
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予防：視力の欠陥が全範囲をカバーします。子供は、矯正レンズを使用しているにもかかわらず、片方の目がもう一方の目よりも弱い、怠惰な目としても知られる弱視を患っている可能性があります。乱視は、角膜の欠陥によって引き起こされ、影響を受けた目で焦点を合わせるのが難しくなります。斜視は、目の筋肉が等しく強くないときに発生し、目が互いにずれて、目を交差させて見えるようにします。両眼視と近視を忘れないでください。子供の視力障害の原因に関係なく、これらの状態の治療に失敗すると、長期的な結果を招く可能性があります。
スクリーニング：各州は、現場の小児科組織からの推奨事項を考慮して、独自のスケジュールで視力スクリーニングを実施します。スクリーニング検査には、簡単な視力検査表が含まれる場合があります。州の希望するスケジュールに関係なく、視力に苦しんでいる子供は、遅かれ早かれスクリーニングを受ける必要があります。
診断：子供の視力障害の原因を特定するために、認定された専門家がより広範な検査を実施する必要があります。この時点で、最も適切な治療オプションが明らかになります。
治療：メディケイドは、必要に応じて眼鏡フレームとレンズの代金を支払う必要がありますが、プログラムはコンタクトレンズをカバーする必要はありません。ただし、一部の州では、これがメリットとして含まれている場合があります。
他のサービス
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予防的スクリーニングは、上記のサービスを超えています。それらは、医師との一対一の時間と定期的な健康な子供のチェックを含むべきです。この点で、EPSDTプログラムには次のものも含まれます。
- 事故回避、子どもの発達に関する予測的ガイダンス、病気の予防、健康的なライフスタイルの奨励を含む健康教育
- 出生歴、発達歴、精神的健康評価、および医学的疾患と手術の詳細なレビューを含む健康歴
- 予防接種実施諮問委員会（ACIP）が推奨する予防接種
- 鉛スクリーニング検査を含む臨床検査
- 身体検査
一緒に考えると、私たちが病気を予防し、早期に発見し、害を及ぼす前に治療することができれば、子供は健康な未来に最善のチャンスを得るでしょう。
ベリーウェルからの一言
何千万人もの子供たちがメディケイドを通じて医療を受けています。そのケアには州の参加が含まれ、早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）と呼ばれるプログラムです。一般的な病気のスクリーニングと早期治療に重点を置いて、メディケイドは私たちの最年少世代を健康な未来への道に導くことができます。
