Axuminは、FDAが承認した、メディケアがカバーするスキャンであり、手術または放射線治療後の再発性前立腺癌の早期発見を実現できます。何年もの間、PSAで前立腺がんの再発を検出することができましたが、標準的な身体および骨のスキャンでは、ロケーション PSAレベルが過度に上昇するまで（10から30以上）癌の。
Axuminは、PSAレベルが10未満、場合によってははるかに低い再発性疾患を検出できます。これが、このスキャンが非常に重要な開発である理由です。
ヒーロー画像/ゲッティイメージズなぜアクスミンがとても重要なのか
スキャンで早期転移性疾患を検出できることは、2つの重要な治療上の利点を提供します。第一に、癌がどこにあるかについての知識は、体のその特定の領域への効果的な治療を導き、体の他の領域への損傷を制限するのに役立ちます。スキャンは、がんが存在しない場所と治療が不要な場所を検出します。
正確なスキャンが提供する2番目の貴重な貢献は、病気のプロセス自体へのより深い洞察です。つまり、癌が転移したかどうか、そして転移したかどうか、どの程度まで転移したかを明らかにします。
PSAの上昇によって示される再発癌は、必ずしも転移が原因であるとは限りません。がんが前立腺の近くまたはその場所にとどまることがあるため、PSAは、放射線照射後の前立腺または手術後の前立腺窩（前に前立腺が位置していた体の領域）で再発するがんに由来します。外科的切除）、これは「局所再発」として知られています。
PSAは、リンパ節や骨に転移した癌の増殖によっても上昇する可能性があります。これは「全身性再発」と呼ばれます。全身性の再発は、局所的な再発よりも非常に危険です。どうして？転移は、癌が体の周りに広がる生物学的能力を持っていることを示しています。これは、最終的には前立腺癌患者の半数以上で死に至るプロセスです。したがって、再発の場所を知ることは、非常に重要な質問に答えます：再発性疾患が転移するのに十分に攻撃的であるかどうか。
私たちが言ったように、癌が広がる能力は癌を本当に危険なものにしているものです。この知識により、医師は過剰治療の恐れに関連する予約なしに、はるかに積極的な医療プロトコルを実装することができます。再発性疾患がローカライズ前立腺または前立腺窩に対して、そのような積極的な治療アプローチは不当であり、不必要に有毒です。
積極的な治療は深刻な副作用と関連している可能性があります。しかし、私たちが話している積極的な治療の種類は、血中を循環し、全身に抗がん効果がある薬であり、タキソテールによる化学療法またはルプロンとカソデックスによるホルモン療法が良い例です。
Axuminのしくみ
標準的な骨スキャンでは、癌によって刺激された骨の領域に集中するカルシウム関連の放射性物質を使用します。 Axumin PETスキャンは、がん自体の代謝活動.
Axuminは、前立腺癌が正常細胞よりもはるかに速いペースでアミノ酸を吸収するという事実を利用しています。アクスミンは、アミノ酸に結合した放射性トレーサーで構成されています。がん細胞は正常細胞よりもアミノ酸を強く吸収するため、放射線は腫瘍細胞内に集中します。患者がスキャナーの下に置かれると、放射線の高い領域の位置が患者の体内の癌の位置を示します。
Axuminが提供する情報の活用方法
Axuminスキャンは、以前の放射線療法または手術後にPSAが上昇している男性に承認されています。歴史的に、単純な骨スキャンとCATスキャンでは、スキャンで検出されるのに十分な癌が存在する前に、10〜50の範囲のPSAレベルが必要でした。 Axumin PETスキャンの利点は、PSAレベルが1〜10の範囲のリンパ節にある小さな転移性病変を検出できることです。
Axuminスキャンの他の潜在的な用途は、PSA再発の領域を決定するためのその有用性とは別に、進行した転移性疾患の化学ホルモン治療を受けた男性のためのものです。治療後、男性はPSAの急激な低下を達成する可能性があります—おそらく100代から10歳以下に。 Axuminスキャンは、持続的な代謝活動を示している体内の癌の領域を特定する可能性があります。これは、LupronとTaxotereによる最近の治療にもかかわらず、癌細胞が生存し続けていることを示しています。持続的な代謝活動の比較的限られた数の領域が検出された場合、そのような患者は、スポット放射線または残存疾患に向けられた他の形態の治療から利益を得る可能性があります。
将来の使用：スキャンはPSA再発の設定での使用が最初に承認されたばかりですが、他のアプリケーションが将来使用される可能性があります。最も重要なのは、グリーソンスコアが8以上であると新たに診断された男性、またはPSAレベルが20を超える男性の病期分類です。新たに診断された男性のリンパ節における早期転移性疾患の検出は優先度が高いです。転移性疾患が検出された患者は、タキソテールとルプロンによる積極的な治療を受けた場合、治癒率が高くなります。このような転移のない患者は、積極的な治療を控え、治癒率を低下させることなく副作用を制限することができます。
スキャンの解釈：これらの新しいスキャンの解釈には、スキャンを読む医師の学習曲線が含まれます。これは、あらゆる新しいテクノロジーに当てはまります。また、これらのスキャンを実行するためのテクノロジーの種類、つまりスキャナー自体は、診療ごとに異なることを患者が理解することも重要です。いくつかの慣行は古い技術を持っており、小さな転移部位を検出する能力は効率が悪くなります。
これらの制限要因を理解するために、患者が最先端の機器を使用しており、より多くのスキャンを行っている経験豊富な医師を持っているセンターを特定することが重要になります。これらのセンターオブエクセレンスは、これらのスキャンを適切に読み取るための知識が豊富である可能性があります。
他の技術と連携して作業する：Axuminが重要なブレークスルーであるもう1つの理由は、医師が強度変調放射線治療（IMRT）の全機能を活用するのに役立つことです。 IMRTは非常に正確なタイプの放射線技術であり、以前は放射線にアクセスできなかった身体の多くの領域をターゲットにすることができます。 IMRTは非常に正確であるため、医師はミリ秒の精度で放射線ビームを照射し、腹部のリンパ節疾患の患者など、腸などの近接した敏感な構造への損傷を完全に回避できます。AxuminPETスキャンの理由の1つはとてもエキサイティングなのは、それが実際に別の既存のテクノロジーであるIMRTをさらに便利にするからです。
未来への希望の高まり
Axuminによる改善された癌スキャンの出現は、他の新しいタイプのスキャンのブレークスルーが近い将来に来ることへの期待を高めます。たとえば、他のタイプのPETスキャン（特にPSMAと呼ばれるもの）は、前立腺癌細胞の表面に一般的に存在する特定の分子を対象としています。PSMAの潜在的な利点は、イメージングの有用性を超えています。潜在的な治療用途もあります。 PSMAリガンドは、癌細胞を殺すのに十分な強さのより強力な放射性物質にリンクすることができます。
前立腺がんコミュニティは、これらのPETスキャンで達成できる精度で体内の前立腺がんの位置を特定するスキャンを熱心に待っていました。これらのスキャンは、目覚ましい進歩を表しています。 FDAがこのテクノロジーを承認したので、保険会社は補償範囲を提供する方法を模索し始めます。メディケアはそれをカバーした最初の保険会社でした。
以前のブレークスルー
Axuminは、おそらく2016年の最大の前立腺がんの突破口ですが、過去3年間の最も重要な進展についても疑問に思われるかもしれません。まず、新しい発見のペースがますます速くなっているのは新しい開発ですが、他のブレークスルーには次のものがあります。
- 3テスラのマルチパラメトリック前立腺MRIイメージング
- Xofigo
- Xtandi
ブレークスルーがより頻繁に発生するのはなぜですか？
突破口の頻度が加速する理由は、前立腺癌の細胞生物学のより深い理解につながる広範な基礎研究の集大成です。より具体的には、制御されていない細胞増殖を引き起こす特定の遺伝子変異が解明されている。
突然変異した遺伝子は、癌細胞を正常細胞とは異なるものにします。これらの変異を特定できるようになったので、異常に機能している遺伝子を補うために新しい薬を設計することができます。コンピューターの不具合を修正するために、コンピュータープログラマーがソフトウェアパッチを作成する方法を考えてみてください。
過去数年間、細胞生物学の現在の理解に到達する前は、新薬は困難な試行錯誤の開発プロセスの結果でした。ランダムに選択された化学物質は、ペトリ皿で成長している癌細胞に投与されます。化学物質が癌細胞を死に至らしめた場合、それは癌のある動物に投与されます。癌が退行し、動物が生きていれば、それは人間でテストされるでしょう。成功したヒトの治験は、FDAの承認と新しい治療法の商業的利用可能性につながります。
最近の合理的に設計された薬とは異なり、これらの薬が試行錯誤によって発見された方法はしばしば知られていませんでした。
