レベミール（インスリンデテミル）について知っておくべきこと

レベミール（インスリンデテミル）は、血糖値の管理を支援するために使用される、長時間作用型の合成（人工）バージョンのヒトインスリンです。これは、1型糖尿病の子供と大人、および2型糖尿病の大人のために、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 Levemirは、針と注射器で投与するバイアル、または1日1回または2回の投与で最大100単位のインスリンを注射できるプッシュなしのエクステンション付きの注射ペンで提供されます。レベミールの一般的な形式はありません。

用途

レベミールは、血糖コントロールを支援するために子供と大人の両方が使用できます。 1型糖尿病の人は一般にインスリンをまったく生成せず、2型糖尿病の人はインスリンを生成する可能性がありますが、血糖値を制御するのに十分ではありません。

インスリンデテミル（レベミールに見られる合成インスリンの一種）は、皮下に注射されます。この人工インスリンは、体の通常のインスリン産生を置き換え、インスリン受容体に結合して、血流からブドウ糖をシャトルするのを助けることによって機能します。合成インスリンを使用する利点には、変動が少なく、有意なピークがなく、したがって低血糖のリスクが低い、より長い作用期間が含まれます。

レベミールは注射の数時間後に血流に到達し、24時間にわたって血糖値のバランスを取ります。また、肝臓がより多くの糖を血流に放出するのを防ぐのにも役立ちます。レベミールは、ヘモグロビンA1cを低下させることが証明されており、指示どおりに使用すると低血糖の発生率が低くなります。個々のニーズに応じて、1日1回または2回使用できます。

服用する前に

ヘルスケアチームは、空腹時血糖値、最近のA1cレベル、およびインスリンを生成して血糖バランスを管理する能力に基づいて、あなたがレベミールの適切な候補者であるかどうかを評価します。

1型糖尿病の場合、レベミールはバックグラウンド基礎インスリンの一形態としての第一選択治療である可能性がありますが、食事時に短時間作用型インスリンと組み合わせて使用​​する必要があります.2型糖尿病では、メトホルミンなどの経口薬（インスリン感受性を高める）またはスルホニル尿素（インスリン放出を刺激する）は通常、レベミールなどのインスリン注射の前に処方されます。

注意事項と禁忌

Levemirは、速効型インスリンを必要とする糖尿病性ケトアシドーシスの治療を目的としていません。

肝臓や腎臓に問題がある場合は、これらの既存の状態によってインスリンの循環が増加する可能性があるため、医療チームによる追加の監視と用量調整が必要になる場合があります。

インスリンまたはレベミールの不活性物質にアレルギーがある場合は、レベミールを使用しないでください。 Levemirを使用し、アレルギー反応の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 全身の発疹
• 呼吸困難または息切れ
• 速い心拍
• 発汗
• 顔、舌、喉の腫れ
• 極度の眠気、めまい、または錯乱

他の長時間作用型基礎インスリン薬には以下が含まれます：

• LevemirおよびLevemirFlexTouch（インスリンデテミル）
• Toujeo、Lantus、およびBasaglar（インスリングラルギン）
• トレシバ（インスリンデグルデク）

投与量

製造元のノボノルディスクによると、レベミールの投与量は処方する医師によって最もよく決定され、糖尿病の種類、以前にインスリンを使用したことがあるかどうか、血糖値の現在の管理など、いくつかの要因に依存する可能性がありますレベル。

Levemirは、1ミリリットルあたり100単位の濃縮インスリン製品です。それは1単位の増分で投与することができ、2つの形式で提供されます。

• 3mLの単一患者用LevemirFlexTouchペン
• 10 mLの複数回投与バイアル（シリンジ用）

投与量は、1日1回または1日2回の分割投与のいずれかで皮膚の下に注射することによって投与する必要があります。腹部、上腕（三角筋）、太ももなど、好みの注射領域内で注射部位を回転させます。

部位の回転は、脂肪肥大症、または皮膚の下の脂肪組織の腫れのリスクを減らします。これは、インスリン吸収の低下、したがって血糖コントロールの低下につながる可能性があります。

取り方と保管方法

Levemirは、プッシュなしの延長ペンとして利用できます。つまり、注射を行うには最小限の力と器用さが必要です。インスリンの投与量をダイヤルアップした後、投与量ボタンをそっと押すと、バネ仕掛けのメカニズムがインスリンを注入します。これは、大量のインスリンを投与する場合に特に役立ちます。

線量がゼロに達すると、カチッという音が聞こえるかどうかはわかりません。このデバイスを使用して針を少なくとも6秒間所定の位置に保持する場合、重要です。処方された用量は、用量カウンターが0を示してから6秒後まで完全には送達されません。

針を早く外すと、針からインスリンの流れが出ることがあります。これは、インスリンの全量を摂取していないことを意味します。これが不注意に発生した場合は、血糖値をより頻繁にチェックし、必要に応じて追加のインスリンを投与してください。

レベミールを1日1回服用する場合は、夕食と一緒に、または就寝時に投与する必要があります。 1日2回服用する場合は、夕食または就寝時の服用の12時間後に2回目の服用を行ってください。

飲み忘れた場合：飲み忘れた場合や飲みすぎた場合は、血糖値が上昇する可能性があります（高血糖）。覚えたらすぐに飲み忘れた分を飲んで、2回目の服用を調整してください（12時間かどうか）。または24時間後）。

次のような高血糖の症状に注意してください。

• 過度の喉の渇き（多飲症）
• 空腹感の増加（多食症）
• 通常より頻繁に排尿する必要性（多尿症）
• ぼやけた視界
• 倦怠感と脱力感

用量を超える：服用も多くインスリンは、血糖値が少なすぎて日常の活動や身体機能を実行できない可能性があります。

低血糖の軽度のエピソードを治療するには、15グラムの速効性炭水化物を食べ、経口ブドウ糖錠剤を服用し、正常に戻るまで15分ごとに血糖値を監視し続けます。

低血糖の症状はさまざまで、次のようなものがあります。

• 震えまたは脱力感
• 速い心拍
• 発汗
• 頭痛
• 倦怠感や眠気を感じる
• 薄い肌
• 不安または過敏性
• 寝ているときに話したり叫んだりする
• 口の周りのチクチクする感じ
• 飢え
• めまい
• 錯乱
• 二重またはかすみ目
• 調整の欠如
• 酔っ払っているように見える
• けいれんまたは意識喪失

過剰摂取：インスリンの過剰摂取は、体が適切に機能するために血中を循環するブドウ糖が少なすぎる結果となるため、生命を脅かす可能性があります。誤ってインスリンを過剰に摂取した場合、軽度の低血糖は経口ブドウ糖錠剤を服用することで治療できますが、重症の場合は発作、昏睡、さらには死を防ぐために迅速な医学的介入が必要です。重度の低血糖症はまた、医療専門家による治療を必要とする低カリウム血症（低レベルのカリウム）を引き起こす可能性があります。

保管：未開封のレベミールバイアルとペンは冷蔵庫に保管する必要があります。ペンまたはバイアルを使用すると、冷蔵なしで42日間持続します。インスリンを凍結しないでください。

副作用

レベミールの服用に関連して発生する可能性のあるいくつかの副作用があり、軽度のものと重度のものがあります。

一般

インスリンを服用することの最も一般的な副作用は低血糖症です。その他には、注射部位での反応が含まれます。

• かゆみ
• 発疹
• 腫れ
• 注射部位での反応、皮膚の肥厚または注射部位でのくぼみ（脂肪異栄養症）を含むアレルギー反応

重度

潜在的な重篤な副作用はまれですが、以下が含まれる場合があります。深刻な反応を経験した場合は、すぐに助けを求めてください。

• 極端な低血糖
• 重度のアレルギー反応：発疹、浅い呼吸、動悸、発汗などの全身反応
• チアゾリジンジオン（TZD）の使用による体液貯留と心不全：レベミールと一緒にアクトス（ピオグリタゾン）やアバンディア（ロシグリタゾン）などの別の糖尿病薬を服用すると、体液貯留が起こり、悪化したり心不全を引き起こしたりする可能性があります。足や足首の腫れ（浮腫）や息切れに注意してください。

警告と相互作用

食事の変更、運動、睡眠、ストレスなど、多くの要因がレベミールまたはインスリンの吸収速度に影響を与える可能性があります。そのため、レベミールを服用している間は、血糖値を頻繁に測定することが重要です。

レベミールの服用を開始すると、薬がどのように影響するかがわかるまで、製造業者は重機の運転や使用を控えるようアドバイスします。

腎臓や肝臓の問題の病歴がある場合は、人間のインスリンに関するいくつかの研究で循環インスリンレベルの上昇が示されているため、あなたと医師は緊密に協力してインスリンとブドウ糖のレベルを監視する必要があります。

薬物相互作用：他の血糖降下薬と同時にレベミールを服用すると、血糖値が上昇または低下する可能性があります。

レベミールと一緒に服用したときに低血糖のリスクを高める可能性のある薬は次のとおりです。

• Actoplus Met（ピオグリタゾン）やAvandamet（ロシグリタゾン）などの経口糖尿病治療薬
• シムリン（酢酸プラムリンチド）
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• Norpace（ジソピラミド）
• Antara、Lofibra、TriCor、Triglide（フェノフィブラート）
• プロザック（フルオキセチン）
• マープラン（イソカルボキサジド）、ナルジル（フェネルジン）などのモノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害剤
• ダーボンとダーボセット（プロポキシフェン）
• Trental（ペントキシフィリン）
• サリチル酸塩（例：アスピリン）
• ソマトスタチン類似体
• サルファ剤-抗生物質

インスリンの機能を低下させる可能性のある薬の例は次のとおりです。

• コルチコステロイド
• ナイアシン
• ダナゾール
• Diuril、Hygrotonなどの利尿薬
• 交感神経刺激薬（例、エピネフリン、アルブテロール、テルブタリン）
• グルカゴン
• イソニアジド
• フェノチアジン誘導体
• ソマトロピン
• 甲状腺ホルモン
• エストロゲン
• プロゲストーゲン（例：経口避妊薬）
• プロテアーゼ阻害剤および非定型抗精神病薬（例：オランザピンおよびクロザピン）

さらに、ベータ遮断薬、クロニジン、およびリチウム塩は、インスリンの効果を増加または減少させる可能性があります。ペンタミジンを服用すると低血糖症を引き起こす可能性があり、その後高血糖症が続くこともあります。

アルコールを飲んだり、アルコールを含む薬を使用したり、他の薬を服用したりすると、血糖値が上下する可能性があります。これは、すでにインスリンを服用している場合は危険です。

妊娠中または授乳中で、1型または2型糖尿病を患っており、レベミールの服用に関心がある場合は、まず医師と医療チームに相談してください。

レベミールを中止する前に、必要に応じて医師と協力して離乳スケジュールを作成してください。コールドターキーをやめると血糖値が上昇する可能性があります。レベミールを他の種類のインスリンと混合しないでください。