脳震盪とあなたのビジョン

脳震盪は一般的ですが、しばしば誤解されている診断です。脳震盪は実際には外傷性脳損傷と呼ばれていることをご存知ですか？脳震盪は深刻な病状であり、真剣に受け止めるべきです。

脳震盪は、子供たちがスポーツをしているために、子供たちによく起こります。子供と10代の若者の間の脳震盪は、発生する可能性のある長期的な影響のために、学校のコーチや医療スタッフによってより深刻に受け止められ始めています。

脳損傷

ある種の外傷性脳損傷の結果として、毎年300万人近くが救急科を訪れています。

脳震盪は、頭への打撃から生じる頭部外傷です。頭への打撃により、頭と脳が急速に、時には激しく前後に動きます。

この動きは外傷性であり、脳が頭蓋骨の周りで跳ねたりねじれたりする原因となる可能性があります。この動きは、脳細胞に損傷を与え、脳内に化学変化を引き起こし、発作のようにすべての脳細胞を一度に発火させる可能性さえあります。

脳震盪を説明する別の方法は、構造的な損傷なしに機能が影響を受ける可能性がある「脳のあざ」です。軽度の脳震盪でさえ、混乱、見当識障害、および記憶喪失を引き起こす可能性があります。

脳震盪を引き起こすために頭への打撃は深刻である必要はありません。軽度の打撃でも脳震盪を引き起こし、長期的な結果を引き起こす可能性があります。

高校のアスリートの脳震盪の研究は、特にアスリートがあまりにも早くスポーツに戻ることを許可されている場合、または複数の脳震盪の病歴がある場合、軽度の脳震盪でさえ深刻な長期的な問題を引き起こす可能性があることを示しています。

症状

脳震盪の兆候と症状を認識することが重要です。次の症状は、軽度から重度の脳震盪を示唆している可能性があります。

• 頭痛
• ブラックアウト
• 倦怠感
• バランスの問題
• 見当識障害
• 健忘症
• 錯乱
• 吐き気
• 嘔吐
• 過敏性

多くの人は、脳震盪を起こすには「ブラックアウト」が発生しなければならないと誤って信じています。ただし、スポーツ関連の脳震盪の10％未満が意識の喪失で発生します。

脳震盪の症状は軽度または重度の場合があり、数時間、数日、数週間、さらには数か月続く場合があります。脳震盪後、休むことが許されない場合、脳はより多くの損傷を受ける可能性があります。

医学界や学校のコミュニティでは、脳震盪のある子供をよりよく評価するためのプロトコルが開発されています。これらのプロトコルは、「学習に戻る」または「プレイに戻る」ルールと呼ばれます。

ただし、「遊びに戻る」に重点が置かれ、「学習に戻る」にはあまり注意が払われない場合があります。その結果、脳震盪の症状が長引く子供は、より多くの学業上の困難を報告します。

子供はしばしば脳震盪を伴う視力または眼に関連する症状を発症します。

多くの「学習への復帰」プロトコルは、脳震盪のある多くの子供で目の筋肉の課題と収束（目の内側への回転）が影響を受けることを示す研究にもかかわらず、評価プロセスに徹底的な視力検査を含みません。

これらの問題は、MRIやその他の検査では検出されない場合がありますが、学校や職場に戻ると、何かが少しずれていることに気付きます。脳震盪または複数回の脳震盪の重症度は、これらの視覚的症状を悪化させたり、長続きさせたりする可能性があります。

脳震盪とあなたのビジョン

頭部外傷と脳震盪は、医用画像が正常な結果を示している場合でも、視覚系に大きな影響を与える可能性があります。脳震盪後のかすみ目、目の協調の問題、めまいを引き起こす症状のグループは、まとめて「心的外傷後視覚症候群」と呼ばれます。

心的外傷後視力症候群で発生する主な症状は次のとおりです。

• めまい
• 歩行またはストライド（歩行）の問題
• フォーカシングの問題
• 頭痛
• 複視

より重度の心的外傷後視力症候群の症状を持っている人は、以前に何らかのタイプの眼球運動の問題を抱えている人であることが多いようです。これらの人々は、脳震盪後の読書や視線追跡がはるかに困難になる傾向があります。

軽度の脳震盪でさえ、視力に影響を及ぼし、視覚機能障害を引き起こす可能性があります。重度の脳震盪は失明や複視を引き起こす可能性があります。

視力へのより微妙な影響は、脳震盪後の近くの物体やデジタルデバイス（コンピューター、タブレット、スマートフォン）に焦点を合わせるのが難しいことです。

複視

激しい脳震盪は真の複視を生み出す可能性があります。

脳震盪後に発症して継続する複視は、当初考えられていたよりも多くの損傷が発生した可能性があることを示しています。これは、重傷を除外するためにすぐに評価する必要があります。

より深刻な怪我が除外された後、複視は治療または管理する必要があります。複視は非常に方向感覚を失い、次の原因となる可能性があります。

• めまい
• バランス、歩行、読書の難しさ
• 目と手の協調障害

調節機能障害

人々はしばしば焦点を近くから遠くに、またはその逆に切り替えるのに苦労します。近くの物体に焦点を合わせるプロセスは、調節と呼ばれます。

調節機能障害は老眼に似ています。老眼は約40歳で発生し、近くの物体に焦点を合わせるのが困難です。

多くの場合、調節機能障害を治療するために、老眼鏡、遠近両用眼鏡、または累進焦点レンズが処方されます。

脳震盪のある10代の若者は、同じように近方視力を失う経験をすることがよくあります。彼らの目は健康に見えるかもしれませんが、老眼を模倣して、調節機能障害がしばしば明らかになります。

人々は年をとるにつれて、目のレンズの変化のためにクローズアップで焦点を合わせる能力を失います。脳震盪後、水晶体の焦点を制御する脳幹の部分が損傷する可能性があるため、この問題に気付く場合があります。この局所的な外傷は、MRIではほとんど見られません。

収束不足

脳震盪後にしばしば明らかになるもう1つの非常に一般的な問題は、収束不全です。

収束不全とは、読書やコンピューターでの作業など、近くのターゲットに焦点を合わせながら、目を収束させて両眼視を維持する能力の低下です。

収束とは、近くの物体に焦点を合わせるために、目を鼻に向けて内側に向けることです。収束不全に苦しむ人々は、目を一緒に使うのが難しく、読書時に疲れた、痛みを伴う目を訴えることがよくあります。

光に対する感受性

人々はしばしば光とまぶしさに対する感受性について不平を言います。実際、頭痛の後、光過敏症は脳震盪の後に見られる2番目に一般的な症状です。

これは、怪我の後に脳がさまざまなレベルの明るさに適応できなくなった結果であると考えられています。この光の感度により、焦点を長時間保持することが困難になる可能性があります。

アイトラッキング

脳震盪後、小さくて速い眼球運動が起こることがあり、視線追跡の問題を引き起こす可能性があります。

これらの目の動きはまた、目と手の協調に問題を引き起こす可能性があり、スポーツ中や教室で問題を引き起こすことがあります。これは通常、眼球運動機能障害と呼ばれます。

遅延視覚処理

脳震盪のある人は、視覚処理速度が長くなります。アスリートにとっては大変なことですが、画像の処理が遅れると、フィールドの読み取り、距離の判断、他のプレーヤーの速度、ボールの速度の判断が困難になります。

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ベリーウェルからの一言

脳震盪の結果としてしばしば発生する問題のほとんどは解決しますが、それは休息によってのみ解決します。医師は、ビデオゲーム、テレビ、友人との付き合いなど、脳を刺激しない完全な休息を勧めることがよくあります。刺激が少ないほど良いです。これは脳に回復の機会を与えます。

症状が続く場合は、神経内科医による再評価を行って、深刻な、時には生命を脅かす医学的問題を除外することをお勧めします。

視力状態の多くは、視力治療によく反応します。視能訓練は、ほとんどの場合、行動視能訓練士によって実行され、目の筋肉と反応時間を再訓練するのに役立つ目の運動と訓練で構成されています。