胆嚢疾患の原因と危険因子

「胆嚢疾患」という用語は、胆嚢に影響を与える健康上の問題を表します。

胆嚢疾患の最も一般的な原因は胆石（胆石症と呼ばれる）ですが、胆嚢の炎症（胆嚢炎と呼ばれる）、胆道ジスキネジア、機能性胆嚢疾患、原発性硬化性胆管炎、胆嚢癌など、他にも多くの原因があります。

一般的な原因

胆石は胆嚢疾患の最も一般的な症状であり、コレステロールまたはビリルビン（赤血球が分解されたときに肝臓で作られる色素）が多すぎる結果として形成されます。

胆石は胆嚢の内部に形成される結晶です。胆嚢は、肝臓の下の腹部の右上にある洋ナシの形をした器官です。

胆嚢は何をしますか？

胆嚢には胆汁が蓄えられています。胆汁は、脂肪やビタミンを消化して吸収するために必要な肝臓で作られた液体です。

コレステロール胆石を使用すると、胆汁はコレステロールに「圧倒」され、通常のように溶解することができないため、結石が形成されます。米国の胆石を持つ人々の大多数はコレステロール石を持っています。

ビリルビンが多すぎると、色素性胆石が形成されることがあります。肝硬変（肝臓で作られるビリルビンが多すぎる）や鎌状赤血球症（赤血球が分解される）などの病状は、色素結石を引き起こす可能性があります。

最後に、胆嚢が胆汁を適切に空にしない場合、胆石が形成される可能性があります（これは胆汁うっ滞と呼ばれます）。

胆石を発症する危険因子には次のものがあります：

• 女性の性別
• 40歳以上
• 妊娠
• 肥満
• コレステロール、精製炭水化物（白パンなど）、飽和脂肪（チーズ、バター、赤身の肉など）を多く含む食事
• 体を動かさない生活
• 急激な体重減少
• 基礎疾患（例えば、糖尿病、メタボリックシンドローム、肝硬変、クローン病、嚢胞性線維症、鎌状赤血球症、または脊髄損傷）
• 経口避妊薬やホルモン補充療法などのエストロゲンを含む薬
• サンドスタチン（オクトレオチド）、ロセフィン（セフトリアキソン）、およびミクロジド（ヒドロクロロチアジド）のようなチアジド利尿薬などの他の薬剤

胆嚢疾患医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

まれな原因

胆嚢疾患には、他にも頻度の低い原因がいくつかあります。

胆嚢炎

胆嚢の炎症（胆嚢炎と呼ばれる）は、胆石（急性胆嚢炎と呼ばれる）の結果として、またはあまり一般的ではありませんが、胆石なしで（無石胆嚢炎と呼ばれる）発症する可能性があります。

急性胆嚢炎は、胆石が胆嚢管内に留まり、胆嚢の炎症を引き起こすときに発生します。胆石を持っていることの典型的な痛み（胆石疝痛）に加えて、人は発熱、吐き気、嘔吐、倦怠感、および/または食欲不振を持っているかもしれません。白血球数の増加も通常見られます。

無石胆嚢炎は急性胆嚢炎と同じ症状と徴候を引き起こしますが、胆石は存在しません。代わりに、専門家は、この状態は胆嚢のうっ滞と虚血（血流の低下）に起因すると信じています。

無石胆嚢炎は通常、重症の人に発生します。

無石胆嚢疾患を発症する可能性を高めるいくつかの要因は次のとおりです：

• 重篤な疾患（急性骨髄性白血病、エイズ、冠状動脈性心臓病、心不全糖尿病、末期腎臓病、血管炎など）
• やけど
• 出産
• 抑制された免疫システム
• 主要な感染症または外傷
• 特定の薬（例えば、アヘン剤）
• 複数の輸血
• 機械的換気
• 静脈から栄養を受け取る（完全非経口栄養と呼ばれます）

胆汁性ジスキネジア

胆道ジスキネジアは、オッディ括約筋の機能異常に関連する胆管系閉塞の症候群を表します。

筋肉構造は、総胆管が小腸に入るときに膵管と結合する領域を囲んでいます。この病気ではオッディ括約筋が正常に機能しないため、胆道閉塞が発生する可能性があります。

胆汁閉塞の断続的なエピソードは、腹部の右上または中央上部に鈍い痛みを引き起こします。

腹部超音波検査で総胆管の拡張が明らかになる場合がありますが、オッディ括約筋と呼ばれる検査を使用して、胆道ジスキネジアを確定診断することができます。オッディ括約筋が上昇している場合（検査が陽性）、人は括約筋の除去を受ける可能性があります（内視鏡的括約筋切開術と呼ばれます）。

何が胆汁性ジスキネジアを引き起こすのかは不明です。胆嚢を取り除いた人に最もよく見られます。胆嚢を取り除いた人の大多数は胆汁性ジスキネジアを経験していませんが。

他の専門家は、この障害は括約筋へのけいれんまたは神経喪失に起因することを示唆しています。

機能性胆嚢障害

機能性胆嚢障害とは、胆石またはオディ機能障害の括約筋がない状態で胆汁性疼痛（腹部の右上部または中央部の不快感）を経験する人々を指します。

機能性胆嚢障害のある人は、炎症や肝臓の問題の証拠がなく、正常な血液検査を受けています。彼らはまた、胆石の証拠のない胆嚢の通常の超音波検査を受けています。

胆道痛を模倣する可能性のある他の状態（例えば、虚血性心疾患または消化性潰瘍疾患）を除外した後、人はコレシストキニン（CCK）刺激胆嚢造影と呼ばれる検査を受けて機能性胆嚢障害の診断を確認することがあります。

このテストでは、胆嚢の駆出率（トレーサーが胆嚢から出る量）を計算します。駆出率が40％未満のように低い場合、この検査は機能性胆嚢障害の診断をサポートします。この障害の治療には、胆嚢の除去（胆嚢摘出術と呼ばれます）が伴います。

まだはっきりしていませんが、胃腸の運動性に根本的な問題（たとえば、異常な胃内容排出）がある人は、機能性胆嚢障害を発症するリスクがある可能性があります。

胆嚢がん

胆嚢がんはまれであり、胆嚢内の細胞が急速かつ制御不能に増殖したときに発生します。

胆石ははるかに一般的ですが、胆石と原発性硬化症胆管炎の両方が胆嚢癌を発症する可能性を高めます。

アメリカ癌協会によると、胆嚢癌の5人に少なくとも4人は、診断時に胆石を持っています。しかし、胆石を持っている人の大多数は、胆嚢癌を持っておらず、決して発症しません。

胆嚢疾患を発症する他の危険因子は次のとおりです：

• 女性の性別
• 高齢者
• 肥満
• 民族性（メキシコ系アメリカ人またはネイティブアメリカン）
• 細菌、サルモネラ菌による慢性感染症
• 総胆管内の嚢胞
• 胆嚢ポリープ
• 胆管の異常