同化ステロイドホルモンはHIVリスクを高めますか？

注射器による薬物使用者（IDU）は、HIV感染のリスクが高いグループと長い間考えられてきました。これは、注射薬が引き続き主要な感染経路であり、HIV感染の70％近くを占める東ヨーロッパと中央アジアの一部に特に当てはまります。

概して、私たちは注射器による薬物使用を、ヘロインまたはヘロインとコカインの組み合わせ（「スピードボール」）などの違法薬物と関連付ける傾向があります。これらはHIVに感染したIDUによって使用される最も一般的に注射される薬物であり続けますが、近年、薬物使用パターンの変化が懸念されています。

英国公衆衛生サービス（PHE）による2013年の報告によると、アナボリックステロイドやヒト成長ホルモン（HGH）などの注射可能な画像およびパフォーマンス向上薬（IPED）の使用が増加しており、HIVのリスクは針を共有するヘロインユーザーのそれ。

実際、英国の一部の地域では、IPEDユーザーは、注射針交換プログラムにアクセスする個人の単一の最大のグループを表しており、10人に1人が、HIV、B型肝炎（HBV）、またはC型肝炎（HCV）のいずれかにさらされています。レポートはまた、IPEDユーザーの間で注射可能なアンフェタミン（結晶メタンフェタミンとメフェドロンを含む）の使用の驚くべき3倍の増加を説明しました。

研究コホートの年齢の中央値は28歳で、36％が5年以上にわたってアナボリックステロイドを服用したと報告されています。全体として、ほぼ18％が、IPEDを服用しているときに、針または注射器を共有するか、薬瓶を共有するか、またはその両方を報告しました。

HIVおよび同化ステロイドホルモンの使用

私たちはしばしばアナボリックステロイドをボディービルダーやパフォーマンスアスリートと関連付けますが、それらは多くのHIV関連の状態を治療するために使用することができます。同化ステロイドホルモン治療は、HIVの結果としての重度の消耗、または脂肪異栄養症（時には見苦しい体脂肪の再分布）の結果としての重度の筋肉喪失を経験した個人に適応されることがあります。テストステロン補充療法は、テストステロンのレベルが著しく低下した（性腺機能低下症）HIV陽性の男性と女性にも採用されています。

経口薬、経皮パッチ、局所クリームなど、注射できないバージョンのこれらの薬が利用可能ですが、注射は一般的に医学的治療の文脈で処方されます。

この文脈の外で、画像とパフォーマンスの向上の分野で、HIVリスクが増加すると見られています。今日、PHE研究が焦点を当てた地域であるイングランドとウェールズでは、37,000人から82,000人が1年以内にアナボリックステロイドを使用したと推定されていると報告されています。

同化ステロイドホルモンおよびアンフェタミン

この研究のIPEDユーザーの中で、注射可能なアンフェタミンの併用は、男性とセックスをする男性（MSM）の間で特に高いことが見られました。研究によると、参加者の4人に1人が向精神薬の注射を報告し、そのうち25％が針または注射器を共有していました。

注射可能なアンフェタミンの使用（「スラミング」として知られる慣行）は、針が共有されている場合だけでなく、HIV感染の可能性を高める可能性があることが長い間確立されてきました。性的リスクテイクは、クリスタルメタンフェタミンおよび同様のクラスの薬物の影響下で増加することが知られています。

これは研究参加者に見られたHIV感染の一部を説明しているかもしれませんが、全体で5％だけが向精神薬の注射を報告し、これらの9％だけが針を共有していました。したがって、アンフェタミンを併用すると、個人ベースで感染リスクが高まる可能性がありますが、IPEDユーザーに見られるHIV / HBV / HCV感染の発生率の増加は考慮されていません。

感染リスクを減らす方法

IPEDユーザーのHIVリスクを軽減するための最も重要なステップの1つは、注射可能なアナボリックステロイド、HGH、テストステロン、またはヒト絨毛性ゴナドトロピンの使用が他の注射薬と同じリスクを伴うことを最初に認識することです。したがって、リスク行動を減らす場合にも同じルールが適用されます。

• 針や注射器を共有したり、複数のユーザー間でIPEDバイアルを共有したりしないでください。
• 注射針交換プログラムにアクセスして、十分な針または注射器があることを確認します。
• 針が共有または再利用されている状況に陥った場合は、適切な予防措置を講じて、使用の合間に針が消毒されていることを確認してください。
• アルコール、薬物、または判断に影響を与える可能性のある物質の影響下にある間は、IPEDの使用を避けてください。アルコールや薬物乱用が発生した場合は、適切な治療を求めてください。
• 針を共有し、HIVに感染した可能性があることを恐れている場合は、HIV感染の可能性を減らすことが知られている曝露後予防（PEP）に遅滞なくアクセスするために、最寄りの診療所または緊急治療室に行ってください。

そして最後に、IPEDの使用に関連する懸念はHIVだけではないことを忘れないでください。同化ステロイドホルモンとテストステロンの長期使用は、肝硬変や癌を含む深刻な肝臓の問題を引き起こす可能性があります。にきび、男性型脱毛症、睾丸の収縮、性機能障害、前立腺肥大、乳房肥大、および「ロイド怒り」（極端な攻撃性と不安）も一般的に見られます。