Essureの手順

Essureの手順は、廃止された非外科的で恒久的な避妊オプションです。 2019年以降、このタイプの子宮鏡による滅菌手順は米国では利用できません。手順は切開を必要とせず、卵管に挿入された柔らかくて柔軟なインサート（コイルインプラント）で構成されていました。他のすべての形態の女性の不妊手術は外科的切開を必要とするため、卵管結紮術の優れた代替手段でした。

子宮頸部の拡張

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Essure手順の最初のステップは頸部拡張でした。医師は局所麻酔を使用して子宮頸部を麻痺させました。一部の医師は、リラックスして痛みを最小限に抑えるのに役立つ追加の薬も提供しました。

Essureコイルを挿入するために、医師は子宮頸部をゆっくりと拡張（開く）する必要がありました。子宮頸管の拡張手順は、さまざまな方法で行うことができます。

最初に、医師は膣鏡を使用して膣を開いたままにします（検鏡はアヒルのくちばしに似た装置です）。次に、医師は細くて滑らかな金属棒を膣に挿入し、小さな子宮頸部の開口部に挿入します。ロッドは少しの間そのままにしてから取り出し、少し大きめのロッドに交換します。

金属棒を使用して子宮頸部を拡張する場合、医師は子宮頸部が十分に大きく開くまでこのプロセスを繰り返す必要があります。これには約10分しかかかりませんが、けいれんや不快感を引き起こす可能性があります。

子宮頸部を拡張する別の方法は、浸透圧拡張器を使用することです。子宮頸部周辺の組織から水分を吸収し、ゆっくりと膨張させる装置です。拡張器の拡張はゆっくりと子宮頸部を開き、通常はほとんど不快感を引き起こしません。

浸透圧拡張器には2つの一般的なタイプがあります。

• ラミナリアスティック：これは、乾燥した海藻でできた小さなチューブで、手術の8〜24時間前に子宮頸部に挿入されます。それは通常、女性がそれを挿入するために彼女の手順の前日に来ることを要求します。頸部拡張のほとんどは最初の6時間以内に発生し、最大拡張は挿入後12〜24時間で発生します。
• ディラパン（合成拡張器）：これは、手技の数時間前に子宮頸部に挿入される、乾燥した無菌のスポンジです。合成拡張器は、コンブ法よりも挿入が簡単で、子宮頸部を短時間で開く傾向があります。

Essureの手順

Essure

Essureの手順中、患者は、骨盤検査の場合と同様に、脚を開いてあぶみをつけた状態で配置されました。次に、医師はカテーテルと細いチューブ状の器具（子宮鏡）を膣に挿入し、子宮頸部から子宮に挿入しました。スコープの端にあるカメラにより、医師は子宮を見ることができました。

Essureインサート自体をカテーテルに通し、卵管の開口部に配置しました。次に、2番目のインプラントを同じ方法でもう一方の卵管に配置しました。全体の手順は約10〜30分かかりました。

EssureProcedureの後に何が起こったのか

Essure

女性は通常、Essure手順の約45分後に家に帰ることができ、ほとんどの女性は24時間以内に仕事を再開することができました。女性の大多数は1〜2日以内に通常の活動に戻りましたが、多くの女性は、手順と同じ日に通常の身体活動を再開できたと報告しました。

Essure処置を受けた後、女性は次のような症状を報告しました。

• 子宮の動きによって引き起こされる膣からの出血
• 軽度から中等度の痛みとけいれん、数日間続く
• 月経周期の一時的な変化（通常の期間よりも重いまたは長い、出血、または期間間の斑点）
• 骨盤、腹部、または背中の痛み
• 後悔

Essureの手順に従って、女性は気が向いたらすぐに性交を再開することができます。ただし、最初の3か月間は、バックアップ避妊法を使用することが不可欠でした。

Essureインサートの周りに瘢痕組織が蓄積するのに約3ヶ月かかりました。卵管を完全に塞いで妊娠を妨げたのは、挿入物自体ではなく、この瘢痕組織でした。

子宮卵管造影検査

Essure

子宮卵管造影（HSG）と呼ばれる検査は、卵管が瘢痕組織で永久に塞がれているかどうかを確認するために、Essure手順の3か月後に実行されました。この検査は、女性が妊娠していないことを確認するために、女性の生理の翌週に予定されていました。

HSGは、X線装置のオーバーヘッドを備えたテーブルを使用して放射線科で実施されました。患者はテーブルに横になり、足をあぶみに置きます。このとき、細いカテーテルを介して子宮頸部と子宮から色素を注入しました。次に、X線を撮影して子宮と卵管の写真を作成しました。

HSGは、コイルインプラントが正しい位置にあるかどうかを明らかにし、チューブが正常にブロックされたかどうかを示しました。もしそうなら、患者はもはや別の避妊法を使用する必要はありませんでした。

子宮鏡による卵管結紮術の長所と短所

Essure

卵管インプラントを使用する子宮鏡によるEssure法は、卵管結紮術の従来の外科的方法と比較していくつかの利点を提供しました。傷跡はなく、女性は一般的に初期の不快感が少ないと報告しました。

Essure卵管結紮術の欠点の1つは、瘢痕組織が卵管を塞ぐまで3か月間別の避妊法を使用する必要があることでした。

さらに、Essureの子宮鏡による滅菌手順は元に戻せませんでした。卵管組織とコイルインプラントが一緒に成長して閉じた通路を形成するため、卵管に損傷を与えることなくマイクロインサートを外科的に除去することはできません。

子宮鏡による卵管結紮術の不利な点

ドーン・ステーシー

EssureProcedureのリスク

ドーン・ステーシー

2019年、FDAは、Essureの製造業者に、既存のすべてのデバイスを回収して生産を停止するように命じました。 2002年から2019年の間に患者から有害事象の報告が47,865件を超えた後、そうすることを決定しました。

これらのレポートの約86％は、副作用とデバイス障害のためにEssureデバイスを削除する必要があったケースに関係していました。最も一般的に報告された問題は次のとおりです。

• 慢性の痛み
• 大量出血
• 生理不順
• 頭痛
• デバイスの分割、フラグメント
• ミシン目（デバイスが卵管または子宮に穴を開ける）
• 倦怠感
• 体重の変動
• うつ病/不安
• 脱毛
• 発疹
• 移行（デバイスは新しい場所に移動します）
• デバイス内のニッケルに対するアレルギー反応
• 妊娠
• 流産

Essure Alternatives

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恒久的な避妊に興味がある場合、女性が利用できる唯一の選択肢は卵管結紮手術です。これは非常に一般的で効果的な手順ですが、Essureの手順よりも侵襲的です。

卵管結紮手術中、外科医は腹部に小さな切開を行います。次に、いくつかの方法の1つを使用して、卵管をブロック、切断、または除去します。この手順は、女性が出産した直後に行われることがよくありますが、いつでも行うことができます。

これは本当に永続的なオプションであるため、この方法はすでに子供がいる年配の女性に最適です。

何らかの避妊法を使用している女性の約22％が卵管結紮術を選択しています。

考慮すべき他の多くの長期避妊オプションがあります。これらのオプションの多くは卵管結紮術と同等に効果的ですが、侵襲性がはるかに低く、簡単に元に戻すことができます。

IUD（子宮内避妊器具）は、優れた「設定して忘れる」オプションです。選択したタイプに応じて、3年から12年の妊娠予防を提供できます。あなたが妊娠することに決めたときはいつでもそれらは取り除くことができます。

避妊インプラントは別のオプションです。この小さなデバイスは、最大5年間の妊娠予防を提供します。