パーキンソン型認知症は、通常、パーキンソン病と診断されてから数年後に診断される認知症の一種です。このタイプの認知症は、診断が難しいことが多く、運動症状と認知症状の両方を引き起こし、個人の日常業務を遂行する能力に影響を与えます。パーキンソン病には、認知症に関連する他の病気と区別する特徴があります。このタイプの認知症と診断された人々は、運動障害（動きの鈍化と動きの問題、安静時の震え、不安定な歩行）、および記憶喪失、注意力の短縮、言葉の発見の困難などの思考と推論の困難に対処します。
Jose Luiz Pelaez /ゲッティイメージズ症状
認知症の人は、記憶、思考、推論の変化に対処します。これは、日常生活の遂行を困難にし、生活の質を低下させます。パーキンソン病認知症（PDD）、またはパーキンソン認知症では、認知症の症状は常に運動能力の低下を伴います。
パーキンソン病は、運動機能の制御に重要な領域で発生する脳の変化から始まります。これらの変化は、前屈みの姿勢、安静時の震え、震え、動きの開始の困難、およびステップのシャッフルなどの症状を引き起こす可能性があります。これらの変化が続くと、認知機能と記憶も影響を受け、PDDの診断につながる可能性があります。
アルツハイマー病のような認知症に関連する他の病気とは異なり、パーキンソン病はパーキンソン病と診断されたすべての人に起こるわけではありません。
パーキンソン型認知症と診断された人はさまざまな症状を経験する可能性があり、それらは時間とともに変化することがよくあります。これらの症状は、パーキンソン病の症状と重なることがよくあります。
患者が報告する症状は次のとおりです：
- 新しい資料の集中と学習の問題
- 記憶の変化
- 妄想と妄想のエピソード
- 混乱と見当識障害
- 神経過敏などの気分の変化
- うつ病と不安
- 幻覚
- こもったスピーチ
影響を受けた人々はまた、視覚情報の解釈に問題があるだけでなく、レム行動障害や日中の過度の眠気などの睡眠障害に関連する睡眠の問題も抱えています。
原因
研究者は、脳の構造と化学的性質の変化がパーキンソン病と認知症の可能性にどのようにつながるかを完全には理解していません。それにもかかわらず、パーキンソン病の診断時に一般的に存在するいくつかの要因があり、認知症を発症する可能性を高めます。
パーキンソン病とパーキンソン型認知症と診断された人の脳に起こる大きな変化の1つは、レビー小体と呼ばれる異常な微視的沈着物の発生です。これらの沈着物は主に、アルファと呼ばれる健康で活動的な脳に通常見られるタンパク質でできています。 -シヌクレイン。レビー小体は、レビー小体型認知症などの他の脳障害にも見られます。
パーキンソン型認知症で発生する脳のもう1つの変化は、しみやもつれの存在です。プラークともつれは、神経細胞の間（プラーク）または細胞内（もつれ）のいずれかで、脳内に蓄積するタンパク質断片でもあります。レビー小体と同様に、これらのタンパク質沈着物の存在はレビー小体型認知症にも見られます。
パーキンソン型認知症を発症するリスクが高くなる可能性のある要因は次のとおりです。
- パーキンソン病の進行期
- 認知症の家族歴
- 重度の運動症状
- 軽度認知障害
- 幻覚の歴史
- 慢性的な日中の眠気
- 不安定な姿勢、動きの開始の困難、ステップのシャッフル、および/またはバランスと完全な動きの完了の問題。
男性や高齢者は、パーキンソン型認知症のリスクが高い傾向があります。
有病率
パーキンソン病はかなり一般的で、60歳以上の人々の1％から2％に影響を及ぼしますが、パーキンソン型認知症はそれほど一般的ではありません。パーキンソン病と診断されたすべての人がパーキンソン認知症を発症するわけではありません。実際、パーキンソン病と診断された人の30％は、パーキンソン型認知症を発症していません。最近の研究によると、パーキンソン病と診断された人の50％から80％がパーキンソン型認知症を発症する可能性があります。
パーキンソン型認知症の発症は、パーキンソン病の病期に大きく依存しています。通常、パーキンソン病の人は50歳から85歳の間に運動症状を発症し始め、診断後の認知症の平均発症期間は10年です。
認知症は、パーキンソン病で死亡する可能性を高めることに貢献しています。パーキンソン型認知症と診断された人は、診断後数年間、平均して5〜7年生きることができます。
診断
パーキンソン病の診断は簡単ではなく、神経内科医による注意深い臨床評価と、場合によっては追加の検査が必要です。運動障害協会（MDS）タスクフォースは、パーキンソン病の認知症を診断するための4部構成のガイドラインを作成しました。これらには次のものが含まれます。
- コア機能を見る
- 関連する臨床的特徴の評価
- 診断を不確実にする可能性のある機能の存在を評価する
- 診断を不可能にする可能性のある機能が存在するかどうかを評価する
パーキンソン病の診断の重要な要素の1つは、認知症が発症する前に、患者が少なくとも1年間パーキンソン病と診断されている必要があるということです。
パーキンソン病と診断されてから1年前に認知症が現れる場合は、レビー小体型認知症またはレビー小体型認知症（LBD）と見なされます。さらに、認知症が1年前または1年以内に現れる場合は、パーキンソン型認知症ではなく、LBDと診断されます。運動症状の。
処理
残念ながら、現在、パーキンソン型認知症とパーキンソン病の進行を止めたり遅らせたりする方法はありません。医師または神経内科医や運動障害の専門家などの専門家に相談すると、症状を管理する方法を開発するのに役立つ場合があります。
パーキンソン病の認知症の管理計画は、カウンセリング、治療、さらには投薬など、さまざまな方法で行うことができます。管理計画に薬が含まれている場合は、医師と緊密に協力して、症状を改善し、副作用を回避するためにどの薬とどの投与量が最適かを判断してください。多くの場合、パーキンソン病と診断された人は薬に対してより敏感です。
薬
パーキンソン型認知症と診断された人々の2つの一般的な投薬オプションは、コリンエステラーゼ阻害薬と抗精神病薬です。これらの薬は通常、アルツハイマー病と診断された人に処方されます。
コリンエステラーゼ阻害剤は通常、思考や行動の変化を治療するために使用され、パーキンソン病の認知症の人が幻覚、記憶、睡眠パターンの変化の症状を軽減するのに役立つ場合があります。
コリンエステラーゼ阻害剤は次のとおりです。
- ドネペジル
- リバスチグミン
- ガランタミン
コリンエステラーゼ阻害剤は幻覚を軽減するのに役立つかもしれませんが、これらの薬は実際に運動症状を悪化させる可能性があります。幻覚が始まるときに気づき、トピックを切り替えることは、幻覚に関連する欲求不満を回避するための有用な代替手段になります。
抗精神病薬は通常、行動症状を治療するために処方されます。残念ながら、これらの薬はパーキンソン型認知症の患者のほぼ50％に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。抗精神病薬による副作用には、次のものがあります。
- パーキンソン病の症状の悪化
- 妄想
- 幻覚
- 意識の急激な変化
- 嚥下障害
- 急性の混乱
パーキンソン型認知症の患者に医師が処方する可能性のある他の薬は、その独特の症状のセットによって異なります。患者がうつ病に対処している場合は、一般的な抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を治療として使用できます。患者が睡眠に問題がある場合は、メラトニンなどの睡眠薬が推奨される場合があります。
薬を服用する以外に、認知を損なう可能性のある薬の服用をやめることが重要です。
ルーチンと治療
パーキンソン型認知症と診断された一部の患者では、自然な昼夜の周期を理解するのが困難な兆候を示す可能性があります。一貫した毎日のルーチンを維持することは有益であり、いくつかのガイダンスを与えるのに役立つ可能性があります。
- 毎日同じ時間に就寝時間を設定し、ブラインドを閉じて照明を消すことで暗闇を増やします。これは、脳と個人の両方に、睡眠の時間であることを知らせるのに役立ちます。
- 日中の昼寝は避け、身体的に活発で日光の下で時間を過ごします。
- カレンダーや時計などの時間の指標は、影響を受けた人を昼夜のサイクルに向け直すのを助けるために存在する必要があります。
認知および行動の症状を管理するためのいくつかのオプションがありますが、パーキンソン型認知症の患者では、運動の症状を管理するのが少し難しくなります。利用可能な最も一般的な治療オプションであるカルビドパ-レボドパは、実際に患者の幻覚と悪化の症状を増加させることがわかっています。
PDDの脳深部刺激療法（DBS）は、臨床試験で検討されています。これまでのところ、研究は小規模であり、一貫して肯定的な結果はありません。
理学療法はまた、動きの症状を和らげ、筋肉のこわばりの強さと柔軟性を取り戻すのに有益かもしれません。
考慮すべきその他のオプションは次のとおりです。
- コミュニケーションを助ける言語療法
- 定期的な運動
- バランスの取れた食事をする
- 十分な睡眠をとる
- 糖尿病、睡眠時無呼吸、高コレステロールなど、脳の健康に影響を与える可能性のある他の病気の管理
介護者のためのヒント
認知症が進行し、幻覚や行動が変化するにつれて、介護者にとってより多くの困難が生じる可能性があります。パーキンソン型認知症の患者は、見当識障害があり、衝動的な行動を起こしやすく、気分が突然変化し、日常業務の遂行に支援が必要になる場合があります。
次の戦略を使用して、患者の認知症を管理し、落ち着かせます。
- 適切に構成されたルーチンとスケジュールを作成します。
- 気を散らすことや混乱の可能性を最小限に抑えるために、環境を安全に保ち、シンプルに装飾してください。
- 落ち着いて、コミュニケーションをとるときは注意と愛情を表現してください。
- 常夜灯を使用して、夜間の視覚障害によって悪化する幻覚の可能性を減らします。
- 行動や認知の変化は、個人ではなく、病気によるものであることを忘れないでください。
- 入院中または外科的処置後は、十分に注意してください。パーキンソン型認知症の人は、この手順に従ってひどく混乱する可能性があります。
- 投薬過敏症に細心の注意を払ってください。
これらの努力は、介護者へのストレスを軽減し、影響を受けた人の幸福を最適化する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
あなたまたはあなたの愛する人がパーキンソン型認知症と診断された場合、あなたは一人ではありません。この形態の認知症はパーキンソン病の人に常に発症するとは限りませんが、それは珍しいことではなく、診断された人とその愛する人の生活の調整が必要になる場合があります。
パーキンソン病研究のためのマイケルJ.フォックス財団、家族介護者同盟、パーキンソン病財団などのリソースは、研究と情報を最新の状態に保つのに役立ちます。
パーキンソン病の認知症と症状の管理についてさらに質問がある場合は、医師、神経内科医、または運動障害の専門家に相談するように予約を入れてください。
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