冠状動脈疾患(CAD)は、医学的管理、またはステントやバイパス手術などの手順で治療できます。それぞれのアプローチにはリスクと利点があるため、あなたに最適な治療オプションを決定することは非常に微妙な問題です。
CAD研究の主要な分野の1つは、治療、ステント、またはバイパス手術の結果に明確な違いがあるかどうか、およびどの条件が一方の選択肢を他方よりも優先するかに焦点を当てています。答えが明確な場合もありますが、1つのオプションが他のオプションよりも明確に優れていない場合は灰色の領域もあります。
あなたとあなたの医師があなたのCAD治療の選択を検討しているなら、それはあなたが現在の研究がどこにあるかを知るのを助けることができます。
ティエリー・ドソグネ/ゲッティイメージズ手術が必要なとき
CADは冠状動脈の病気であり、心臓がポンプでくみ上げることができるように心筋に血液を供給する血管です。初期のCADで症状が出ないこともありますが、狭心症(胸痛)を引き起こす可能性があります。
冠状動脈の病気は血栓の素因となり、心筋への血流を遮断したり(心臓発作を引き起こしたり)、脳に移動して血流を遮断し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
CADと診断された場合は、これらの生命を脅かす合併症のリスクを減らすために適切な治療を受けることが重要です。
医学的治療には、処方抗凝血剤、高コレステロール治療、降圧薬、心臓病の管理に役立つ薬が含まれます。しかし、多くの場合、これらはCADを逆転させるのに十分ではありません。
これらの場合、病気の血管は外科的に修復する必要があるかもしれません。 CADの症状がある人、および症状がない人でも、この手順により、医学的治療のみの場合と比較して、死亡のリスクを減らすことができます。
血行再建術は、重度の病気の動脈が介入手順によって閉塞を取り除くプロセスです。冠状動脈の重大な閉塞の領域は、血管形成術とステント留置術、または冠状動脈バイパス移植術(CABG)で開くことができます。
ステント留置
血管形成術は、通常は鼠径部または腕の小さな動脈穿刺を通して冠状動脈にワイヤーを通すことを含みます。
この低侵襲手術は、病気の血管を物理的に広げるために使用されます。動脈を開いたままにするために、ステント(動脈の短い部分のような形をした小さなデバイス)が恒久的に挿入されることがあります。
薬剤でコーティングされた薬剤溶出ステントは、血栓の予防に役立ち、通常のステントよりも生存率が高くなります。
バイパス手術(CABG)
冠状動脈バイパス移植(CABG)が必要な場合、外科医は胸部を切開することで心臓にアクセスできます。外科医が患部を取り除き、両端を縫合して戻すと、心臓の動脈が直接修復されます。
場合によっては、冠状動脈の一部が、脚の動脈など、他の動脈の1つからの短い部分に置き換えられます。
冠状動脈バイパス移植手術は、しばしば開心術と呼ばれます。これは主要な手順と見なされます。
どちらが良いかを決める
どの手順があなたにとってより安全またはより効果的であるかを決定することになると、多くの要因が関係します。どちらのタイプの介入も、心臓発作、心不整脈(不整脈)、脳卒中などの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
CADと診断された場合、かかりつけ医は心臓専門医(心臓専門医)または心臓外科医を紹介します。その医師は、これらの治療オプションを検討する際に、以下のことを検討します。
- CADの重大度
- 修理が必要な船舶の数
- 他の病気(糖尿病、不整脈、以前の心臓発作など)の存在/病歴
- すでに保守的な医療管理を試したことがあるかどうか
最善の治療選択肢が明確でない場合は、医師のチーム全体が治療計画について話し合うことができるように、あなたの症例が学際的な会議で発表されることがあります。
ステント留置低侵襲
緊急事態に適しています
すべてのCADケースで役立つわけではありません
より速い回復
侵略的
重症の場合に適しています
より完全な血行再建
優れた生存率
ステント留置の長所と短所
緊急事態では、一般的にステント留置術がCABGよりも好まれます。急性ST上昇型心筋梗塞(STEMI)として知られるタイプの心臓発作がある場合、血管形成術は閉塞した動脈をすばやく開く方法であるため、命を救う介入となる可能性があります。
血管形成術とステント留置術のもう1つの利点は、ステントのサイズ、形状、材質が異なることです。これにより、治療に関して医師に選択肢を与えることができます。
手順は低侵襲であるため、血管形成術後の回復プロセスは、通常、CABG後ほど負担がかかりません。
ただし、これはリスクの高い手順と見なされます。まれに、重度の出血などの予期しない合併症が発生する可能性があり、その手順を迅速に開腹手術に変換する必要がある場合があります。
CABGの長所と短所
冠状動脈疾患が重度の場合は、開腹手術が推奨される場合があります。たとえば、CABGは、3血管CADの患者でより良い長期転帰をもたらすと考えられています。
CABGを必要とするいくつかの状況があります。血管が非常に虚弱で病気にかかっている場合、または動脈の解剖学的構造が異常に複雑な場合、血管形成術が不可能であり、血管を交換する必要がある場合があります。
通常、CABGはより完全な血行再建術を提供する方法と考えられています。
一般に、CABGで血行再建術を受けた人は、血管形成術やステントを使用している人ほど頻繁に血行再建術を繰り返す必要はありません。長期的な研究は、CABGが血管形成術やステント留置術と比較して生存率を改善できることを示唆しています。
ベリーウェルからの一言
CADの診断はあなたがあなたの健康の世話をする必要があるという主要な警告です。多くの場合、CADが診断されるまでに、心臓発作や脳卒中のリスクが非常に高く、介入手順が必要になる場合があります。
あなたの質問や懸念について医師と率直に話し、一方の手順が他方よりも推奨される理由を尋ねてください。今後の道は、治療の決定に自信を持つことから始まります。