HIV関連脂肪異栄養症の治療

処理

HIV関連の脂肪異栄養症の治療法はありませんが、脂肪の再分布の影響の一部を逆転させる可能性があるだけでなく、血中のコレステロールとトリグリセリドレベルの上昇に関連する健康上の懸念の一部に対処できる治療オプションがあります。

アプローチの中で：

あなたの医者があなたの薬があなたの見苦しい脂肪分布の原因であると信じるならば、HIV薬を切り替えることは助けになるかもしれません。状態のさらなる悪化を防ぐためだけに、この状況で変更することを常にお勧めします。状態の逆転があるかもしれませんが、最も主に顔の消耗（顔の脂肪萎縮症として知られています）、ほとんどの逆転は最小限から中程度になる傾向があります。ほとんどの場合、状態は時間とともに横ばいになりますが、PIが停止した後でも脂肪異栄養症が持続する場合があることを知っておくことが重要です。

多くの小規模な研究によると、テノホビルまたはテノホビルベースのレジメン（トルバダ、ゲンボヤなど）に切り替えると、顔面の脂肪萎縮症が逆転する可能性もあります。決定的なものはほとんどありませんが、重度の脂肪異栄養症の場合のテノホビルまたはアバカビル（ジアゲン）の使用はどちらの薬剤も通常は症状に関連していないため、この研究は支持しています。

腹部と腸に脂肪が蓄積した場合のエグリフタ（テサモレリン）の処方。 Egriftaは、腹部の中央部と内臓の周りの内臓脂肪の蓄積に関係するため、HIV関連脂肪異栄養症の治療薬として承認されています。 Egriftaは、顔、臀部、胸、背中、または四肢の脂肪の喪失/再分布に測定可能な影響を与えることはほとんどないようです。さらに、治療を中止すると、内臓脂肪の減少が維持されない場合があります。

食事療法と運動は、脂肪異栄養症の身体的症状のいくつかに測定可能な影響を与えないかもしれませんが、PIで治療された患者に一般的に見られる脂肪とコレステロールのレベルを下げるのにすぐに役立ちます。さらに、腕、脚、臀部の除脂肪筋肉量を増やすことで、脂肪異栄養症の影響を軽減するのに役立つ可能性があります。または、腹部、背中、胸の脂肪の蓄積をさらに悪化させる体重の問題（肥満、メタボリックシンドロームなど）に対処することによって。大小を問わず、HIVとともに生きるすべての人々には、低脂肪食と定期的なフィットネスプログラムが推奨されます。より良い食生活を育むために、栄養士または栄養士に相談してください。

脂質低下薬を服用して、血中のトリグリセリドとコレステロールのレベルを下げます。それらの使用は、全体的な健康転帰の改善（例えば、心血管疾患および糖尿病の発症のリスクの低下）を助けないかもしれません、それらは潜在的に脂肪異栄養症の重症度を減らすかもしれません。

ホルモン療法は、テストステロン補充療法の形で、または成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）を使用した療法のいずれかで、HIV関連脂肪異栄養症の治療においても検討されてきました。両方の使用は除脂肪筋肉量の増加に関連していますが、それが実際の状態自体をどれほど効果的に治療するかは定かではありません。ほとんどの研究は、脂肪分布に測定可能な改善があることを示唆していますが、ホルモン療法を停止すると、多くの利益が失われるように見えます。

化粧品用途でますます人気が高まっている皮膚充填剤は、脂肪萎縮症、特に顔や臀部の身体的症状のいくつかを矯正することもできます。これらの場合、Sculptra（ポリ-L-乳酸）やRadiesse（カルシウムヒドロキシアパタイト）などの注射用製品が頻繁に使用され、1年に2回以上の治療が必要になる場合があります。資格のある専門家によって実行された場合、美容的に効果的ですが、繰り返しの費用は一部の患者にとって法外なものになる可能性があります。

脂肪吸引は、首の後ろに蓄積した脂肪（一般に「野牛肩」と呼ばれます）を取り除くためによく検討されます。迅速かつ効果的ですが、手術後も脂肪の蓄積が再発する可能性があります。さらに、脂肪吸引は皮膚の表面のすぐ下の皮下脂肪しか除去できないため、腹腔内の脂肪蓄積をこの方法で治療することはできません。そして、すべての外科的処置と同様に、脂肪吸引にはある程度のリスクが伴います。

どちらの選択肢を検討する場合でも、最初に医師に相談せずにHIV薬を中止しないでください。同様に、脂肪異栄養症の身体的症状に対処することに関して美容整形外科医との相談にHIV医師を含めるようにしてください。