循環血液量減少の概要

血管内システムの水分量が少なすぎる場合、十分な量がない、または血液量減少として知られています。（ほとんどの場合、これは血液量を指しますが、リンパ液も含まれる場合があります。）この記事では、循環器系内の利用可能なスペースに対する血液量に関連する循環血液量減少に焦点を当てます。

d3sign /ゲッティイメージズ

水分の必要性は人によって少し異なり、除脂肪筋肉量、心臓血管の健康、体脂肪、その他さまざまなものによって異なります。循環血液量減少の臨床的兆候がありますが、循環血液量減少の兆候または症状が明らかになる前に、総循環量の最大30％を失う可能性があります。

バックグラウンド

本体は基本的に液体の袋（または複数の袋）です。各細胞には液体で満たされた外膜があり、その内部には細胞の機能に必要なすべての構造があります。細胞は組織を構成し、その多くは流体を導くか含むさまざまな構造に組織化されています。

この液体はすべて水ベースであり、その中のすべての塩と粒子のバランスをとるのに十分な水が必要です。水と塩は細胞から細胞へと移動し、体が体液のバランスをとる必要があるため、血流に出入りします。

体が十分に水分補給されており、利用可能な循環空間を満たすのに十分な相対的な体液量がある場合、システムは通常、適切に機能します。

ただし、循環スペースが利用可能な液体に比べて大きすぎる場合、それは循環血液量減少として知られています。

ボリュームの不足は、血液、酸素、および栄養素で組織を適切に灌流（充填）する体の能力に影響を与えます。不十分な灌流はショックとして知られている状態です。血液量減少とショックは密接に関連しています。

症状

血液量減少の症状とショックの症状は非常に似ています。血液量が減少すると、体は血管を収縮させることによって量の不足を補い始めます。血管を圧迫すると、心臓血管系内の利用可能なスペースが小さくなります。つまり、相対的な血液量は、圧力を発生させて組織を灌流するのに十分です。

これにより、血液が体の最も遠位の部分（通常は皮膚）から遠ざかり、色が失われ、暖かさが目立たなくなります（冷たくて薄い皮膚）。心拍数が増加して、利用可能な血液をより迅速に循環させ、血管空間の容積（および圧力）の損失を相殺するのに十分な血圧を増加させます。この時点で、測定可能な血圧にほとんど変化がないことがよくあります。

血液量減少の原因（以下を参照）が修正されず、体が水分量を失い続ける場合、体は次のように反応します：

発汗（灌流の喪失に対するストレス反応）
立ちくらみ（灌流の喪失が脳に影響を与えるため）
錯乱
倦怠感
血圧の低下

循環血液量減少が治療されずに原因が修正されない場合、患者は意識を失う可能性があります。

原因

一般的に、男性の体重の60％は水分で構成されていますが、女性の体重の約50％です。

液体の量を減らすにはいくつかの方法があります。発汗、過剰な排尿、嘔吐、または下痢はすべて、急速な水分喪失を引き起こす可能性があります。液体が飲料水によって適切に補充されない場合、人は脱水状態になり、最終的には血液量減少になる可能性があります。

出血は循環血液量減少の最も一般的な原因です。実際、直接的な失血は非常に迅速に血液量減少を引き起こす可能性があります。

出血の場所は、内部（腹部への出血など）、胃腸（胃、食道、または腸への出血）、または外部の場合があります。内出血または胃腸出血の場合、出血自体の観察ではなく、血液量減少の兆候と症状が失血の最初の兆候であることがあります。

血流から体液を移動させることも、血液量減少を引き起こす可能性があります。重度の脱水症（水分の喪失）は、組織が血流から水分を引き出して水分の喪失のバランスを取るため、循環血液量減少につながる可能性があります。うっ血性心不全の患者など、四肢に重度の浮腫（腫れ）がある患者でさえ、循環血液量減少を起こす可能性があります。

患者の体液が多すぎる（腫れが生じる）場合でも、心臓血管系に十分な水分がない可能性があります。これは循環血液量減少を引き起こします。

体内の体液量は変わらないが、心血管系のサイズが拡大すると、患者は比較的循環血液量減少を経験する可能性があります。この場合、体液の喪失や移動はありませんが、血管内の空間が突然増加すると、血液量減少と同じ圧力と灌流の喪失につながります。これは、失神中に患者が意識を失う原因です。

診断

血液量減少の決定的な血液検査はありません。それを診断するには、臨床評価が必要です。血圧、脈拍数、毛細血管補充時間（指の爪を絞った後、色が爪に戻るまでにかかる時間-戻るのが速いほど良い）、呼吸数などのバイタルサインはすべて、患者の血液量に関する手がかりを与えます。彼の心臓血管の能力と比較して。

徹底的な病歴と身体検査を行う場合、医療提供者は患者に水分摂取量、嘔吐または下痢の病歴、および尿量について尋ねることがあります。患者はまた、横になっているとき、座っているとき、立っているときに血圧と脈拍を測定する必要があるかもしれません。これらの位置の間のバイタルサインの変化は、循環血液量減少の存在を示している可能性があります。