疾患の初期段階として、ステージ1の肺がんは一般的に最も有望な見通しを持っています。現在の統計によると、ステージ1の非小細胞肺がん（NSCLC）の患者の70％から92％は、診断後少なくとも5年は生きることが期待できます。治療。
肺がんのどの段階でも平均余命を増減させる可能性のある変数があります。それらが何であるかを理解し、修正可能なものを変更することで、寛解の可能性を高め、最も長く健康的な生活を送ることができます。
ステージ1の肺がんの特徴
肺がんの病期分類は、医師が疾患の重症度、適切な治療方針、および起こり得る結果（予後としても知られる）を決定するために使用するシステムです。
この疾患の最も一般的な形態である非小細胞肺がんは、1から4のスケールで病期分類され、病期1が最も重症度が低く、病期4が最も重症度が高くなります。
がんの病期は、主腫瘍のサイズと程度（T）、がんのある近くのリンパ節の数（N）、およびがんが転移しているかどうかを考慮したTNM分類システムを使用して決定されます。遠方の臓器（M）。
ステージ1NSCLCは、さらに2つの異なるステージに分けられます。
- ステージ1aの肺がんは肺に限局しており、直径は3センチメートル（cm）、約1½インチ以下です。
- ステージ1bの肺がんは、直径が3〜5 cmで、肺の主気道（気管支）に広がるか、肺の最も内側の内層（内臓胸膜）に広がるか、肺の虚脱を引き起こします（無気肺）または肺炎。
ステージ1aは、サイズ、場所、またはがんの種類に基づいて、さらに3つのサブタイプ（ステージ1a1、ステージ1a2、およびステージ1a3）に分類できます。これらの各段階とサブ段階は、異なる5年生存率に対応します。
ステージ1の肺がんは、近くのリンパ節にがんの証拠がなく、転移の兆候がない場合に診断されます。
ステージ1の生存統計
肺がんの生存率はさまざまな方法で分類されます。病気の病期に基づいて生存期間を推定する人もいれば、病気の程度に基づいて推定する人もいます。どちらの方法にも利点と制限があります。
TNMステージ別の生存率
一部の疫学者や国（英国など）は、生存をTNM段階で分類しています。 2018年のTNM分類システムの改訂に基づくと、ステージ1NSCLCの現在の5年生存率は次のとおりです：
TNMアプローチは、NSCLC患者の生存率の一般的な概要を提供できますが、予測できるものには制限があります。腫瘍の位置や気道閉塞の程度などの特定の基本的な要因は、生存期間を大幅に短縮する可能性があり、推定には反映されません。
疾患範囲別の生存率
国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムの科学者は、病期ごとに疾患を分類する代わりに、体内の疾患の程度に基づいて生存率を推定する、より単純なアプローチを採用しました。
SEER分類システムでは、肺がんは次の3つの方法のいずれかで分類されます。
- 限局性：肺に限局したがん
- 局所：近くのリンパ節または構造に転移したがん
- 遠隔：遠隔臓器に転移したがん（転移性疾患）
ステージ1の肺がんは局所分類に分類されます。 2010年から2016年までのSEERデータによると、ステージ1のNSCLCの5年生存率は59％です。
SEER分類システムの欠点は、定義が大幅に重複する可能性があることです。たとえば、ステージ1のNSCLCは、どちらもリンパ節を伴わないことを考えると、ステージ2aのNSCLCと同じ「局所的」カテゴリーに分類されます。それでも、ステージ1aの肺がんの96％と比較して、ステージ2aの肺がんの5年生存率はわずか60％です。
生存率に影響を与える要因
TNM病期分類またはSEERデータのどちらが使用されているかに関係なく、NSCLC患者の平均余命を増減させる可能性のある変数があります。変更できないもの、つまり変更できないものもあれば、変更できるもの、つまり変更できるものもあります。
生存率に影響を与える可能性のある多くの要因の中に、NSCLCの人々の年を加算または減算できる6つの要因があります。
これらの要因は影響しますすべてNSCLCのステージは、ステージ1だけでなく、ステージ1の疾患が最も早く、最も治療可能なステージであることを考えると、結果はより良くなる可能性があります。
年齢
肺がんは通常、65歳以上の人に発症します。人が年をとるにつれて、一般的な健康状態が低下する傾向があり、病気と闘う能力が低下します。 SEERプログラムのデータによると、これは生存期間に直接影響を与える可能性があります。
肺がんがステージ1（限局性）の場合、年齢層別の5年生存率は次のとおりです。
- 50歳未満：83.7％
- 50〜64歳：67.4％
- 65歳以上：54.6％
パフォーマンスステータス
パフォーマンスステータス（PS）は、人が通常の日常業務をどれだけ上手くまたは下手に実行できるかを説明するために使用される用語です。 PSは、Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）のPSスケール0〜5（0は完全に機能し、5は死亡）またはKarnosky PSスケール0％〜100％（0％は死亡、100）のいずれかで評価されます。 ％は完全に機能しています）。
PSだけに基づいて、日本の研究者は5年生存率だけでなく生存期間の中央値も予測することができました。 （生存期間の中央値は、病気の人の50％がそれ以上に生きる年数です。）
ECOG分類システムを使用すると、肺がんの生存率と時間は次のように分類されます：
セックス
人の性別も、肺がんでどれだけ長く生き残るかを左右します。肺がんは、男性よりも若い年齢の女性に発症する傾向があります。それでも、肺がんの女性は男性よりも長生きする傾向があります。これは、診断と治療が早期に行われることも一因です。
Cancer Research UKのデータはこれを裏付けており、男性と比較して、診断後少なくとも5年生きている女性の割合が高いことを示しています。肺がんのすべての段階に基づいて、女性と男性の現在の5年および10年の生存率は次のように分類されます：
喫煙状況
喫煙は、米国の肺がんの最大の原因であるだけでなく、生存期間に影響を与える可能性のある要因でもあります後診断が行われます
喫煙をやめたとしても、過去に喫煙したことがあると、特に男性の場合、全生存期間が最大30％短縮される可能性があります。
以下の統計は、すべての段階を合わせた、全体的な肺がんの生存率を反映しています。
現在の喫煙はさらに最大のリスクをもたらし、喫煙経験のない人と比較して生存期間を半分に短縮します。
10件の肺がん研究の包括的なレビューでは、ステージ1のNSCLCの現在の喫煙者の5年生存率は33％であると結論付けられました。対照的に、治療中または治療後に禁煙した人の5年生存率は70％です。
肺がんの種類
NSLCには、発生率、攻撃性、および侵入する肺の部分によって異なる3つの主要なタイプがあります。
- 肺腺癌、肺の外縁に発生する診断の40％を占める最も一般的なタイプ
- 扁平上皮癌、主に肺の気道に影響を与える症例の25％から30％を占める2番目に一般的なタイプ
- 大細胞肺癌、肺の任意の部分で発症する可能性があり、非常に攻撃的である傾向があるまれなタイプのNSCLC
で発表された研究がん管理研究生存率はがんの種類によって異なり、肺腺がんが全体的に最も良好であると結論付けました。
対照的に、SCLCの人々の5年生存率はわずか5.6％です。
手術の種類
手術は通常、ステージ1のNSCLCの患者さんに最適な治療法であり、使用される手術の種類は、長期および短期の生存期間に影響を与える可能性のある重要な考慮事項です。肺手術の3つの最も一般的な形式は次のとおりです。
- 部分切除としても知られる楔状切除術。腫瘍を含む肺組織のくさびを切除します。
- 肺葉切除術。肺葉の5つのうちの1つ（左側に2つ、右側に3つ）を切除します。
- 肺全体を切除する肺全摘除術
肺葉切除術は、一般的にステージ1のNSCLCの治療に適しています。それでも、肺全摘除術は特定の場合、特に手術が治癒の可能性が高い70歳以上の人々では避けられません。
ある研究によると、肺全摘除術の90日死亡率は12.6％（またはおよそ12回の手術ごとに1回）でした。対照的に、同じ研究では、ウェッジ切除と肺葉切除の90日死亡率はそれぞれ5.7％と3.9％でした。
2018年の調査によると胸部疾患ジャーナル、ウェッジ切除手術は、ステージ1のNSCLC患者の5年生存率が74％と関連しています。
ベリーウェルからの一言
1期の肺がんの予後は一般的に他の病期よりも良好ですが、これは心配することが「少ない」ことを示唆するものではありません。
これは、肺がん治療後に得た利益の多くを取り戻すことができる喫煙などの修正可能な危険因子に関しては特に当てはまります。反対に、肺リハビリテーションは肺機能の回復に役立つ可能性があり、生存期間を延ばす可能性があります。
修正可能な危険因子を調整し、より健康的なライフスタイルを取り入れることで、長生きするのではなく、肺がんの再発を防ぐことができます。
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