腰痛のための硬膜外ステロイド注射

硬膜外ステロイド注射は、コルチゾンが硬膜外腔と呼ばれる脊柱の最も外側の部分に送達される注射の一種です。腰、中背、または首からの放射性神経痛の治療に使用されます。

コルチゾンは、ストレス時に放出される副腎によって自然に生成されるステロイドの一種です。ステロイドは免疫系を抑制し、そうすることで炎症とそれに伴う痛みを軽減します。天然コルチゾンは比較的短時間作用型ですが、硬膜外注射に使用されるタイプは人工的であり、1週間から数ヶ月までどこからでも持続する可能性があります。

血流に送達される全身性コルチゾンショットとは対照的に、硬膜外注射は神経痛の原因またはその近くに送達され、標的を絞った緩和を提供します。通常、椎間板ヘルニア、骨棘、圧迫骨折、輪状裂傷、椎間板変性症、脊柱管狭窄症など、脊椎の神経根圧迫に関連する痛みの治療に使用されます。

目的とテクニック

硬膜外ステロイド注射は、筋肉の腰痛の治療には使用されませんが、脊髄神経の圧迫によって引き起こされる神経の痛みを軽減するために使用されます。首から腕に放射状に広がる痛み（頸部神経根症）、胸部に戻る中央部（胸部神経根症）、または脚に戻る腰部（坐骨神経痛または腰部神経根症と呼ばれる）の治療に使用できます。 「挟まれた神経」は、状態を説明するために一般的に使用される用語です。

硬膜外ステロイド注射は単独で使用されることがよくありますが、包括的なリハビリテーションプログラムと組み合わせて将来の注射の必要性を減らすと最も効果的です。硬膜外注射は、短期間の緩和を提供すること、多くの場合脊椎手術を遅らせること、または脊椎手術後の回復を助けることのみを目的としています。

伝統的に、ショットは特別な機器なしで管理されていました。今日、透視室と呼ばれるリアルタイムX線技術を使用して、圧迫された神経根の正確な位置を特定し、針が硬膜外腔に正しく配置されていることを確認できます。電離X線放射も使用するコンピューター断層撮影（CT）スキャンもこの目的に使用できます。硬膜外注射には、その場所によって特徴づけられるさまざまな種類があります。

• 頸部注射は首の領域に行われます。
• 胸椎注射は脊椎中央部に送達されます。
• 腰椎注射は脊椎下部に行われます。

硬膜外注射は、針の経路によっても説明できます。椎弓板と呼ばれる脊椎の帯状疱疹のような骨の間に行われる注射は、椎弓板間硬膜外注射と呼ばれます。経椎間孔注射は、神経根の経路に沿って対角線方向に脊椎に入る注射です。

硬膜外ステロイド注射は、麻酔科医、整形外科医、神経科医、インターベンショナルラジオロジスト、疼痛管理の専門家、およびこの技術の訓練を受けた他の医療専門家が行うことができます。

リスクと合併症

硬膜外ステロイド注射は比較的安全で、合併症のリスクは低いです。最も一般的なリスクの1つは、硬膜と呼ばれる脊髄周囲の組織の偶発的な穿刺です。

これが起こると、体液が漏れ出し、脊髄の頭痛を引き起こす可能性があります。その名の通り、頭痛が中心的な症状です。損傷は通常、安静および/または血液パッチとして知られる手順で治療されます。この手順では、血液が穴に注入され、凝固するときにシールが形成されます。

針が脊髄または神経根に触れると、数時間または数日間、四肢のしびれやうずきを伴う短期間の神経損傷を引き起こす可能性があります。 X線ガイド下注射の出現により、これの発生率は劇的に減少しました。

アレルギー反応はまれですが（0.1〜0.3％の範囲）、喘鳴、息切れ、じんましん、顔の腫れ、急速な呼吸、不整脈が発生した場合は、緊急の介入が必要になることがあります。感染もまれです。

注入の実行方法

硬膜外注射は、手順の繊細さと局所麻酔薬の必要性を考えると、従来の注射よりも少し多くの準備と回復時間がかかります。

事前テスト

一般的に言って、あなたは手順の数時間前に少量の食事をとることが許され、あなたの通常の薬を服用し続けることができます。唯一の例外は、出血を引き起こす可能性のある抗凝固薬（抗凝血薬）または抗炎症薬（アスピリンやイブプロフェンなど）です。医師はこれらの薬をいつ中止するかを教えてくれます。

予約のために到着すると、ショットが配信される場所に応じて、衣服の一部またはすべてを削除するように求められます。に着替えるために病院用ガウンが提供されます。

テスト全体を通して

変更後、静脈内（IV）ラインが静脈の1つに配置されるイメージングルームに移動します。あなたがリラックスするのを助けるために薬が届けられるかもしれません。

次に、脊椎の骨の間のスペースを開くのを助けるために、ボルスターの上のX線装置に配置されます。それ以外の場合は、首または背中を前に傾けて座った状態になります。皮膚は抗菌スワブで洗浄され、局所麻酔薬が注入されてその領域が麻痺します。

完全に麻痺したら、医師は脊椎に向かって皮膚を通して針を挿入します。 X線で針の位置を確認するために、少量の染料を注入する場合があります。最後に、コルチゾンは穏やかな麻酔薬と混合された硬膜外腔に送達されます。

事後テスト

完了すると、針とIVラインが削除され、穿刺傷に包帯が巻かれます。回復室に約1時間留まる必要があります。バイタルサインがチェックアウトされた場合、友人があなたを家に連れて行くことができます。自分で運転することは許可されません。

手術後に眠気を感じたり、足の軽いうずきやしびれを感じることは珍しくありません。これらの症状は一日の終わりまでに消えるはずです。それらが持続または悪化する場合は医師に連絡してください。

一方、高熱、悪寒、じんましん、呼吸障害、吐き気、嘔吐、激しい痛みなど、感染やアレルギーの兆候が見られる場合は、救急医療を受けてください。

ベリーウェルからの一言

硬膜外ステロイド注射は、重度の急性または慢性の神経根痛を短期的に緩和するのに効果的です。それらは非常に特定の条件下で使用され、痛みが理学療法またはより侵襲性の低い治療法で治療できる場合は通常回避されます。

硬膜外注射の資格があると思われる場合は、整形外科の専門家に相談して、それが適切な選択肢であるかどうか、または同じくらい効果的または長続きする代替案があるかどうかをアドバイスしてください。