肩の痛みの原因と治療の選択肢

肩の痛みにはさまざまな原因と治療法があります。五十肩、肩甲骨の痛み、腱板断裂の症状など、さまざまな種類の肩の痛みの違いを知るのは簡単ではありません。これが、肩の痛みがある場合に医師の診察を受ける必要がある理由です。治療は、原因、全体的な健康状態、および活動のレベルに合わせて調整されます。

肩の痛みは、変形性関節症、筋肉の裂傷、腱炎、および他の多くの原因が原因である可能性があります。

肩関節には3つの骨があります。

1. 上腕骨（上腕）
2. 肩甲骨（肩甲骨）
3. 鎖骨（鎖骨）

上腕骨の上部はボールのような形をしており、肩甲骨の浅いソケットに収まります。強力な靭帯がボールをソケットの中心に保ち、回旋腱板の筋肉（上腕の骨も覆う）が腕を持ち上げて回転させます。

この肩関節構造のいずれかの部分に問題があると、肩に痛み、脱力感、または不安定性が生じる可能性があります。

原因

肩の痛みは非常に一般的な問題です。肩関節の複雑な解剖学的構造を考えると、多くの潜在的な原因があります。また、肩の痛みの場所は、関節のどの部分が影響を受けているかを特定するのに役立ちます。

肩の外側

いくつかの問題が肩の外側に痛みを引き起こす可能性があり、最も一般的な原因は腱板断裂です。

回旋腱板の問題

三角筋を含む、肩を動かす4つの回旋腱板の筋肉があります。

回旋腱板の問題には主に3つのタイプがあります

1. 腱炎：腱の炎症（肩の筋肉を上腕の骨に接続します）
2. 滑液包炎：滑液包の炎症（液体で満たされた空間）
3. 回旋腱板断裂：回旋腱板の腱は、骨への挿入時に損傷します。

回旋腱板の問題は、特に手を伸ばす、投げるなどの活動で痛みを引き起こします。深く痛む肩の痛みは、夜に悪化したり、燃え上がったりする傾向があり、睡眠から目覚めさせたり、眠りにつくのを困難にしたりする可能性があります。

回旋腱板の問題は、限られた可動域に関連している可能性があります。負傷した筋肉や炎症を起こした筋肉を自発的に動かすのは難しいため、肩が硬くなることがあります。しかし、誰かがあなたの腕を持ち上げて（受動的な動き）あなたのために仕事をするならば、あなたの肩はおそらく正常に動くでしょう。

五十肩

五十肩とも呼ばれる五十肩は、関節のこわばりや痛みにつながる一般的な状態であり、一定の場合があります。回旋腱板腱炎を含む多くの肩の状態は、五十肩に関連している可能性がありますが、原因は不明なことがよくあります。

五十肩では、能動的および受動的な可動域の両方が減少します。

石灰沈着性腱炎

石灰沈着性腱炎は、カルシウム結晶が腱内、最も一般的には回旋腱板腱内に沈着するときに発生します。この状態は通常、進行性の肩の痛みを引き起こしますが、これは夜間やシャツを着るなどの頭上の動きで悪化します。慢性的な症例を発症する人もいますが、多くの人にとって、症状は3〜6か月で自然に解消します。

肩の前

肩の前部の痛みは、最も一般的には上腕二頭筋の腱、つまり肩の奥深くに付着する腱に関連しています。状態には、上腕二頭筋腱炎、SLAP裂傷、および上腕二頭筋腱断裂が含まれます。

上腕二頭筋腱炎

上腕二頭筋の腱の問題は通常、肩の前部に徐々に痛みを引き起こし、それが上腕二頭筋の上に続く可能性があります。痛みは、繰り返し持ち上げたり、重いバッグを運んだり、頭上で活動したりすると悪化することがよくあります。夜。

上腕二頭筋の腱に問題があると、肩を弧状に回転させたときにカチッという音がすることもあります。

上腕二頭筋腱断裂

上腕二頭筋が関節の近くで自由になると、上腕二頭筋の腱断裂が発生する可能性があります。上腕二頭筋の腱断裂の症状には、突然の「ポップ」、痛みの急激な悪化、あざ、腫れ、そしてしばしば肘前窩のすぐ上（肘の前）のしこりが含まれます。

SLAPティアーズ

上唇前後裂（SLAP裂）は、特定のタイプの関節唇（肩関節の軟骨）裂です。一般的な原因の1つは、伸ばした手の転倒です。

また、頭上を投げるアスリート（野球のピッチャーなど）や、頭上で繰り返し活動する労働者によく見られる涙です。症状には、深い肩の痛み、引っかかる感覚、動きのある飛び出る音などがあります。

肩の変形性関節症

肩の変形性関節症では、肩こりに加えて、深い肩の痛みや肩の前部の痛みが発生する可能性があります。一般に、アクティブとパッシブの両方の可動域が減少します。肩関節炎の前に、何年も前に発生した腕、首、または肩の怪我が起こることがあります。

肩のてっぺん

肩関節炎は膝関節炎や股関節炎ほど一般的ではなく、重症の場合は関節置換術で治療される場合があります。

肩の上部の痛みの最も一般的な原因は、肩鎖関節（AC）関節の異常です。 AC関節の問題には、AC関節炎、AC分離、および遠位鎖骨骨溶解が含まれます。

AC関節炎

関節炎は、滑らかな軟骨の摩耗、軟骨の粗さ、および骨棘を引き起こす可能性があり、可動性を制限する可能性があります。

露出した骨や不均一な軟骨の表面は、特に頭上や胸を横切って到達したときに、捻髪音（すり減る感覚）を引き起こす可能性があります。

AC分離

AC分離（肩分離とも呼ばれます）は、肩に直接転倒してAC関節の周囲の靭帯を損傷した後に発生する可能性があります。靭帯損傷の重症度によっては、肩甲骨の上に隆起が形成される場合があります。肩甲骨と鎖骨の分離。

遠位鎖骨骨溶解

遠位鎖骨の骨溶解は、鎖骨（鎖骨）の端に鋭いまたは痛む痛みを引き起こします。最も一般的には、重量挙げ選手や、重い物を繰り返し持ち上げたり運んだりする人に影響します。

肩越しに

肩の腱、靭帯、筋肉が肩を安定させます。これらの組織が緩んだり裂けたりすると、肩の不安定や脱臼が発生する可能性があります。

肩の不安定性

名前が示すように、不安定性は関節の緩みを引き起こします。外傷（脱臼）または使いすぎが原因である可能性があります。不安定に感じる肩は、関節から飛び出すように感じることがあります。

多方向の不安定性は、慢性的に靭帯が緩んでいることが原因である可能性があります。これは通常、若い運動選手の女性に影響を及ぼし、肩がしっかりと固定されていないように感じる可能性があります（肩の亜脱臼）。この感覚は、肩の可動域が大きすぎる「デッドアーム」と呼ばれることがよくあります。

肩関節脱臼

脱臼は、腕の骨の上部が肩甲骨から外れたときに発生する損傷です。誰かが肩を脱臼した場合、肩を所定の位置に保持している通常の靭帯が損傷し、肩が再び関節から飛び出す傾向があります。

いつ医者に診てもらうか

新たな、悪化した、または重度の肩の痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

あなたが医者によって見られるべきであるいくつかの徴候は以下を含みます：

• 物を運んだり腕を使ったりできない
• 関節の変形を引き起こす傷害
• 夜や休憩中に発生する肩の痛み
• 数日を超えて続く肩の痛み
• 腕を上げることができない
• 関節や腕の周りの腫れや著しいあざ
• 発熱、皮膚の発赤、暖かさなどの感染の兆候
• 腹痛や呼吸困難など、肩の痛みに関連するその他の異常な症状

診断

肩の痛みには多くの潜在的な原因があるため、医師は症状の注意深いレビュー、身体検査、そして時には画像検査を行って適切な診断を下します。

身体検査

あなたの症状と病歴を確認した後、あなたの医者はあなたの肩の徹底的な検査を行います。彼らはあなたの肩のさまざまな領域を押して、圧痛や変形を評価します。彼らはまたあなたの腕の強さとあなたの肩の可動域をテストします。

医師は、首や腹部など、肩に関係のない痛みの原因を除外するために、体の他の部分を調べることもあります。

イメージング

次の1つ以上が必要になる場合があります。

• X線：肩のX線は、変形性関節症の診断を示唆する可能性のある骨の損傷や骨棘などの微妙な問題を視覚化できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：この検査では、肩関節を取り巻く腱、靭帯、筋肉の詳細な画像が提供されます。たとえば、MRIは、腱板断裂の位置、サイズ、相対年齢に関する情報を提供できます。 。

鑑別診断

肩の痛みが肩に起因することは論理的に思われますが、常にそうであるとは限りません。一般的な肩の部分の痛みは、特定するのが難しいことが多く、首の椎間板ヘルニアや胆嚢疾患に関連している場合があります。まれに、肩の痛みが心臓発作や肝臓や脾臓からの出血の症状である可能性があります。

あなたの医者があなたの肩関節の外側にある別の原因について懸念を持っているならば、彼らはその診断に集中するかもしれません。たとえば、心電図（ECG）は、心臓発作の疑いがある場合は心臓酵素とともに注文でき、胆嚢疾患の疑いがある場合は腹部超音波検査を注文できます。

結局、あなたの肩の痛みの原因をからかうことはしばしばトリッキーであり、あなたが思うほど簡単ではありません。

処理

肩の痛みの治療は、問題の原因に完全に依存します。そして、ある治療プロトコルはある問題には役立つかもしれませんが、別の問題には役に立たないか、有害でさえあるかもしれません。

プログラムに着手する前に、何を治療しているのか、どのように治療する必要があるのか​​を知るために、医学的アドバイスを求めることが最も重要です。ここに記載されているすべての治療法がすべての状態に適しているわけではありませんが、状況に役立つ治療法もあります。

残り

多くの一般的なタイプの肩の痛みの最初の治療法は、関節を休ませて急性炎症を鎮めることです。ただし、長時間の固定はこわばりにつながる可能性があるため、関節を休めるときは注意が必要です。

氷と熱のアプリケーション

アイスパックは、急性の肩の怪我による腫れや痛みを軽減するために最もよく使用されますが、肩の酷使による怪我（肩回旋筋腱板炎や滑液包炎など）の治療にも使用できます。これらの場合、氷は炎症の発症を最小限に抑えるために、頭上の活動の直後に適用されます。

ヒートパッドは慢性的な肩の状態の治療にも使用されますが、一般的に前オーバーヘッドアクティビティが実行されます。熱は筋肉をリラックスさせ、こわばりを和らげ、痛みを和らげることができます。

氷や熱を加える前に、医師または理学療法士に相談してください。肩の治癒を最適化するには、各治療のタイミングと期間について具体的な計画を立てることが重要です。

身体活動

理学療法は肩の痛みの治療の重要な側面です。理学療法士は、さまざまなモダリティを使用して、体力を高め、可動性を回復し、怪我前の活動レベルに到達するのを支援する場合があります。

薬

肩の痛みや腫れを和らげるために使用される2つの最も一般的な薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とステロイド注射です。

NSAID

一部のNSAIDは市販されており（たとえば、イブプロフェン）、他のNSAIDは、Voltaren（ジクロフェナク）のように処方されているだけです。これらは一般的に関節炎、滑液包炎、腱炎などの肩の問題を治療するために使用されます。

とは言うものの、それらを短期間だけ、そしてあなたの医者の指導の下でのみ使用することが重要です。 NSAIDはいくつかのリスクに関連しています。妊娠中または高血圧、喘息、腎臓病、肝臓病、胃潰瘍の病歴などの健康上の問題がある場合は、必ず医師に通知してください。

ステロイド注射

ステロイド注射では、医師がコルチゾン（炎症を軽減する強力なステロイド薬）を肩に注射します。注射は、痛みを和らげ、理学療法セッションをより簡単に行うのに役立ちます。

手術

場合によっては、保守的な対策が機能していない場合や、肩の怪我が最初からひどすぎる場合は、手術が必要になります。肩の手術を検討している場合は、整形外科医の診察を受ける必要があります。

ベリーウェルからの一言

肩の痛みの背後にある「理由」を整理することは困難なプロセスになる可能性がありますが、辛抱強く続けるようにしてください。肩は複雑な構造であり、正しい診断を受けることが最終的には回復の鍵となります。

あなたが肩の病​​気を発症した場合、大多数の人々が彼らの症状からの解放を見つけることを知っているのであなたは安心するべきです。