自律神経失調症を測定するための医療検査

自律神経系のある程度の機能障害は、特に私たちが年をとるにつれて、おそらく非常に広範囲に及んでいます。たとえば、75歳以上の25％以上の人が軽度の起立性低血圧に苦しんでおり、自律神経系が血圧を適切に調整できないため、めまいを感じずに立つことが難しい場合があります。

ほとんどすべての医学的問題、あるいは治療さえも、直接的または間接的に自律神経系に影響を与える可能性があります。自律神経系の問題は自律神経失調症と呼ばれます。ただし、問題を修正する前に、自律神経失調症の性質が正しく理解されていることを確認するために適切にテストすることが重要です。

起立性血圧測定

自律神経系をテストする最も一般的な方法は、血圧計のカフ、時計、およびベッドを使用して行うことができます。血圧を測定し、患者が横になった状態、座った状態、立った状態で、位置の間に約2分を置いて脈拍を測定します。正常な人では、これらのガイドラインは場所によって異なりますが、血圧は拡張期血圧（最低血圧値）または収縮期血圧（最高血圧数）で約10を超えて変化することはありません。

血圧が下がった場合、自律神経系に問題がない可能性があります。適切な圧力を維持するのに十分な血液がない可能性があります。これの通常の理由は脱水症であり、それが私たちが脈拍もチェックする理由です。血圧が下がった場合、体が血圧を上げて脳に血液を送り込もうとするため、脈拍が増えるはずです。そうでない場合は、心拍数を制御する自律神経線維を持つ迷走神経が関与する反射弓に問題がある可能性があります。

その他のベッドサイドテスト

いくつかの簡単な操作をしながら心電図（ECGまたはEKG）を使用すると、自律神経失調症の検査の感度を高めることができます。たとえば、座った位置から立った後の15番目と30番目の心拍の2つの電磁波間の距離の比率（いわゆるR対R比率）は、迷走神経に問題があることを示している可能性があります。これは深呼吸中にも行うことができます。 40歳までは、1.2未満の吸気への呼気は異常です。この比率は、加齢とともに減少すると予想され、非常に軽度の糖尿病性ニューロパチーでも減少します。

バルサルバ比は、自律神経失調症の評価に使用できるもう1つの単純な非侵襲的ベッドサイドテストです。患者は、実際に空気が漏れないように、口を閉じて息を吐き出すことで耐えます。これにより、通常、心拍数が解放されるまで心拍数が増加します。その時点で副交感神経がオーバーシュートする傾向があり、心拍数が正常値を下回ると、徐脈が短時間発生します。バルサルバ中に心拍数が上昇しない場合は、交感神経機能障害がある可能性があります。その後減速しない場合は、副交感神経機能障害を示唆しています。

他の技術では、筋肉が数分間収縮した後、または手足を冷水に浸した後の血圧の変化を測定します。

高度な自律神経テスト

ベッドサイドテストが不十分な場合、一部の施設ではより複雑な診断手順を利用できます。これらは、患者が傾斜テーブルに置かれることを伴う場合があり、これにより、患者の位置を迅速に、そして容易に測定できる方法で変更することができる。

皮膚コンダクタンスは、体のさまざまな領域間の微妙な違いを評価するために、化学物質を注入してそのパッチだけを発汗させた後に測定できます。

ノルエピネフリンのようなホルモンの血清レベルは、全身のストレスに反応して測定できる場合がありますが、そのような検査は珍しいものです。

発汗テスト

交感神経系は、汗腺からの分泌を引き起こす原因となります。攻撃しているトラから逃げるのに十分なほど体が冷たく保たれるようにする方法と考えてください。

体の一部への交感神経支配が失われ、この部分が発汗しなくなることがあります。発汗が体の別の領域から流れて、発汗しなくなった部分を覆う可能性があるため、これは必ずしも明白ではありません。発汗テストでは、発汗時に体の色が変化する粉末で体が覆われているため、局所的な発汗不足がより明確になります。欠点は、このテストが非常に面倒なことです。

別々の体の部分のテスト

自律神経系は体のほぼすべての部分に関係しているため、心臓血管系だけでなく、特定の部分で自律神経がどのように機能しているかを確認する必要がある場合があります。

目の自律神経支配を評価するために、さまざまな点眼薬が使用される可能性があります。目の裂け目は、目の隅に柔らかい紙の薄いスリップを挿入して、紙がどれだけの水分を吸収するかを確認することによって評価できます。膀胱機能は槽造影図によって評価することができ、胃腸系の運動性はレントゲン写真研究によって評価される可能性があります。

自律神経系を評価するために使用される多くのテストのいくつかについてのみ説明しました。真実は、自律神経失調症は一般的に認識されておらず、多くの施設は基本的なベッドサイドテスト以上のものを持っていないということです。これは部分的には、ほとんどの自律神経失調症が、より明白な方法で体の他の部分にも影響を与える問題が原因である可能性があり、それがさらなる検査の有用性を制限します。たとえば、糖尿病は自律神経失調症の一般的な原因であり、自律神経系から始めるのではなく、糖尿病の標準化された血液検査によって診断されます。

自律神経系の問題が疑われ、確認された場合、原因を特定するためにさらにテストが必要になる可能性があります。自律神経失調症の症状を治療するだけでなく、自律神経系のバランスを取り戻すには、病気の主な原因に取り組むことが最善の方法です。