肛門がんの危険性と症状

肛門がんは、HIVと共に生きる人々、特にゲイやバイセクシュアルの男性の間で、陰湿で増大する懸念です。症状は最初は微妙に始まり、痔核に関連するかゆみと同じように、肛門の周りのかゆみを伴うことがよくあります。

後でそれは痛みを伴うか、出血の兆候を示す可能性があります。最終的に、癌性病変が開き、悪臭のある排液として知られるものが生じる可能性があります。残念ながら、これはほとんどの人が最終的に医師の診察を受けることを決定した時点であり、その時までに癌は通常かなり進行しています。

癌は、それを止める生物学的手段なしに増殖し続ける細胞の異常な成長として定義されます。肛門がんは肛門に発生する悪性腫瘍であり、通常は腫瘍性病変を伴います。肛門がんは、肛門の粘膜組織または皮膚と融合する肛門縁に発生する傾向があります。

肛門がんは、HIVと共に生きる人々の間でますます懸念されています。一般人口では、肛門がんはまれであると考えられており、10万人あたり約2人です（2016年のデータ）。しかし、男性とセックスをする男性（MSM）では、発生率は10万人あたり144例にまで上昇します。さらに、HIV陽性のMSMは、HIV陰性のMSMよりも肛門がんになるリスクがはるかに高くなります。

これがなぜであるかを完全には理解していませんが、HIV感染に関連する慢性炎症は文字通りその時より前に細胞を老化させると信じられています。これが起こると、一般の人々に起こるよりも10年から15年前にHIVに感染している人々に癌が発生することがよくあります。肛門がんは、これに関連すると考えられている多くのがんの1つです。

危険因子

肛門がんとヒトパピローマウイルス（HPV）は密接に関連しており、このウイルスは性器疣贅を引き起こすだけでなく、子宮頸がんの発症にも関連しています。

HPVとHIVに加えて、一般的に引用される危険因子には、喫煙、複数の性的パートナー、受容性の肛門性交、痔核の病歴、裂肛または瘻孔が含まれます。

徴候と症状

肛門がんを非常に危険なものにしていることの1つは、多くの人が診断前に症状をほとんど示さないことです。さらに心配なことに、特に症状が深刻に見えない場合、人々は恥ずかしさから医師の診察を遅らせることがよくあります。

症状が存在する場合、それらはしばしば以下を含みます：

• 肛門や性器のいぼ
• 肛門周辺または肛門管内の痛みまたは隆起
• 肛門内および肛門周囲のかゆみ
• 肛門からの分泌物または出血
• 肛門周辺の痛みや圧力
• 目に見える隆起や病変がない場合の肛門周辺の痛みを伴う領域
• 治癒しない肛門の周りの開いた傷

診断

現在、多くの専門家が、リスクの高い人々に定期的な肛門がん検診を推奨しています。推奨される検査には、毎年の視覚検査とデジタル検査、および毎年の肛門パパニコロウ塗抹標本が含まれます。

後者は肛門の内側から細胞の綿棒を取り、顕微鏡の下でそれらを調べて、肛門癌と一致する細胞の変化を特定します。異常なパパニコロウ塗抹標本の後には、通常、高解像度の肛門鏡検査（肛門スコープ）または生検が行われます。

トリートメント

肛門がんの治療は、がんの進行度に大きく依存します。病期を決定するための評価の後、治療計画は理事会認定の腫瘍学者と一緒に作成されます。

扁平上皮がん（SCC）の場合、化学療法と放射線療法が一次治療として推奨されることがよくあります。腺がんの場合、治療には手術も含まれる場合があります。

防止

HPVは肛門がんの発症の主要な危険因子と考えられているため、予防は主にHPVの回避に焦点を当てる必要があります。 HPVワクチン接種は、6か月間に3回の接種で、子供や若い人に推奨されます。疾病管理予防センターは現在、次のグループに予防接種を推奨しています：

• 11歳または12歳のすべての子供（9歳がワクチンを接種できる最も早い時期です）
• 若い頃にHPVシリーズを開始または終了しなかった10代の少年と少女
• 26歳までの若い男性と女性

リスクの高い人（他の男性と肛門性交を受け入れるHIV陽性の男性など）は、性交のたびにコンドームを使用し、セックスパートナーの数を減らすようにアドバイスする必要があります。

さらに、良性病変の病歴のある人は定期的に監視する必要があります。肛門パパニコロウは、肛門癌の発症と一致する初期の細胞変化を検出することができ、早期介入を可能にし、病気の進行のリスクを減らします。