心内膜炎について知っておくべきこと

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心内膜炎は、しばしば深刻な心臓の感染症（または炎症）です。技術的には、心内膜炎は、心臓の内側の表面である心内膜の感染または炎症です。これは、心内膜炎が心臓弁の感染症であることを意味します。また、人工弁だけでなく、デバイス（ペースメーカー、除細動器、およびそれらのワイヤー）にも影響を与える可能性があります。

何が起こるのですか

心内膜炎では、植物、または微生物とヒトのフィブリンと血小板のクラスターが心臓弁に異常を起こします。バルブが開閉すると、それらは前後に飛びます。これらの植物は血流に影響を与える可能性があります。彼らは離れて体の他の部分に向かって急いで行くことができます。これは、脳と肺に害を及ぼすことを意味する場合があります。これらの植物は、血小板、フィブリン、および感染を引き起こす細菌（または真菌）の雑多なコレクションで構成されています。適切な治療が開始されるまで、それらはますます大きくなる可能性があります。

それはどのくらい一般的ですか？

それはそれほど一般的ではありません。米国では、年間1万人に1人から2万人に1人のアメリカ人に影響を及ぼします。ただし、静脈内投与薬（ヘロインなど）を使用している人の中で、1000人に1〜2人が感染します（おそらくそれ以上）。

誰がそれを手に入れるか

それを手にしたほとんどの人はすでに心に問題を抱えていました。既存の心臓の異常は、心内膜炎を発症する4人に3人に見られます。通常、これは心臓弁に何か問題があるか、心臓に穴が開いていることを意味します。心臓移植を受けたか、異常な心臓を持って生まれた人もいます。これらの弁の問題は、医師が雑音を聞いたときにしばしば取り上げられます。また、エコー（心エコー検査）と呼ばれる心臓の超音波検査などの特定の検査によっても検出できます。ご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。

さまざまなバルブとさまざまなタイプの問題があります。一部のバルブはきつすぎます—狭窄。一部のバルブはフロッピーが多すぎます—吐き戻し。心内膜炎を発症した人のうち、40％以上が僧帽弁の問題（特に僧帽弁逆流）を患い、25％以上が両方とも一般的な弁の問題である大動脈弁の問題（大動脈弁逆流）を患っています。

他の人は、細菌が血液中を流れる可能性が高いため、心内膜炎になります。血流中にバクテリアがいると、バクテリアが弁に着地するリスクがあります。バクテリアは血流中に少量で少しの間見られますが、時にはこれらのバクテリアの流れがより長くなることがあります。これは、人々が医学的または歯科的処置を受けている場合に発生する可能性があります。針やメスが皮膚を貫通するときはいつでも、皮膚（または針やメス）から細菌が内部に侵入するリスクがあります。血液透析を受けている人は特に危険にさらされています（心内膜炎患者の8％弱が透析を受けています）。

危険にさらされている他の人は、注射器による薬物使用のために針を使用している人です。心内膜炎の症例のほぼ10％は、ヘロインなどの静脈内投与薬を使用している人です。

どんな感じ？

心内膜炎にはさまざまな種類があります。これらのタイプは、どのバグが感染しているか、またそれが自然の（ネイティブ）バルブであるか、感染している人工のバルブであるかによって異なります。

最も顕著な違いは、急性感染症と亜急性感染症の違いです。一部の細菌は通常、すぐに病気を引き起こします。他のバクテリアは通常、ゆっくりと怠惰に病気を引き起こします。そこでは、誰かが問題があることに気付く前に深刻な損傷が発生する可能性があります。

急性感染性心内膜炎は、高熱、悪寒の震え、極度の倦怠感、胸痛、突然起こる息切れによって特徴づけられます。

亜急性感染性心内膜炎は、認識されるまでに時間がかかり、通常は少なくとも1〜2週間かかりますが、場合によってはさらに時間がかかります。亜急性感染症は、低熱、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、腰痛、寝汗、軽度の悪寒、頭痛、筋肉や関節の痛みが特徴です。指や足の指の小さくて柔らかい結節や、指の爪や足の爪（または目）の血管の損傷も時々見られます。

急性感染性心内膜炎は、黄色ブドウ球菌によって引き起こされる可能性があります。亜急性は、連鎖球菌（Strep）細菌、特に緑色連鎖球菌によって引き起こされることが多く、腸球菌やブドウ球菌の種類によっても引き起こされることもあります。

亜急性感染症は、多くの場合、健康な人に通常見られる体の部分から発生します。連鎖球菌感染症は、多くの場合、口から虫歯や歯科治療を通じて発生します。一部の感染症は腸から発生する可能性があり、腸球菌は泌尿生殖器によく見られます。これらの細菌は、医学的または外科的処置から血流に入る可能性があります。

タイプ

急性および亜急性以外にも、a）どの弁が影響を受けるかb）どの細菌または真菌が関与するかc）感染の慢性度に応じて、さまざまな種類の感染症があります。影響を受ける弁は、より一般的には大動脈と僧帽弁（心臓の左側）と三尖弁とプルモニック（心臓の右側）です。

注射器による薬物使用に感染している人は、しばしば右側感染症（特に三尖弁）を患っていますが、他の人ではまれです。

副作用

大きな危険の1つは、植物が体の他の部分に材料の断片をはじく可能性があることです。これらは塞栓と呼ばれます。これらのビットは、心臓のどちら側に弁があるかによって、血液が流れる場所ならどこでも血管を詰まらせる可能性があります。（通常、左側は体と脳にポンプで送られ、右側は肺にポンプで送られます）。これは、肺や脳に深刻な損傷や感染症を引き起こし、脳卒中だけでなく、腎臓、肝臓、脾臓、重要な血管など、体の他の多くの部分を引き起こす可能性があります。

感染症は、除去するのが難しく、血液中の細菌を継続的に播種し、深刻な制御不能な感染症につながる可能性があります。

感染症は永久に弁を損傷し、心不全につながる可能性があります。

処理

ほとんどの場合、数週間の抗生物質が必要になります。感染症（および弁）に応じて異なるレジメンは2〜6週間の範囲です。これは、細菌が抗生物質で透明であることを前提としています。

手術が必要な人もいます。これには、人工弁、持続感染、心不全、感染が弁から心臓に伝染する際の心臓膿瘍を患っている人が含まれることがよくあります。

既存の心臓の問題による予防

リスクの高い人の中には、特定の医学的または外科的処置の前に抗生物質を投与される人もいます。手順の前に、医師または看護師、および歯科医にリスクと懸念について話し合うことが重要です。最もリスクが高いと考えられるのは、人工（人工）弁を持っている人、過去の感染性心内膜炎、特定の先天性心疾患（生まれつきの心臓病）、および心臓移植をしていて弁に問題がある人です。

危険にさらされることについて懸念がある場合は、医療専門家に相談してください。