HIV薬の副作用

抗レトロウイルス薬（ARV）は、HIVを生命を脅かす病気から慢性的に管理されている病気に変えました。しかし、すべての薬と同様に、特定の副作用があります。

多くは軽度および/または一過性ですが、他の人は耐えられず、まれに生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。一部の副作用は、程度は異なりますが、すべてのARVに共通していますが、その他の副作用は、特定のクラスの薬剤または個々の薬剤に限定される場合があります。

新しいARVは、古い世代のARVに比べて副作用がはるかに少ないですが、それでも副作用が発生する可能性があります。

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中枢神経系への影響

一部のARVは、脳と脊髄で構成される中枢神経系（CNS）に影響を及ぼします。 CNS効果には、次のような幅広い機能が含まれます。

• さまざまな感覚を見て、聞いて、味わって、嗅いで、感じる能力
• 考え、推論し、話し、そして記憶を形成する能力
• 運動、バランス、協調などの自発的および非自発的機能、ならびに血流や血圧などの他のほとんどの身体システムの作用の調節

CNS効果は、特定の古いARV、主にSustivaとより密接に関連していますが、EdurantやViramuneなどの非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）にも存在します（程度は低いですが）。

新しいインテグラーゼ阻害剤もCNS効果を引き起こす可能性があります。考えられるARV誘発性CNS効果には以下が含まれます：

• 悪夢
• めまい
• 不眠症
• 緊張感
• 集中力不足
• うつ病。
• 自殺念慮
• 精神病

Sustivaの使用

NNRTIエファビレンツのブランド名であるSustivaは、一般的に、臨床的うつ病や精神障害のある人には避けられます。これは、自殺念慮や精神病につながるなど、既存のうつ病を悪化させる可能性があるためです。

肝臓毒性

肝毒性は、薬、化学薬品、またはサプリメントによって引き起こされる肝臓への損傷の医学用語であり、一部のHIV薬の副作用である可能性があります。

肝臓は、体がNNRTIやARVを含む特定の薬を分解するのを助けますが、肝臓に害を及ぼす可能性がある他の人よりもプロセスが遅い人もいます。まれではありますが、肝毒性は、場合によっては肝不全につながる可能性があります。

古いNNRTIであるViramuneは、肝毒性と最も強く関連していますが、AZT、Sustiva、Selzentry、およびすべてのプロテアーゼ阻害剤などの他のARVでも発生する可能性があります。根本的な肝機能障害のある人が最大のリスクにさらされています。

多くのARVで肝毒性が発生する可能性があるため、肝機能は通常、治療中に監視されます。

肝毒性の症状は次のとおりです。

• 発疹
• 胃痛
• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• 濃い色の尿
• 明るい色の排便
• 黄疸（黄色い肌と目）
• 食欲減少
• 熱

ビラミューンと肝臓に問題のある人

ビラミューンは、肝臓に問題のある人への使用は禁忌です。 Viramuneで治療された患者では、重度の生命を脅かす、場合によっては致命的な肝毒性が報告されています。これらには以下が含まれます：

• 劇症および胆汁うっ滞性肝炎
• 肝壊死
• 肝不全

腎臓障害

腎機能障害とは、人の腎臓が血液の洗浄とろ過の機能を実行できない状況を指します。腎毒性は、薬物を含む物質が腎機能に及ぼす悪影響です。

腎毒性によって引き起こされるものを含む腎機能の変化は、以下を含む臨床マーカーを使用して評価されます。

• 糸球体濾過率（GFR）
• 血中尿素窒素（BUN）
• 血清クレアチニン（sCr）
• 尿量

場合によっては、腎毒性物質は、腎機能の確立された臨床マーカーを変更せずに腎障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、腎機能障害や腎毒性が腎不全を引き起こす可能性があります。

腎毒性のある薬の服用をやめ、別の薬に置き換えることで、腎機能の問題を解決できる場合があります。しかし、他の場合には、損傷は永続的です。

腎機能障害は、最も一般的にはフマル酸テノホビルジソプロキシル（TDF）に関連しており、新しいバージョンの薬剤であるテノホビルアラフェナミド（TAF）ではそれほど懸念されません。

新しい付着後阻害剤Trogarzoは、腎臓損傷のリスクにも関連しています。腎機能は通常、腎障害を回避するために監視されます。

薬物誘発性の腎機能障害と毒性は無症候性であることが多いため、さまざまなバイオマーカーをチェックするために臨床検査を行う必要がありますが、腎障害の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 尿がほとんどまたはまったくない、夜間の過剰な排尿、または完全に止まる排尿などの排尿の変化
• 食欲不振
• 永続的なしゃっくり
• 口の中の息臭と金属味
• あざができやすい
• 精神状態や気分の変化
• 倦怠感またはゆっくりとした動きの鈍化
• 数日間続く可能性のある吐き気または嘔吐
• 鼻血
• 手の震え
• 高血圧
• 特に手や足の感覚の低下
• 脇腹の痛み（肋骨と腰の間）
• 心雑音
• 体が水分を保つことによる腫れ（脚、足首、足に見られることがあります）
• 血便
• 長時間の出血
• 発作
• 呼吸困難

TDFと腎臓病の人

2001年以来HIV治療を受けているフマル酸テノホビルジソプロキシル（TDF）は、腎臓病の人への使用は禁忌です。いくつかの研究の後、TDFは尿細管毒性のリスクを示し、腎臓病の人は使用すべきではないことがわかりました。

乳酸アシドーシス

乳酸アシドーシスは、代謝が行われる体内の細胞内の酸素レベルが低くなると生成される乳酸が血流に蓄積するときに発生します。

乳酸アシドーシスは、Zeritと呼ばれる古いヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）の主要な、時には生命を脅かす可能性のある懸念でしたが、リスクははるかに低いものの、AZTやVidexでも発生する可能性があります。

乳酸アシドーシス特有の症状の兆候はなく、発生する症状は乳酸アシドーシスの原因によって大きく異なります。しかし、一般的に言えば、乳酸アシドーシスの症状には次のものが含まれます。

• 弱点
• 吐き気
• 嘔吐

Zeritは米国で廃止されました

乳酸アシドーシスやその他の懸念のリスクがあるため、Zeritは2020年に米国で中止されました。これは、以下の致命的および非致命的な症例の報告に続きました。

• 乳酸アシドーシス
• 膵炎
• 末梢神経障害
• リポアトロフィー

高脂血症

特定のARVは脂質レベルを上昇させ、高コレステロールとトリグリセリドを引き起こす可能性があります。高脂血症は、最も一般的には、ジアゲン、AZT、プレジスタ、レヤタズ、カレトラ、およびエルビテグラビルに関連しています。

ほとんどの場合、薬物誘発性高脂血症に特有の症状はありません。ただし、高レベルのコレステロールは他のさまざまな健康状態や懸念を引き起こす可能性があるため、次のようなものに注意することが重要です。

末梢動脈疾患（PAD）の症状：

• 脚の不快感
• 歩行時に発生し、安静時に緩和される下肢の痛みまたはけいれん（間欠性跛行）
• PADが進行するにつれて、安静時の母指球またはつま先の痛み
• より重症の場合、痛みを伴う足の潰瘍、つま先の青または黒の変色、感染症、壊疽

一過性脳虚血発作（TIA）または脳卒中の症状：

• 突然の激しい頭痛
• 体の片側（片方の腕および/または脚）の脱力感、しびれ、またはうずき
• 片方の腕または脚の動きの喪失
• 片方の目の部分的な視力喪失（多くの場合、ブラインドを引き下げると説明されています）
• はっきりと話すことができない、またはあなたの考えを表現できない

心臓発作の症状：

• 胸の痛み。胸を圧迫したり圧迫したりするように感じることがあります。
• 肩、腕、首、あご、または背中の痛みや圧力
• 呼吸困難

狭心症：

• 心筋が十分な酸素を得ることができないときに起こる胸の痛み。

高血糖

高血糖症とは、体のインスリンが少なすぎるために血糖値が高すぎる場合、または体がインスリンを適切に使用できない場合です。最も一般的には、プロテアーゼ阻害剤、特にクリキシバン、およびVidexやZeritなどの特定のNRTIに関連しています。薬物誘発性高血糖の症状には以下が含まれます：

• 高血糖
• 喉の渇きや空腹感の増加
• ぼやけた視界
• 頻尿。
• 頭痛
• 倦怠感（体が弱く、疲れている）
• 減量
• 膣および皮膚の感染症
• 治癒の遅い切り傷や痛み

1型糖尿病の人に治療せずに放置すると、高血糖はケトアシドーシスに発展する可能性があります。これは、救急措置であり、昏睡または死亡につながる可能性のある状態です。ケトアシドーシスの症状は次のとおりです。

• 嘔吐
• 脱水
• 息に異常なフルーティーな香り
• 深呼吸または過呼吸
• 速い心拍
• 混乱と見当識障害
• 昏睡
• 過度の喉の渇き
• 頻尿。
• 吐き気と嘔吐
• 脱水
• 脱力感または倦怠感

プロテアーゼ阻害剤誘発性高血糖症および2型糖尿病

研究では、PI誘発性高血糖と2型糖尿病の発症との直接的な関連が示されています。

リポジストロフィー

リポジストロフィーは、体内の脂肪の異常な分布であり、遺伝的に受け継がれるか、後天性になる可能性があります。これは、古いPI（Crixivanなど）および古いNRTI（AZT、Videx、Zeritなど）と強く関連しています。

リポジストロフィーは、一度発生すると大部分が不可逆的であり、異常を矯正するために手術と皮膚充填剤が必要になる場合があります。

HIV薬に起因する脂肪異栄養症の症状は次のとおりです。

• 腕、脚、顔から皮下脂肪が徐々に失われます。
• 顔、首、背中の上部、腰に余分な脂肪ができます。これにより、二重あご、背中上部のこぶ（「バッファローこぶ」とも呼ばれます）が発生し、腰の周囲が拡大する可能性があります。

末梢神経障害

末梢神経障害は末梢神経の障害であり、HIV感染の最も頻繁な神経学的合併症の1つであり、以下に影響を及ぼします。

• 末梢感覚および運動神経
• 胸神経
• 脳神経
• 自律神経

リポジストロフィーと同様に、末梢神経障害は、一度発生すると元に戻すのが難しいことがよくあります。

特定のHIV薬は、ウイルス自体によって引き起こされるだけでなく、神経を取り巻くミエリン鞘を剥ぎ取り、その結果、この状態を引き起こす可能性があります。末梢神経障害は、Hivid、Zerit、Videx、およびラミブジンなどの古いNRTIと強く関連しています。

HIV関連障害の治療に使用される他の薬も、末梢神経障害を発症する可能性を高める可能性があり、次のようなものがあります。

• ニューモシスチス肺炎（PCP）に使用されるダプソン
• 結核の治療に使用されるイソニアジド（INH、Nydrazid）
• アメーバ赤痢および小胞子虫症の治療に使用されるメトロニダゾール（フラジル）
• カポジ肉腫（KS）および非ホジキンリンパ腫に使用されるビンクリスチン（オンコビン）
• 癌、消耗症候群、および重度の口内潰瘍の治療に使用されるサリドマイド
• エタンブトール（Myambutol）、マイコバクテリウムアビウムコンプレックス（MAC）およびその他の細菌感染症の治療に使用

末梢神経障害の症状には次のものがあります。

• 軽度から重度の痛み
• 足とつま先で燃える
• 足とつま先のしびれ
• 足とつま先がチクチクする
• 足とつま先のこわばり
• 足とつま先でチクチクする
• つま先と足の裏の感覚の喪失
• 指、手、手首に影響を与える神経からの痛み（あまり一般的ではありませんが）
• 足首の上の痛み（これも比較的まれです）

薬物過敏症

過敏症はどの薬でも発生する可能性がありますが、特定のARVはその可能性が高くなります。 ZiagenとSelzentryは、過敏反応（HSR）に最も一般的に関連する2つの薬であり、場合によっては生命を脅かす可能性があります。

ほとんどの場合、治療開始から1〜6週間以内に発症します。薬物過敏症の症状には次のものがあります。

• 斑状丘疹状発疹（隆起した隆起と平らで変色した皮膚の領域の両方を含む）
• 紅皮症（皮膚の広範囲にわたる発赤、皮膚の鱗屑、剥離、剥離、および潜在的に脱毛を伴う）
• 剥離性皮膚炎（皮膚の表面全体の少なくとも90％の重度の炎症）
• 熱
• 悪寒
• 筋肉痛（筋肉痛）
• 関節痛（身体の1つまたは複数の関節の痛みまたは痛み）

非常にまれですが、場合によっては、薬物過敏症が全身性の、時には生命を脅かす反応を引き起こす可能性があります。これにはアナフィラキシーが含まれ、緊急治療が必要になる場合があります。

叫ぶ：

HSRとジアゲン

HSRは、遺伝的に感受性の高い人に発生する可能性があります（HLA-B * 57：01対立遺伝子を使用）)Ziagenを受け取り、すぐに止めないと生命を脅かす可能性がある人。

ベリーウェルからの一言

全体として、抗レトロウイルス療法の利点は常にリスクを上回ります。処方されたとおりにHIV薬を毎日服用すると、多くの利点があります。検出できないウイルス量を取得して維持することは、健康を維持するためにできる最善のことです。 HIVに感染している人が副作用を経験した場合、多くの場合、用量調整または薬剤代替により症状を解決できます。

同時に、これは、特に新しい投薬を開始する前に、あなたが持っている可能性のある根本的な状態について、常に医師に対して完全に透明であることを思い出させるのに役立ちます。これは、そもそも副作用を引き起こす薬を避けるのに役立ちます。

最後に、新薬を服用し始めて、体や脳の感覚が違うことに気付いた場合（そして良い方法ではない）、これを医師に相談してください。場合によっては、それは薬の一般的な無害な副作用である可能性があります。しかし、他の状況では、それはすぐに対処する必要があるより深刻な何かの兆候かもしれません。