ループ電気外科切除法（LEEP）は、子宮頸部の異常な細胞や組織を除去（治療）するために使用されます。子宮頸がんの診断に使用できる生検サンプルを採取することもできます。この手順では、電流で加熱して組織を切断すると、外科用メスとして機能する細いワイヤーを使用します。 LEEPは通常、診療所で行われ、全身麻酔ではなく、局所麻酔薬が必要です。回復はかなり迅速で、合併症のリスクは低いです。
ベリーウェル/ JRビー目的
パパニコロウ塗抹標本またはコルポスコピーが異常な子宮頸部細胞または子宮頸部異形成の存在を示唆する場合、LEEP手順は通常行われます。軽度の症例は自然に解決する可能性がありますが、変化が子宮頸がんの前兆となる可能性があるため、より重要なものは通常、組織の疑わしい領域を除去するための治療が必要です。
子宮頸部異形成は、多くの場合、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされます。 HPVは、子宮頸がんの発症の主な危険因子と考えられています。
LEEPは異常な子宮頸部細胞を取り除くことができますが、HPVの治療法ではありません。細胞が除去された場合でも、HPVが残っているため、異常な細胞が出現した場合に迅速に治療されるように、継続的な監視が必要になります。
疑わしい場合は、組織のサンプルで子宮頸がんを検査し、正式な診断を下すことができるように、LEEPを行うこともできます。
子宮頸部凍結手術やコーン生検など、子宮頸部から異常な細胞を取り除くことができる他のいくつかの手順があります。医師は、子宮頸部の異常細胞の位置、影響を受ける領域のサイズと数、および生検が必要かどうかに基づいて、一方を選択します。
コーン生検の一部としてLEEPを使用している場合があります。その場合は、診療所ではなく病院の手術室で行われます。
合併症
LEEPの最も一般的な短期的な合併症は次のとおりです。
- 大量出血
- 細菌感染
- 子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）
- 子宮内膜炎（子宮の炎症）
- 痛み
- 膣分泌物
早産とその後の妊娠での出産は、一般的な長期合併症ではありませんが、深刻な結果をもたらす可能性があります。
妊娠を計画している場合は、LEEPを行う前に医師に相談してください。この手順は、将来の妊娠に影響を与える可能性があります。子宮頸がんの兆候が強い場合を除いて、妊娠中の場合はLEEPを実行しないでください。
手順
LEEPは短い手順ですが、不安を感じるのは自然なことです。それはあなたが何を期待するかを知るのを助けるかもしれません、始めて終わります。
手順の前に
あなたの医者はあなたがあなたの手順の前に何をすべきかについてあなたにいくつかの指示を与えるでしょう。出血により組織を適切に視覚化することが困難になるため、生理中は一般的にお勧めしません。
LEEP手順の前に食べ物や飲み物を控える必要はありません。抗凝血剤を服用している場合は、医師が手順の前に抗凝血剤の投与を中止または減らすように依頼することがあります。
コーン生検の一部としてLEEPを使用している場合は、コーン生検の指示に従う必要があります。これには、飲食を控えたり、通常の投薬を中止したりすることが含まれる場合があります。
手順全体を通して
LEEP手順は通常、通常の診察室の診療所で行われます。約20〜30分かかると予想されます。手順の直前に、腰から下に服を脱ぎ、ガウンを着用するように求められます。
始める時間になると、足をスターラップに入れて診察台に横になるように求められます。医師は膣鏡を膣に挿入し、コルポスコピーを使用して異常な領域を視覚化します。
次に、太ももにパッドが配置されます。これは電気外科用分散パッドであり、使用されるワイヤーを流れる電気外科用電流の安全なリターンパスを提供します。
あなたの医者はその先端に使い捨てのループ電極を置くことによって電気外科発電機のハンドピースを準備します。子宮頸部は、領域の視覚化を可能にする酢酸とシラーのヨウ素などのヨウ素溶液で準備され、局所麻酔薬が子宮頸部に注入されます。溶液から灼熱の痛みを感じるかもしれませんし、麻酔薬を注射するときにピン刺し感を感じるかもしれません。
医師は、手術中に子宮頸部を安定させるために、テナキュラム（外科用クランプ）を使用する場合と使用しない場合があります。次に、電気ループワイヤーを子宮頸部の表面に通して病変を取り除きます。ワイヤーに送られる電流により、ワイヤーはすぐ近くの影響を受けた子宮頸部組織をすばやく切り取ることができます。ループワイヤーが子宮頸部を通過すると、異常な細胞と組織が熱くなり分離します。
痛み
ワイヤー自体からの痛みや感電の感覚はありませんが、組織が除去されているときに、けいれん性の痛みが発生する場合があります。これは可変であり、除去される組織の量に依存する場合があります。一部の女性にとっては、麻酔薬で痛みを防ぐのに十分であり、他の女性にとっては、痛みがひどく、失神を引き起こすことさえあります。医療チームは、つまんだり、圧力をかけたり、火傷をしたり、けいれんを感じたりしたかどうかを定期的に尋ねます。
出血はボール電極または局所溶液で止められ、その後、検鏡が取り除かれます。
事後手順
子宮頸部に生じた傷のために、手術後に深く鈍い痛みを感じることがあります。休憩し、トイレを使い、生理用ナプキンを置く時間があります。
手順や回復についての質問や懸念について話し合った後、医師の診察室を離れることができます。
手順後
LEEP処置後、傷が治るまでに数週間かかります。副作用には、軽度の痛み、不快感、出血、分泌物などがあります。あなたの医者は痛みを和らげるために市販薬を勧めるか、あなたのために処方箋を書くかもしれません。
特定の活動は、子宮頸部が治癒しているときに、感染や出血の増加を引き起こす可能性があります。除去される組織のサイズと量に応じて、医師は指定された期間、次の活動を控えることをお勧めします。
- 性交
- 重い物を持ち上げる
- タンポンの使用
- ダウチング
- 浴槽風呂に入る
いつ医者に電話するか
100.4 Fを超える熱がある場合、または悪寒、激しい腹部または骨盤の痛み、大量の膣分泌物、強い膣の臭い、または通常より重い出血が発生した場合は、医師に連絡してください。
結果とフォローアップ
LEEP後、異常な子宮頸部組織がすべて除去されたことを確認し、再発生した異常な子宮頸部細胞（存在する場合）を早期に捕捉して適切に治療するために、フォローアップの予約をする必要があります。
生検を受けた場合は、さらに治療が必要かどうかなど、医師がそれらの結果について話し合います。
LEEP後の最初の1年間は、医師がパパニコロウ試験のために数か月ごとにあなたに会いたいと思うかもしれません。パパニコロウ試験が1年後に正常である場合、通常は年次試験に戻ることができます。
ベリーウェルからの一言
子宮頸部異形成は、子宮頸がんの前兆である可能性があります。早期に特定され治療された場合、ほとんどの女性は癌を発症しません。 LEEPは、子宮頸部の異常細胞の診断と治療のためのいくつかのオプションの1つです。
子宮頸部異形成の診断または治療のためのLEEP手順または別の手順がある場合は、異常な子宮頸部細胞の兆候が早期に特定されるように、産婦人科医またはプライマリケア医の推奨に従ってフォローアップしてください。子宮頸がんは、自分で気付くことができる症状を示さないことがよくありますが、同様に発生する可能性のあるいくつかの症状に注意することが重要です。
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