アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎はどちらも非常に一般的なタイプの湿疹であり、かゆみ、うろこ状、炎症性の発疹を引き起こす皮膚の状態です。それらの症状は似ていますが、2つの原因は大きく異なります。アトピー性皮膚炎は慢性疾患であり、自己免疫の問題に関連していると考えられています。接触性皮膚炎は、皮膚が反応を引き起こす何かと接触すると発症します。湿疹の種類を適切に特定することは、正しい治療を受けるための鍵です。
場合によっては、2つの違いは非常に明白です。それ以外の場合はそうではありません。一部の患者は、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方を同時に患うことさえあり、評価をさらに困難にします。
ベリーウェル/ JRビー症状
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎はどちらも湿疹の3つの異なる段階を経ることがあります。
3つのうち最初の急性期には、両方のタイプの皮膚炎が赤くかゆみを伴う発疹を引き起こし、透明な液体がにじみ出たり、しだれたりすることがあります。接触性皮膚炎では、液体で満たされた小さな水疱（小胞と呼ばれる）が発生する可能性がありますが、アトピー性皮膚炎では、しだれプラーク（皮膚の広く隆起した領域）がより一般的です。この段階では両方の状態が非常にかゆみを伴いますが、接触性皮膚炎も痛みや火傷を引き起こす可能性が高くなります。ケースに何らかの違いが見られる場合、通常はこのフェーズで発生します。
次の段階である亜急性期、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎を区別するのは特に困難です。どちらの場合も、発疹は粗く、乾燥しており、うろこ状であり、しばしば表面的な丘疹（小さな赤い隆起）があります。
どちらの場合も、慢性期は、慢性的な引っかき傷の結果として発生する、鱗状の革のような皮膚の肥厚である苔癬化を特徴としています。
これらの段階は具体的ではなく、コントラストがはっきりしている場合とはっきりしていない場合があることを考えると、発疹の外観だけに基づいて接触性皮膚炎とアトピー性皮膚炎を区別することは困難な場合があります。ここで、いくつかの追加の考慮事項が関係します。
ロケーション
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎を区別する場合、湿疹の発疹の場所は非常に重要な手がかりです。
アトピー性皮膚炎は、最も古典的には、肘のひだ（肘前窩）、膝の後ろ（膝窩）、首の前部、手首のひだ、足首、耳の後ろなど、皮膚の屈曲位置に関係します。
アトピー性皮膚炎はかゆみとして始まり、引っかいたときに発疹が出るので、引っかきやすい場所は影響を受けた場所であることが理にかなっています。屈曲領域は、ほとんどの場合、年長の子供と大人に関係しますが、これらの特定の場所を引っ掻くのに問題があるという理由だけで、赤ちゃんにはあまり関係しません。対照的に、非常に幼い子供は、顔、外側の肘関節、および足にアトピー性皮膚炎を発症する傾向があります。
一方、接触性皮膚炎はアレルゲン曝露部位で発生するため、事実上体のどこにでも発生する可能性があります。これらは多くの場合、アトピー性皮膚炎の影響を受けない領域です。たとえば、胃（ズボンのニッケルスナップによる）、腕の下（制汗剤による）、手（ラテックス手袋の着用による）などです。
年齢
湿疹性発疹を経験している人の年齢も、2つの状態の重要な違いになる可能性があります。アトピー性皮膚炎を発症するほとんどの人は5歳以下ですが、接触性皮膚炎は幼児ではあまり一般的ではありません。
アトピー性皮膚炎は成人期に初めて現れる可能性がありますが、接触性皮膚炎は成人ではるかに一般的です。
症状そのものではありませんが、年齢は症状を状況に合わせるのに役立ちます。
アトピー性皮膚炎の症状多くの場合、乾燥してうろこ状
曲げ領域に表示されます
5歳未満の子供に最も一般的
多くの場合、水ぶくれや泣き声
体のどこにでも現れることができます
大人に最も一般的
原因
おそらく、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の最も重要な違いは、人の感受性です。
アトピー性皮膚炎のメカニズム
アトピー性皮膚炎の人は、皮膚のタンパク質にフィラグリンと呼ばれる遺伝子変異があることがよくあります。フィラグリンの突然変異は、表皮皮膚細胞間の障壁の崩壊をもたらします。
これは、皮膚の脱水につながるだけでなく、ペットの皮屑やチリダニなどのエアロアレルゲンが皮膚に浸透する能力をもたらします。このようなエアロアレルゲンは、アレルギー性炎症と強いかゆみを引き起こします。引っかき傷はさらに皮膚を破壊し、より多くの炎症とかゆみを引き起こします。
アレルギーの根底にある傾向はまた、人がアレルギーのある食品を食べた結果として湿疹を発症させ、Tリンパ球（白血球の一種）を皮膚に移動させ、アレルギー性炎症を引き起こす可能性があります。これらの根底にある傾向がなければ、人はアトピー性皮膚炎を発症する可能性は低いです。
接触皮膚炎のメカニズム
一方、接触性皮膚炎は、皮膚への直接の化学物質曝露に対する反応が原因です。それは、ポイズンオーク、ツタウルシ、またはツタウルシとの相互作用から人口の大多数の間で発生します（これらの植物との接触に反応する約80％から90％）。接触性皮膚炎は、ニッケル、化粧品にさらされたときにも一般的です、および染毛剤。
接触性皮膚炎はアレルギープロセスによって引き起こされるのではなく、Tリンパ球を介した遅延型過敏症の結果として引き起こされます。
アトピー性皮膚炎の原因遺伝的感受性
アレルギーや喘息のある人によく見られます
トリガーには、ストレス、皮膚の炎症、乾燥肌などがあります
問題のある物質への局所暴露
遅延型過敏反応
トリガーには、ニッケル、ツタウルシ/ツタウルシ、ラテックスが含まれます
診断
発疹の類似性にもかかわらず、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方は、主に目視検査と徹底的な病歴のレビューによって診断されます。影響を受ける人の年齢と発疹の場所、および医師の訓練された目は、2つの状態を区別するために使用されます。
場合によっては、テストが必要になることがあります。
アトピー性皮膚炎の診断には、湿疹の発疹の存在、かゆみ（そう痒症）の存在、およびアレルギーの存在が含まれます。アレルギーはアトピー性皮膚炎の患者によく見られ、皮膚検査または血液検査を使用して診断できます。ただし、アトピー性皮膚炎を診断するための特定の検査はありません。
接触性皮膚炎の診断には、通常はかゆみを伴う湿疹の発疹の存在と、パッチテストを使用してトリガーを決定する能力が含まれます。
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方の皮膚生検は、同様の特徴を示します。つまり、表皮の海綿状変化、顕微鏡下でスポンジのように見える表皮皮膚細胞の腫れです。したがって、皮膚生検はこれら2つの状態を区別しません。
アトピー性皮膚炎の診断典型的な年齢と場所のパターンを伴うかゆみを伴う発疹
家族の歴史
血液検査とパッチテストで診断されたアレルギー
かゆみを伴う発疹
トリガーとの確立された接触
ポジティブパッチテスト
処理
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方の治療法は類似しており、炎症とかゆみを軽減し、将来の発疹を防ぐことを目的としています。
どちらの状態でも、皮膚を十分に保湿することをお勧めしますが、アトピー性皮膚炎には重要です。クリームや軟膏を定期的に塗布することで、フレアを軽減および予防できます。保湿は、活発な接触性皮膚炎の再燃時に皮膚を落ち着かせるのに役立ちますが、接触性皮膚炎を防ぐことはできません。
湿疹の発疹がアトピー性皮膚炎によるものか接触性皮膚炎によるものかに関係なく、原因を特定して回避することが主な治療法です。
状態を治療するために使用される薬も同様ですが、それらがいつどのように使用されるかには違いがあります。
- ステロイド外用薬：アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方の治療の中心であるこれらの薬は、炎症、炎症、かゆみを軽減します。市販（OTC）ヒドロコルチゾンは軽度の症例に役立ちますが、他の症例では処方ステロイドが必要になる場合があります。
- 経口ステロイド：発疹がひどいまたは広範囲に及ぶ接触性皮膚炎の場合に使用されることがあります。それらはアトピー性皮膚炎に使用されることはめったにありません。
- 抗ヒスタミン薬：どちらの状態でも発疹を取り除くことはできませんが、経口抗ヒスタミン薬は一部の人々のかゆみを和らげるのに役立ちます。
- 光線療法：治療が難しい皮膚炎の成人には、光線療法が使用されることがあります。
- 局所カルシニューリン阻害剤：エリデル（ピメクロリムス）およびプロトピック（タクロリムス）は、2歳以上のアトピー性皮膚炎の治療によく使用される非ステロイド性局所薬です。重症の場合や他の治療に反応しなかった場合を除いて、接触性皮膚炎にはあまり使用されません。
- 希薄な漂白剤浴：これらは特定の場合に減らすのを助けるために推薦されます黄色ブドウ球菌皮膚のバクテリア。希薄な漂白剤浴はアトピー性皮膚炎の改善に役立つ可能性がありますが、一般的に接触性皮膚炎には推奨されません。それらの有効性の証拠はまちまちです。 2018年のレビュー調査では、漂白剤浴がアトピー性皮膚炎の症状を改善することがわかりました。 2017年のレビューでは、漂白剤浴はアトピー性皮膚炎の重症度を軽減したが、普通の水浴も同様に効果的であったことがわかりました。
定期的な保湿
局所ステロイド
光線療法
局所カルシニューリン阻害剤
場合によっては漂白剤浴を希釈する
めったに使用されない経口ステロイド
トリガーの回避
局所ステロイド
光線療法
重症の場合の経口ステロイド
めったに使用されない局所カルシニューリン阻害剤
使用しない希薄漂白剤浴
